第一卷

石膏解

石膏之質，中含硫氧，是以涼而能散，有透表解肌之力。外感有實熱者，放膽用之直勝金丹?！渡褶r本經》謂其微寒，則性非大寒可知；且謂其宜于產乳，其性尤純良可知。醫者多誤認為大寒而煅用之，則宣散之性變為收斂（點豆腐者必煅用，取其能收斂也），以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅不在石膏，轉謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過七八錢而止。夫石膏之質甚重，七八錢不過一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱，輕證亦必至兩許；若實熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。特是藥房軋細之石膏多系煅者，即方中明開生石膏，亦恒以煅者充之，因煅者為其所素備，且又自覺慎重也。故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監視軋細（凡石質之藥不軋細，則煎不透）方的。若購自藥房中難辨其煅與不煅，迨將藥煎成，石膏凝結藥壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯即斷不可服。

附案：長子蔭潮，七歲時，感冒風寒，四五日間，身大熱，舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥，強與之即嘔吐不止。遂單用生石膏兩許，煎取清湯，分三次溫飲下，病稍愈。又煎生石膏二兩，亦徐徐溫飲下，病又見愈。又煎生石膏三兩，徐徐飲下如前，病遂全愈。夫以七歲孺子，約一晝夜間，共用生石膏六兩，病愈后飲食有加，毫無寒中之弊，則石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一兩，且分三次服下，猶未確知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之試驗加多以盡石膏之能力乎？

同邑友人趙厚庵之夫人，年近六旬得溫病，脈數而洪實，舌苔黃而干，聞藥氣即嘔吐。俾單用生石膏細末六兩，以作飯小鍋（不用藥甑，恐有藥味復嘔吐）煎取清湯一大碗，恐其嘔吐，一次只溫飲一口，藥下咽后，覺煩躁異常，病家疑藥不對證。愚曰：“非也，病重藥輕故也。”飲至三次，遂不煩躁，閱四點鐘盡劑而愈。

同邑友人毛仙閣之三哲嗣印棠，年三十二歲，素有痰飲，得傷寒證，服藥調治而愈。后因飲食過度而復，服藥又愈。后數日又因飲食過度而復，醫治無效。四五日間，延愚診視，其脈洪長有力，而舌苔淡白，亦不燥渴，食梨一口即覺涼甚，食石榴子一粒，心亦覺涼。愚舍證從脈，為開大劑白虎湯方，因其素有痰飲，加清半夏數錢，其表兄高夷清在座，邑中之宿醫也，疑而問曰：“此證心中不渴不熱，而畏食寒涼如此，以余視之雖清解藥亦不宜用，子何所據而用生石膏數兩乎？”答曰：“此脈之洪實，原是陽明實熱之證，其不覺渴與熱者，因其素有痰飲濕盛故也。其畏食寒涼者，因胃中痰飲與外感之熱互相膠漆，致胃腑轉從其化與涼為敵也。”仙閣素曉醫學，信用愚言，兩日夜間服藥十余次，共用生石膏斤余，脈始和平，愚遂旋里。隔兩日復來相迎，言病人反復甚劇，形狀異常，有危在頃刻之慮。因思此證治愈甚的，何至如此反復。即至（相隔三里強），見其痰涎壅盛，連連咳吐不竭，精神恍惚，言語錯亂，身體顫動，診其脈平和無病，惟右關胃氣稍弱。愚恍然會悟，急謂其家人曰：“此證萬無閃失，前因飲食過度而復，此次又因戒飲食過度而復也。其家人果謂有鑒前失，數日之間，所與飲食甚少。愚曰：“此無須用藥，飽食即可愈矣。”其家人慮其病狀若此，不能進食。愚曰：“無庸如此多慮，果系由餓而得之病，見飲食必然思食?！逼浼胰艘烙扪?，時已屆晚八句鐘，至黎明進食三次，每次撙節與之，其病遂愈。

西藥有安知歇貌林，又名退熱冰。究其退熱之效，實遠不如石膏。蓋石膏之涼，雖不如冰，而其退熱之力，實勝冰遠甚。鄰村龍潭莊張叟，年過七旬，于孟夏得溫病，四五日間煩熱燥渴，遣人于八十里外致冰一擔，日夜放量食之，而煩渴如故。其脈洪滑而長，重按有力，舌苔白厚，中心微黃，投以白虎加人參湯，方中生石膏重用四兩，煎湯一大碗，分數次溫飲下，連進二劑，煩熱燥渴全愈。

