第二章　亞健康的流行病學

第一節(jié)　亞健康的分布規(guī)律

世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項全球性預測調查顯示，全世界處于真正健康狀態(tài)（第一狀態(tài)）的人僅有5%，處于各種疾病狀態(tài)（第二狀態(tài)）的人也只有15%，剩下75%的人處于亞健康狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，美國每年有600萬人被懷疑處于亞健康狀態(tài)。在2002年4月舉辦的“2002年中國國際亞健康學術成果研討會”上，專家指出：我國處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)已超過7億，占全國總人口數(shù)的60%～70%。近年來，國內不少學者開展了亞健康的流行病學研究，結果顯示，一般人群中亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率差別很大，在17.8%～90.0%之間。不同地域、不同工作和生產背景、不同社會層次、不同年齡階段與不同氣候特點的人群中，亞健康狀態(tài)的分布不盡相同。

一、亞健康的地域分布

一項覆蓋全國42個城市的亞健康大樣本流行病學調查結果顯示，在48　960例被調查者中，27　839人屬于亞健康狀態(tài)，占58.18%。中國保健科技學會國際傳統(tǒng)醫(yī)藥保健研究會對全國16個省、直轄市轄區(qū)內各百萬人口以上的城市調查發(fā)現(xiàn)，平均亞健康率是64.0%，其中北京是75.3%，上海是73.49%，廣州是73.41%，陜西為64.99%，河南為62.83%，經濟發(fā)達地區(qū)的亞健康率明顯高于其他地區(qū)。潘廷芳等對中國六省市人群亞健康現(xiàn)況及相關因素進行了分析，結果表明不同地區(qū)亞健康的現(xiàn)患率分別是：吉林（n =　3105）為63.7%，蘭州（n =　2806）為 70.0%，重慶（n =　3133）為 67.4%，蘇州（n =　2808）為 62.2%，武漢（n =　3027）為63.8%，北京（n =　2875）為 60.8%。按照城鄉(xiāng)分布，農村（n =　8591）為 64.8%，城市（n =　9163）為64.5%。

凌慧等對武漢市某小區(qū)居民的亞健康狀況進行了調查分析，結果顯示，亞健康的發(fā)生率為79.64%；孫曉敏等隨機抽取了廣州、東莞、深圳三地人員發(fā)放6378份調查問卷，結果顯示亞健康的總發(fā)生率為65.1%；杜帥的調查表明，烏魯木齊地區(qū)2550例被調查者中，健康狀態(tài)者307人，亞健康狀態(tài)者2026人，占被調查者總數(shù)的79.45%；張學成對臺灣南投縣、臺中市等地區(qū)調查結果顯示亞健康共有330人，男性233人，占總人數(shù)70.6%，女性97人，占總人數(shù)的29.4%。

本課題組對全國公務員，包括華北地區(qū)的天津、華南地區(qū)的廣東、中南地區(qū)的安徽和湖南、西北地區(qū)的新疆和東北地區(qū)的沈陽共15　000名公務員進行亞健康狀況現(xiàn)場測試，結果表明全國公務員亞健康的現(xiàn)患率為69.65%，其中中南地區(qū)最高（75.05%），其次為華南地區(qū)（72.83%），華北地區(qū)（72.41%），西南地區(qū)（70.09%），東北地區(qū)最低（56.17%）。

二、亞健康的職業(yè)分布

不同職業(yè)人群亞健康狀態(tài)的現(xiàn)患率也有所不同。我國藍領階層、知識分子、企業(yè)管理者、行政人員是亞健康狀態(tài)的高發(fā)人群，其亞健康狀況令人擔憂。陳麗等對武漢市人群亞健康發(fā)生情況的調查也顯示教師、公務員和個體經營者的亞健康出現(xiàn)率較服務行業(yè)及其他人員高。張素炎等研究表明，教員、學員、醫(yī)務工作者、編輯、工程師、技術員等從事腦力勞動較多的人發(fā)生率明顯高于其他人。羅仁課題組近兩年在廣東地區(qū)開展了亞健康的臨床流行病學調查，第一手資料顯示，亞健康現(xiàn)患率占調查人群的65.1%。不同人群中，工人中68.1%，企事業(yè)單位中63.7%，商業(yè)人員中62.2%，醫(yī)務人員中61.0%，技術人員中58.5%，行政人員中50.0%，教師中50.0%。但不同地區(qū)報道的數(shù)據(jù)亦有所差異。

