序

子宮頸癌仍然是婦女的主要殺手。

從20世紀90年代起，子宮頸癌的防治有了革命性變化。這就是：液基細胞學(xué)和描述性診斷分類代替了傳統(tǒng)的巴氏染色及分類，開始了人乳頭瘤病毒（HPV）的檢測以及HPV疫苗的使用。但是，我們依然面臨著艱巨的任務(wù)和挑戰(zhàn)，因為我國人口眾多，經(jīng)濟、文化、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)生不平衡，子宮頸癌的患病率和死亡率均較高，子宮頸癌的篩查政策和實踐以及子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）診治規(guī)范化和管理都亟待提高。

子宮頸癌是目前唯一病因明確的，由HPV感染所致的腫瘤，這為防治之前行提供了通透之門。子宮頸癌的防治，可以概括為幾大步驟或臺階：預(yù)防HPV感染為先導(dǎo)，治療感染在研究，篩查實踐是基礎(chǔ)，CIN管理很重要，浸潤性宮頸癌（ICC）治療要提高。

在這一過程中，特別是在篩查策略和實踐中，陰道鏡檢查居“中軸”地位，起重要作用。陰道鏡檢查不僅有鏡下觀察與判斷，還可擇取活檢做組織學(xué)診斷。所以它應(yīng)該是婦科醫(yī)生，特別是婦科腫瘤醫(yī)生、宮頸癌防治工作者的必備技術(shù)。

本書是陰道鏡檢查的實用教材，不僅由該方面有豐富經(jīng)驗的臨床專家撰寫，又有資深病理科醫(yī)師合作；不僅薈萃了國內(nèi)外的技術(shù)進展，又突出我國學(xué)者自己的經(jīng)驗及特長；不僅已有相關(guān)論著發(fā)表，也有開辦學(xué)習(xí)班、討論會和學(xué)術(shù)交流會等推行實踐。所以，可以認為本書是集國內(nèi)與國外、理論與實踐、教學(xué)與研究、普及與提高于一體的，系統(tǒng)性、理論性、實用性相結(jié)合的專題技術(shù)參考書。

我還以為，閱讀本書，或成為一名成熟的陰道鏡檢醫(yī)生，應(yīng)留意以下四個問題：

其一，應(yīng)該掌握子宮頸癌發(fā)生、發(fā)展，預(yù)防、診斷與治療的全面知識，特別是陰道鏡在篩查、在CIN管理過程中的地位和作用。而不是只盯著鏡下的一時一點。

其二，像醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)療的諸多問題一樣，病變及其表現(xiàn)的偶然與必然、多見與少見、正常與異常等都是復(fù)雜多變的，我們必須全面、辯證地觀察問題、解決問題。不能以點帶面，以偏概全。

其三，疾病診治有規(guī)范，陰道鏡檢查也有規(guī)范，從描述到命名、從分類到評分、從判定到診斷、從結(jié)果到處理，都應(yīng)規(guī)范化。同時，應(yīng)注意個體化，掌握適應(yīng)證，避免混亂與濫用，達到必要與準(zhǔn)確。

其四，篩查制度會越來越好地建立，防治措施會越來越好地施行，HPV疫苗帶來了保護和安全。但我們?nèi)匀灰龊Y查，仍然要做HPV檢測，仍然要做細胞學(xué)，仍然要做陰道鏡!

只是要做得更好、更準(zhǔn)。

我國頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，包括“兩癌”篩查；世界衛(wèi)生組織提出在2030年消除人乳頭瘤病毒感染，進而消除子宮頸癌。這是契機，是挑戰(zhàn)，也是號令!希望這本書也能夠在這一偉大戰(zhàn)略和行動中發(fā)揮一點作用。

感謝編者們!感謝讀者與同道們的關(guān)注、支持和批評。