奉天商埠局旁呂姓童子，年五歲，于季夏初旬，周身發熱，至下午三句鐘時，忽又發涼，須臾涼已，其熱愈烈，此溫而兼瘧也。彼治于東人所設南滿醫院，東醫治以金雞納霜，數日病不少減。蓋彼但知治其間歇熱，不知治其溫熱，其溫熱不愈，間歇熱亦不愈。及愚視之，羸弱已甚，飲水服藥輒嘔吐，大便數日未行，脈非洪大，而重按有力。知其陽明之熱已實，其嘔吐者，陽明兼少陽也。為兼少陽，所以有瘧疾。為擬方：生石膏三兩，生赭石六錢，生山藥六錢，碎竹茹三錢，甘草三錢。煎湯一盅半，分三次溫飲下。將藥飲完未吐，一劑大熱已退，大便亦通。至翌日復作寒熱，然較輕矣。投以硫酸規泥涅二分強，分三次用白糖水送下，寒熱亦愈。

又沈陽縣尹朱靄亭夫人，年過五旬，于戊午季秋得溫病甚劇。先延東醫治療，所服不知何藥，外用冰囊以解其熱。數日熱益盛，精神昏昏似睡，大聲呼之亦無知覺，其脈洪實搏指。俾將冰囊撤去，用生石膏細末四兩，粳米八錢，煎取清汁四茶杯，約歷十句鐘，將藥服盡，豁然頓醒。靄亭喜甚，命其公子良佐，從愚學醫。

又友人毛仙閣夫人，年近七旬，于正月中旬，傷寒無汗。原是麻黃湯證，因誤服桂枝湯，汗未得出，上焦陡覺煩熱惡心，聞藥氣即嘔吐，但飲石膏所煮清水及白開水亦嘔吐。惟晝夜吞小冰塊可以不吐，兩日之間，吞冰若干，而煩熱不減，其脈關前洪滑異常。俾用鮮梨片，蘸生石膏細末嚼咽之，遂受藥不吐，服盡二兩而病愈。

石膏之性，又善清瘟疹之熱。奉天友人朱貢九之哲嗣文治，年五歲，于庚申立夏后，周身壯熱，出疹甚稠密，脈象洪數，舌苔白厚，知其疹而兼瘟也。欲用涼藥清解之，因其素有心下作疼之病，出疹后貪食鮮果，前一日猶覺疼，又不敢投以重劑，遂勉用生石膏、玄參各六錢，薄荷葉、蟬退各一錢，連翹二錢。晚間服藥，至翌日午后視之，氣息甚粗，鼻翅煽動，咽喉作疼，且自鼻中出血少許，大有煩躁不安之象。愚不得已，重用生石膏三兩，玄參、麥冬（帶心）各六錢，仍少佐以薄荷、連翹諸藥，俾煎湯三茶盅，分三次溫飲下。至翌日視之，則諸證皆輕減矣。然余熱猶熾，其大便雖行一次，仍系燥糞，其心中猶發熱，脈仍有力。遂于清解藥中，仍加生石膏一兩，連服二劑，壯熱始退，繼用涼潤清毒之藥，調之全愈。