　陳淑娟等對東莞市某外資企業(yè)的2580名工人進行整群抽樣，結果顯示亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為72.7%。林妙霞等對廣州市某企業(yè)人群亞健康狀態(tài)流行病學調查表明亞健康現(xiàn)患率為44.3%。本課題組近期對廣東地區(qū)5000名企業(yè)人群進行調查發(fā)現(xiàn)，亞健康狀態(tài)的發(fā)生率為76.8%，其中以氣虛質、陰虛質為主要中醫(yī)證候類型。

　陳國元等報道武漢市中學教師亞健康狀況的發(fā)生率為63.62%。李學英等報告泰安市城區(qū)中小學教師亞健康狀況的發(fā)生率為65.8%，其中高中教師為73.5%，初中教師為66.2%，小學教師為45.2%。2001年4月，北京市的一項調查顯示：接受體檢的1866名知識分子中，亞健康狀態(tài)率高達96%，且與職稱高低成正比，正教授為95%，副教授為89.4%。

有報道顯示，醫(yī)務人員亞健康的現(xiàn)患率在61%～70%。余立帆隨機抽取某醫(yī)學院醫(yī)務人員302人進行調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員亞健康狀況十分普遍，發(fā)生率較高（57.28%）。女醫(yī)務人員亞健康發(fā)生率（65.50%）明顯高于男性，從事醫(yī)務人員職業(yè)工齡與亞健康發(fā)生有關，12年以上工齡亞健康發(fā)生事最高。另外，一項對我國護理人員亞健康狀況研究現(xiàn)狀的系統(tǒng)評價分析表明，護士的亞健康發(fā)生率從97.5%到15.38%不等，均值為60.12%，護士亞健康發(fā)生跟工作壓力有關，工作壓力過大是影響護士亞健康狀態(tài)發(fā)生的最主要因素。李玲的研究表明，手術護士出現(xiàn)亞健康的人數(shù)占總人數(shù)的85.0%，而且分析發(fā)現(xiàn)手術室護士亞健康狀況與工作壓力呈正相關。

　林廣平對1491名參加體檢的機關干部進行問卷調查，發(fā)現(xiàn)廣州地區(qū)省直機關干部亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為50.84%；鄧衛(wèi)等對廣東地區(qū)1430名公務員進行調查分析，發(fā)現(xiàn)1031名處于亞健康狀態(tài)（72.1%）；新疆一份調查也顯示，2697名公務員中，亞健康的發(fā)病率為67.34%。

　另外，大學生群體，尤其是醫(yī)科大學生的亞健康狀況也不容忽視，南昌市醫(yī)科類大學生亞健康癥狀檢出率為71.5%，處于較高水平，學習壓力和不良行為習慣等是其主要影響因素；李軍通過對新疆維吾爾自治區(qū)、陜西省、江蘇省六所高校四年級1520名大學生亞健康狀態(tài)現(xiàn)況調查表明，在列舉的96種亞健康癥狀表現(xiàn)中，具有16項以上癥狀的學生達61.02%；64.19%的學生認為自己有亞健康癥狀，并對自己的社會功能有影響；20.87%的學生總懷疑自己有病。

李燕華等的研究表明，入伍新兵中亞健康的現(xiàn)患率較低。

三、亞健康的年齡分布

不同年齡人群的亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率也有所不同。有研究顯示，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率隨年齡增長而升高，特別是一項在老年人群中進行的調查發(fā)現(xiàn)，亞健康狀態(tài)的現(xiàn)患率超過了90%，但也有研究得出了相反的結論。大部分研究認為中年人（30～40歲）是亞健康狀態(tài)受累最嚴重的人群；美國疑似亞健康人群的年齡也多在20～45歲。我國亞健康人群中，中年群體占48%～50%，現(xiàn)有研究報道，31～50歲是亞健康狀態(tài)的高發(fā)年齡，尤其是40～49歲；本課題組對全國公務員的調查研究也表明，50歲以上公務員根據(jù)《亞健康自評量表》得分明顯高于其他年齡組公務員，30到40歲公務員平均得分最低。這可能與中年人工作節(jié)奏加快、精神壓力增大、長期超負荷工作有很大關系。

