第四節(jié)　吸痰術(shù)

吸痰術(shù)是指將吸痰管連通負(fù)壓裝置，經(jīng)口、鼻腔或人工氣道插入呼吸道，吸引分泌物，以保持呼吸道通暢的一種方法。

【目的】

1.保持呼吸道通暢。

2.減輕呼吸道感染。

【準(zhǔn)備】

1.操作者準(zhǔn)備

著裝整潔，按七步洗手法洗手，戴口罩、帽子。

2.用物準(zhǔn)備

瓶裝生理鹽水2瓶（標(biāo)注開瓶時(shí)間及吸痰前、后用途）、吸痰管、聽診器、彎盤、負(fù)壓吸引裝置、負(fù)壓吸引瓶內(nèi)盛有效氯消毒液1000～2000mg／L、薄膜手套、醫(yī)療垃圾袋。必要時(shí)備指脈氧飽和度檢測(cè)儀（如患者使用封閉式吸痰管應(yīng)備相應(yīng)吸痰管和人工鼻）。

3.患者準(zhǔn)備

了解吸痰的目的、方法及注意事項(xiàng)（緊急情況下簡潔，必要時(shí)可省略），取得患者或家屬的配合。

4.環(huán)境準(zhǔn)備

整潔、安靜、安全，光線適宜便于操作。

【操作程序】

1.備齊用物攜至床旁（危重患者應(yīng)提前準(zhǔn)備），核對(duì)，解釋，取得配合。

2.體位適宜，便于開放氣道及操作。

3.評(píng)估患者痰鳴及氧飽和度情況，必要時(shí)給予高濃度吸氧1～2分鐘，以避免吸痰時(shí)發(fā)生低氧血癥。

4.連接負(fù)壓吸引裝置。手消毒，戴清潔薄膜手套。

5.打開吸痰管接頭將其與負(fù)壓吸引管連接，調(diào)節(jié)吸引壓力。佩戴吸痰管包裝內(nèi)的無菌手套，取出吸痰管。

6.將吸痰管前端插入“吸痰前用的生理鹽水”瓶中濕潤并檢查負(fù)壓管路是否通暢。

7.吸痰時(shí)遵循先氣道后口腔的原則，吸痰管插至患者有咳嗽反射或適宜深度停頓片刻，再緩慢提升吸痰管以吸盡氣道內(nèi)分泌物。

8.吸引完畢用“吸痰后用生理鹽水”沖凈負(fù)壓吸引管內(nèi)痰液。

9.將薄膜手套反折包裹吸痰管并置入醫(yī)療垃圾袋中。關(guān)閉負(fù)壓表并固定負(fù)壓裝置。

如患者使用封閉式吸痰管：①先將吸痰管頭端退至沖洗口，連接沖洗液，連接負(fù)壓吸引管，按負(fù)壓開關(guān)濕潤吸痰管，關(guān)閉負(fù)壓鍵和沖洗液；②將吸痰管插入適宜深度停頓片刻，再緩慢提升吸痰管以吸盡氣道內(nèi)分泌物；③再次將吸痰管頭端退至沖洗口，開沖洗液和負(fù)壓，沖洗吸痰管，斷開沖洗液和負(fù)壓連接管并妥善固定。

10.評(píng)估患者痰鳴及氧飽和度情況，必要時(shí)吸痰后再給予高濃度氧氣吸入1～2分鐘，避免發(fā)生低氧血癥。

11.行健康宣教，強(qiáng)調(diào)保持呼吸道通暢及防止交叉感染的重要性。

12.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元及用物處置。

13.手消毒。記錄患者的病情、痰液的顏色、性質(zhì)及量。

【注意事項(xiàng)】

1.動(dòng)作輕柔，吸痰負(fù)壓0.02～0.04MPa，避免造成呼吸道黏膜損傷。

2.每次吸痰時(shí)間不得超過15秒，連續(xù)吸痰不超過2次。

3.禁止帶負(fù)壓插入吸痰管，防止瞬間負(fù)壓過大損傷氣道黏膜。

4.吸痰管不可反復(fù)在氣道內(nèi)提插。

5.注意無菌技術(shù)操作，每根吸痰管僅能使用一次。

（吳小玲 萬群芳）