石膏之性，又善清咽喉之熱。滄州友人董壽山，年三十余，初次感冒發頤，數日頷下頸項皆腫，延至膺胸，復漸腫而下。其牙關緊閉，惟自齒縫可進稀湯，而咽喉腫疼，又艱于下咽。延醫調治，服清火解毒之藥數劑，腫熱轉增。時當中秋節后，淋雨不止，因病熱危急，冒雨驅車三十里迎愚診治。見其頷下連項，壅腫異常，狀類時毒（瘡家有時毒證），撫之硬而且熱，色甚紅，純是一團火毒之氣，下腫已至心口，自牙縫中進水半口，必以手掩口，十分努力方能下咽。且痰涎壅滯胸中，上至咽喉，并無容水之處，進水少許，必換出痰涎一口。且覺有氣自下上沖，時作呃逆，連連不止，診其脈洪滑而長，重按有力，兼有數象。愚曰：“此病俗所稱蝦蟆瘟也，毒熱熾盛，盤踞陽明之府，若火之燎原，必重用生石膏清之，乃可緩其毒熱之勢?！睆那搬t者在座，謂“曾用生石膏一兩，毫無功效?！庇拊唬骸笆嗄宋⒑帲侗窘洝吩忻魑?，如此熱毒，僅用兩許，何能見效。”遂用生石膏四兩，金錢重樓（此藥須色黃、味甘、無辣味者方可用，無此則不用亦可）、清半夏各三錢，連翹、蟬退各一錢（為咽喉腫甚，表散之藥，不敢多用），煎服后，覺藥停胸間不下，其熱與腫似有益增之勢，知其證兼結胸，火熱無下行之路，故益上沖也。幸藥房即在本村，復急取生石膏四兩，生赭石三兩，又煎湯徐徐溫飲下，仍覺停于胸間。又急取生赭石三兩，蔞仁二兩，芒硝八錢，又煎湯飲下，胸間仍不開通。此時咽喉益腫，再飲水亦不能下，病家惶恐無措。愚曉之曰：“我所以亟亟連次用藥者，正為此病腫勢浸增，恐稍遲緩，則藥不能進，今其胸中既貯如許多藥，斷無不下行之理，藥下行則結開便通，毒火隨之下降，而上焦之腫熱必消矣?！睍r當晚十句鐘，至夜半藥力下行，黎明下燥糞數枚，上焦腫熱覺輕，水漿可進。晨飯時牙關亦微開，服茶湯一碗。午后腫熱又漸增，撫其胸熱猶烙手，脈仍洪實。意其燥結必未盡下，遂投以大黃六錢，芒硝五錢，又下燥糞兼有溏糞，病遂大愈。而腫處之硬者，仍不甚消，胸間撫之猶熱，脈象亦仍有余熱。又用生石膏三兩，金銀花、連翹各數錢，煎湯一大碗，分數次溫飲下，日服一劑，三日全愈（按此證二次即當用芒硝、大黃）。

石膏之性，又善清頭面之熱。愚在德州時，一軍士年二十余，得瘟疫，三四日間，頭面悉腫，其腫處皮膚內含黃水，破后且潰爛，身上間有斑點。聞人言此證名大頭瘟，其潰爛之狀，又似瓜瓤瘟，最不易治。懼甚，求為診視。其脈洪滑而長，舌苔白而微黃，問其心中，惟覺煩熱，嗜食涼物。遂曉之曰：“此證不難治，頭面之腫爛，周身之斑點，無非熱毒入胃，而隨胃氣外現之象，能放膽服生石膏可保全愈?！彼焱兑宰緮M青盂湯（方載方劑篇七卷，系荷葉一個用周遭邊，生石膏一兩，羚羊角二錢，知母六錢，蟬退、僵蠶、金線重樓、粉甘草各錢半），方中石膏改用三兩，知母改用八錢，煎汁一大碗，分數次溫飲下，一劑病愈強半，翌日于方中減去荷葉、蟬退，又服一劑全愈。

外感痰喘，宜投以《金匱》小青龍加石膏湯。若其外感之熱，已入陽明之府，而小青龍中之麻、桂、姜、辛諸藥，實不宜用。曾治奉天同善堂中孤兒院劉小四，年八歲。孟秋患溫病，醫治十余日，病益加劇。表里大熱，喘息迫促，脈象洪數，重按有力，知猶可治。問其大便，兩日未行。投以大劑白虎湯，重用生石膏二兩半，用生山藥一兩以代方中粳米。且為其喘息迫促，肺中伏邪，又加薄荷葉一錢半以清之。俾煎湯兩茶盅，作兩次溫飲下，一劑病愈強半，又服一劑全愈。

又邑北境于常莊于某，年四十余。為風寒所束不得汗，胸中煩熱，又兼喘促，醫者治以蘇子降氣湯，兼散風清火之品，數劑，病益進。診其脈，洪滑而浮，投以拙擬寒解湯（方載方劑篇五卷，系生石膏一兩，知母八錢，連翹、蟬退各錢半），須臾上半身即出汗，又須臾覺藥力下行，其下焦及腿亦皆出汗，病若失。