四、亞健康的性別分布

就性別而言，在英美等國家的調查中，婦女感覺到疲勞的人數(shù)比例（20%～25%）要高于成年男性（14%～20%）。國內大部分研究也發(fā)現(xiàn)，女性亞健康狀態(tài)的現(xiàn)患率高于男性，而另一些研究結論與之相反，也有一部分研究認為不同性別間亞健康狀態(tài)的現(xiàn)患率沒有差異。

五、亞健康的學歷分布

有研究表明，隨著學歷上升，亞健康狀態(tài)的現(xiàn)患率也隨之增加但也有相悖的結果報道，認為小學程度以下者亞健康的發(fā)生最嚴重。另有學者對受教育程度對特種人群亞健康SCL-90評分值進行了相關回歸分析，結果表明：高中組和本科及以上組特種人群的心理狀態(tài)都要優(yōu)于大專組，這可能因為，高中組特種人群學歷較低，思維方式相對單純，受到外界環(huán)境、壓力的影響可能較少。大專組處于兩者之間，思考問題比高中組復雜、全面，然而得到的社會支持和自我調節(jié)能力又不如本科及以上組，因此其受到的心理困擾最大。

六、其他

張素炎等的調查認為，性格內向者亞健康狀態(tài)的發(fā)生率明顯高于性格外向者。王永成等對1712例心理亞健康狀態(tài)人群的相關因素進行分析，結果表明知識分子、睡眠不好者及發(fā)生意外傷害的人群是心理亞健康的易發(fā)人群。

由上可見，總體上亞健康的現(xiàn)患率經濟發(fā)達地區(qū)高于其他地區(qū)，高級知識分子、企業(yè)管理者高于其他行業(yè)，中年人高于青年及老年者，女性高于男性，高學歷者高于學歷低者。但由于亞健康的病因及發(fā)生發(fā)展機制尚不清楚，臨床上仍存在判定困難、可操作性不強等不足，目前亞健康的診斷主要依靠亞健康量表并結合體檢予以評估判定，且缺乏全國通用的較為公認的亞健康調查量表，因此，各地亞健康現(xiàn)患率的可比性仍值得商榷。

參考文獻

[1]趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進展[J].國外醫(yī)學·社會醫(yī)學分冊，2002，19（1）：10-13.

[2]Holmes GP，Kaplan JE，Gantz NM，et al.Chronic fatigue syndrome：a working case definition[J].Ann Intern Med 1988，387-389.

[3]王育學.亞健康——21世紀健康新概念[M].南昌：江西科學技術出版社，2002：49-58.

[4]王育學.亞健康問題縱橫談[J].解放軍健康，2005，1：6-9.

[5]潘廷芳.中國六省市人群亞健康現(xiàn)況及相關因素分析[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學院，2011.

[6]凌慧，胡櫻，任寧.武漢市某小區(qū)居民亞健康狀況分析[J].醫(yī)學與社會，2004，17（20）：15-17.

[7]孫曉敏，魏敏，朱春燕，等.廣東地區(qū)亞健康狀態(tài)的流行病學調查研究[J].山東醫(yī)藥，2008，48（4）：59-60.

[8]杜帥.烏魯木齊市2026例亞健康人群中醫(yī)證候研究[D].新疆：新疆醫(yī)科大學，2012.

[9]張學成.臺灣地區(qū)亞健康人群中醫(yī)證候流行病學調查研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2010.

[10]閆宇翔，王嵬.亞健康狀態(tài)研究進展[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24（9）：1037-1038.

[11]張素炎，常群英，劉潔，等.北方地區(qū)亞健康狀態(tài)的調查及其分析[J].醫(yī)學動物防制，2003，19（4）：208-210.

[12]陳淑娟，余克強，李俊，等.某外資企業(yè)工人亞健康現(xiàn)狀流行病學調查[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2011，38（1）：79-80.

[13]林妙霞，李澤楷，陳燕銘，等.廣州市某企業(yè)人群亞健康狀態(tài)流行病學調查[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2009，30（3S）：36-37.

