第一章　陰道鏡的應用范圍

一、概述

宮頸癌前病變的早期診斷和早期治療是防治宮頸癌的關鍵，有效的篩查可以及早發現宮頸癌前病變，采取有效手段干預處理，從而降低宮頸浸潤癌的發病率。細胞學檢查是宮頸癌篩查的基礎和主要手段，然而，細胞學假陰性的情況并不少見。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）檢查有效減少了宮頸病變的漏診率，然而其僅能明確是否存在引起宮頸病變的病因，估計病變的風險。宮頸癌和癌前病變的確診仍然有賴于病理組織學。然而，由于HPV感染具有多灶性，各病灶病變的嚴重程度并不一致，活檢部位的選擇對組織學診斷的準確性具有決定性影響。因此，無創、準確地觀察宮頸乃至整個下生殖道，進行定位活檢，是提高診斷準確性和效率的關鍵所在。

陰道鏡是通過放大5～40倍在體觀察人體組織的雙目鏡器械。它可以識別肉眼不可見的組織改變，還可以幫助診斷影響患者治療方案的細微組織異常。陰道鏡主要用于宮頸癌及癌前病變的早期診斷，同時可以對下生殖道進行系統評估。在宮頸癌篩查體系中，陰道鏡檢查既可以用于細胞學篩查異常的進一步檢查，又可以作為常規婦科檢查的一部分，這由不同國家的衛生行政管理政策而決定，當然臨床醫師的建議也有一定的作用。

陰道鏡被普遍認為是學習下生殖道生理和病理的方法。陰道鏡是一種診斷宮頸病變的有用技術，可確定病變的部位、大小和范圍，同時可指示活檢的部位以及選擇最合適的治療方式。陰道鏡在細胞學和（或）HPV-陰道鏡-組織學這“三階梯”診斷程序中起到了關鍵的橋梁作用，是女性下生殖道癌前病變早診早治的重要工具。越來越多的婦科醫生及婦科腫瘤醫生已經認識到陰道鏡技術對于診斷和治療下生殖道癌前病變及早期宮頸癌的重要性。目前，光學、電子以及光電一體陰道鏡在女性下生殖道病變的診斷和治療以及隨訪過程中都發揮著重要作用。計算機和網絡的介入又進一步提升了陰道鏡技術的價值。陰道鏡技術在臨床診斷、治療、隨訪、科研、教學等方面都起到了不可估量的作用。