用生石膏以退外感之實熱，誠為有一無二之良藥。乃有時但重用石膏不效，必仿白虎加人參湯之義，用人參以輔之，而其退熱之力始大顯者，茲詳陳數案于下，以備參觀。

傷寒定例，汗、吐、下后，用白虎湯者加人參，渴者用白虎湯亦加人參。而愚臨證品驗以來，知其人或年過五旬，或壯年在勞心勞力之余，或其人素有內傷，或稟賦羸弱，即不在汗、吐、下后與渴者，用白虎湯時，亦皆宜加人參。曾治邑城西傅家莊傅壽朋，年二十。身體素弱，偶覺氣分不舒，醫者用三棱、延胡等藥破之，自覺短氣，遂停藥不敢服。隔兩日忽發喘逆，筋惕肉動，精神恍惚。脈數至六至，浮分搖搖，按之若無。肌膚甚熱，上半身時出熱汗。自言心為熱迫，甚覺怔忡。其舌上微有白苔，中心似黃。統觀此病情狀，雖陡發于一日，其受外感已非一日，蓋其氣分不舒時，即受外感之時，特其初不自覺耳。為其怔忡太甚，不暇取藥，急用生雞子黃四枚，溫開水調和，再將其碗置開水盆中，候溫服之，喘遂止，怔忡亦見愈。繼投以大劑白虎加人參湯，方中生石膏用三兩，人參用六錢，更以生懷山藥代方中粳米，煎湯一大碗，仍調入生雞子黃三枚，徐徐溫飲下，盡劑而愈。

又邑北六間房王姓童子，年十七，于孟夏得溫病。八九日間呼吸迫促，頻頻咳吐，痰血相雜。其咳吐之時疼連胸肋，上焦微嫌發悶。診其脈確有實熱，而數至七至（凡用白虎湯者，見其脈數至七至或六至余者，皆宜加參），搖搖無根。蓋其資稟素弱，又兼讀書勞心，其受外感又甚劇，故脈象若是之危險。為其胸肋疼悶兼吐血，擬用白虎加人參湯，以生山藥代粳米，而人參不敢多用。方中之生石膏仍用三兩，人參用三錢，又加竹茹、三七（搗細沖服）各二錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，一劑血即止，諸病亦見愈。又服一劑全愈。用三七者，不但治吐血，實又兼治胸脅之疼也。

寒溫之證，最忌舌干，至舌苔薄而干，或干而且縮者，尤為險證。而究其原因，卻非一致，有因真陰虧損者，有因氣虛不上潮者，有因氣虛更下陷者，皆可治以白虎加人參湯，更以生山藥代方中粳米，無不效者。蓋人參之性，大能補氣，元氣旺而上升，自無下陷之虞。而與石膏同用，又大能治外感中之真陰虧損。況又有山藥、知母以濡潤之呼？若脈象虛數者，又宜多用人參，再加玄參、生地滋陰之品，煎湯四五茶盅，徐徐溫飲下。一次只飲一大口，防其寒涼下侵，致大便滑瀉，又欲其藥力息息上達，升元氣以生津液，飲完一劑，再煎一劑，使藥力晝夜相繼，數日火退舌潤，其病自愈。曾治一鄰村劉姓童子，年十三歲，于孟冬得傷寒證，七八日間，喘息鼻煽動，精神昏憒，時作譫語，所言皆勞力之事。其脈微細而數，按之無力。欲視其舌，干縮不能外伸。啟齒視舌皮若斑點作黑色，似苔非苔，頻飲涼水毫無濡潤之意。愚曰此病必得之勞力之余，胸中大氣下陷，故津液不能上潮，氣陷不能托火外出，故脈道瘀塞，不然何以脈象若是，恣飲涼水而不滑瀉乎。病家曰：先生之言誠然，從前延醫服藥分毫無效，不知尚可救否。曰：此證按尋常治法一日只服藥一劑，即對證亦不能見效，聽吾用藥勿阻，定可挽回。遂用生石膏四兩，黨參、知母、生山藥各一兩，甘草二錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，一晝夜間，連進二劑，其病遂愈。