[14]陳國元，劉衛(wèi)東，楊磊，等.教師“亞健康”現(xiàn)狀及預防對策的研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2000，15（2）：101-102.

[15]李學英.泰安市城區(qū)中小學教師亞健康狀況調查[J].中國校醫(yī)，2003，17（4）：242.

[16]靳麗.亞健康目前研究的進展[J].實用醫(yī)技雜志，2003，10（4）：416.

[17]羅仁，賴名慧，戴紅芳.亞健康評估與干預[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

[18]余立帆.醫(yī)務人員亞健康現(xiàn)況及影響因素分析[J].當代醫(yī)學，2009，13（12）：154-157.

[19]魏延萍，楊，梁艷哲，等.我國護理人員亞健康狀況研究現(xiàn)況[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（6）：777-779.

[20]吳靈英，沈麗娟，徐黛玉.手術室護士工作壓力與亞健康狀況的相關分析[J].護士進修雜志，2012，27（3）：264-266.

[21]林廣平.機關干部亞健康狀態(tài)的流行病學研究[J].廣東藥學院學報，2003，19（2）：176-178.

[22]鄧衛(wèi)，譚曉軍，邱玉明，等.公務員亞健康中醫(yī)體質特征分析[J].廣東醫(yī)學，2012，33（1）：32-34.

[23]屈榮杰.新疆公務員亞健康狀況及其影響因素分析[D].廣州：南方醫(yī)科大學，2012.

[24]鄧衛(wèi)，于冰琰，陳晶，等.醫(yī)學專業(yè)大學生亞健康狀況調查[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（3）：364.

[25]周萍，李紅，吳迪等.不同群體大學生亞健康現(xiàn)狀比較分析及對策研究[J].浙江體育科學，2012，34（5）：117-120.

[26]周旭，王宙云，劉佳，等.南昌市醫(yī)科類大學生亞健康現(xiàn)狀研究[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2013，53（6）：77-80.

[27]李軍.大學生亞健康狀態(tài)的相關因素分析及轉化干預對策[J].閩江學院學報，2004，25（2）：117-121.

[28]李燕華，王玲，朱國軍，等.新兵亞健康狀態(tài)的調查分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2000，18（3）：192-193.

[29]王蘭閣，徐露，王志強.北京市崇文區(qū)天壇地區(qū)居民亞健康狀態(tài)流行病學特征[J].中國民康醫(yī)學，2009，21（14）：1662-1663.

[30]范存欣，王聲湧，朱麗，等.廣東省高校教工亞健康現(xiàn)況及危險因素分析[J].中華流行病學雜志，2003，24（9）：774-777.

[31]張進軍，林波，栗朝明，等.軍隊老干部亞健康流行病學調查研究：第四屆全軍保健醫(yī)學學術研討會·青島·2006[C].

[32]劉雷，龍云，張濤，等.湖北省青壯年人群亞健康狀況及其與睡眠和性格之間的關系研究[J].中華流行病學雜志，2010，31（9）：970-974.

[33]閆伯華，黃志堅，丁國允.亞健康的流行病學研究進展[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，32（5）：465-467.

[34]孟雪萍，劉竹生，黃雪萍.高校教師亞健康狀況年齡分布及干預對策[J].護理學雜志，2007，22（10）：64-68.

[35]郭素敏，楊永輝，李輝.管理人群亞健康狀態(tài)的癥狀及原因探討[J].河北醫(yī)藥，2015，37（1）：125-126.

[36]溫海輝，黃飛雁，陳思東，等.深圳市龍崗區(qū)坪地外來工亞健康狀態(tài)的研究[J].廣東藥學院學報，2003，19（4）：379-380，383.

[37]呂兆彩，張弘，時學峰，等.所武警醫(yī)院護士亞健康狀況調查分析及對策[J].武警醫(yī)學，2002，13（11）：693-695.

[38]張秀玲，祝倩，李愛軍.受教育程度對特種人群亞健康SCL-90評分值相關回歸分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（12）：1145-1146.

[39]王永成，許軍.1712例心理亞健康狀態(tài)人群的相關因素分析[J].重慶醫(yī)學，2014，43（3）：314-316.