仲景治傷寒脈結代者，用炙甘草湯，誠佳方也。愚治寒溫，若其外感之熱不盛，遇此等脈，即遵仲景之法。若其脈雖結代，而外感之熱甚實者，宜用白虎加人參湯，若以山藥代粳米，生地代知母更佳。有案詳人參解中，可參觀。

從來產后之證，最忌寒涼。而果系產后溫病，心中躁熱，舌苔黃厚，脈象洪實，寒涼亦在所不忌。然所用寒涼之藥，須審慎斟酌，不可慢然相投也。愚治產后溫證之輕者，其熱雖入陽明之府，而脈象不甚洪實，恒重用玄參一兩，或至二兩，輒能應手奏效。若系劇者，必用白虎加人參湯方能退熱。然用時須以生山藥代粳米、玄參代知母，方為穩妥。方劑篇中白虎加人參以山藥代粳米湯下附有驗案可參觀。蓋以石膏、玄參，《本經》皆明言其治產乳，至知母條下則未嘗言之，不敢師心自用也。

鐵嶺友人吳瑞五精醫學，尤篤信拙著《衷中參西錄》中諸方，用之輒能奏效。其侄文博亦知醫。有戚家延之治產后病，臨行瑞五囑之曰：“果系產后溫熱、陽明胃腑大實，非用白虎加人參湯不可，然用時須按《醫學衷中參西錄》中講究，以生山藥代粳米、玄參代知母，方為萬全之策，審證確時，宜放膽用之，勿為群言所阻撓也?！奔爸猎\視，果系產后溫病，且證脈皆大實，文博遵所囑開方取藥，而藥房皆不肯與，謂產后斷無用石膏之理，病家因此生疑。文博辭歸，病家又延醫治數日，病勢垂危，復求為診治。文博攜藥而往，如法服之，一劑而愈。

又滄州友人董壽山曾治一趙姓婦，產后八九日，忽得溫病，因誤汗致熱渴喘促，舌苔干黃，循衣摸床，呼索涼水，病家不敢與。脈弦數有力，一息七至。急投以白虎加人參湯，以山藥代粳米，為系產后，更以玄參代知母。方中生石膏重用至四兩，又加生地、白芍各數錢，煎湯一大碗，分四次溫飲下，盡劑而愈。當時有知醫者在座，疑而問曰：“產后忌用寒涼，何以能放膽如此，重用生石膏，且知母、玄參皆系寒涼之品，何以必用玄參易知母乎？”答曰：“此理俱在《醫學衷中參西錄》中?！币蛴谛泻D中出書示之，知醫者觀書移時，始喟然嘆服。

又鐵嶺門生楊鴻恩，曾治其本村張氏婦，得溫病繼而流產。越四五日，其病大發。遍請醫生，均謂溫病流產，又兼邪熱太甚，無方可治。有人告以鴻恩自奉天新歸，其夫遂延為診治。見病人目不識人，神氣恍惚，渴嗜飲水，大便滑瀉，脈數近八至，且微細無力，舌苔邊黃中黑，縮不能伸，其家人泣問：“此病尚可愈否？”鴻恩答曰：“按常法原在不治之例，然予受師傳授，竭吾能力，或可挽回?！睘槠湓餆?，又兼滑瀉，先投以《醫學衷中參西錄》滋陰清燥湯（方見山藥解），一劑瀉止，熱稍見愈。繼投以大劑白虎加人參湯，為其舌縮，脈數，真陰大虧，又加枸杞、玄參、生地之類，煎湯一大碗，調入生雞子黃三枚，分數次徐徐溫飲下。精神清爽，舌能伸出，連服三劑全愈。眾人皆曰“神醫”。鴻恩曰：“此皆遵予師之訓也，若拘俗說，產后不敢用白虎湯，庸有幸乎？特用白虎湯，須依汗、吐、下后之例加人參耳。予師《醫學衷中參西錄》中論之詳矣?！?/p>

在女子有因外感之熱內迫，致下血不止者，亦可重用白虎加人參湯治之。鄰村泊北莊李氏婦，產后數日，惡露已盡，至七八日，忽又下血。延醫服藥，二十余日不止，其脈洪滑有力，心中熱而且渴。疑其夾雜外感，詢之身不覺熱，舌上無苔，色似微白，又疑其血熱妄行，投以涼血兼止血之藥，血不止而熱渴亦如故。因思此證實夾雜外感無疑，遂改用白虎加人參湯，方中生石膏重用三兩，更以生山藥代粳米，煎湯三盅，分三次溫飲下，熱渴遂愈，血亦見止，又改用涼血兼止血之藥而愈。

痢證身熱不休，服一切清火之藥，而熱仍不休者，方書多諉為不治。夫治果對證，其熱焉有不休之理。此乃因痢證夾雜外感，其外感之熱邪，隨痢深陷，彌漫于下焦經絡之間，永無出路，以致痢為熱邪所助，日甚一日而永無愈期。夫病有兼證，即治之宜有兼方也，斯非重用生石膏更助以人參以清外感之熱不可。

鹽山南門里王致祥，年近六旬，自孟夏患痢，延醫服藥五十余劑，痢已愈而病轉加劇。臥床昏昏有危在旦夕之虞。此際適愚自滄回籍，求為診治。其脈左右皆洪實，一息五至，表里俱覺發熱，脅下連腹疼痛異常。其舌苔白厚，中心微黃，大便二三日一行。愚曰：此伏氣化熱而為溫病也。當其伏氣化熱之初，腸為熱迫，醞釀成痢與溫俱來。然溫為正病，痢為兼病。醫者但知治其兼病，而不知治其正病，痢雖愈而溫益重。綿延六十余日，病者何以堪乎？其家人曰：先生之論誠然，特是既為溫病，腹脅若是疼痛者何也？將勿腹中有郁積乎？答曰：從前云大便兩三日一行，未必腹有郁積。以脈言之，凡溫病之壯熱，大抵現于右脈，因壯熱原屬陽明，胃腑之脈診于右關也。今左部之脈亦見洪實，肝膽之火必熾盛，而肝木之氣，即乘火之熾盛而施其橫恣，此腹脅所以作疼也。遂為開大劑白虎加人參湯，方用生石膏四兩，人參六錢以滋陰分。為其腹脅疼痛，遵傷寒之例，加生杭芍六錢，更加川楝子六錢，疏通肝膽之郁熱下行，以輔芍藥之不逮。令煎湯三茶盅，分三次溫飲下。降下黏滯之物若干。持其便盆者，覺熱透盆外，其病頓愈，可以進食。隔二日腹脅又微覺疼，俾用元明粉四錢，凈蜜兩半，開水調服，又降下黏滯之物若干，病自此全愈。

曾治邑諸生王荷軒，年六十七，于中秋得痢證，醫治二十余日不效。后愚診視，其痢赤白膠滯下行，時覺腸中熱而且干，小便亦覺發熱，腹中下墜，并迫其脊骨盡處亦下墜作疼，且眩暈，其脈洪長有力，舌有白苔甚厚。愚曰：“此外感之熱，挾痢毒之熱下迫，故現種種病狀，非治痢兼治外感不可?！彼煊蒙喽?，生杭芍八錢，生懷山藥六錢，野黨參五錢，甘草二錢，此即白虎加人參湯以芍藥代知母、山藥代粳米也（此方載方劑篇三卷名通變白虎加人參湯）。煎湯兩茶盅，分二次溫飲下，日進一劑，兩日全愈。而脈象猶有余熱，擬再用石膏清之，病家疑年高之人，石膏不可屢服。愚亦應聘他往，后二十余日其痢復作。延他醫治療，于治痢藥中，雜以甘寒濡潤之品，致外感余熱永留不去，其痢雖愈，屢次反復。延至明年季夏，反復甚劇，復延愚診治，其脈象病證皆如前。因謂之曰：“去歲若肯多服生石膏數兩，何至有以后屢次反復，今不可再留邪矣?！比酝兑栽?，連服三劑病愈，而脈亦安和。

按：此證三次皆隨手奏效者，誠以石膏得人參之助，能使深陷之熱邪，徐徐上升外散，消解無余。加以芍藥、甘草，以理下重腹疼，山藥以滋陰固下，所以熱消而痢亦愈也。又此證因初次外感之熱邪未清，后雖經屢次服涼藥清解，其熱仍固結莫解。迨蓄至期年之久，熱邪勃然反復，必俟連次重用生石膏，始能消解無余。因悟得凡無新受之外感，而其脈象確有實熱，屢服涼藥不效，即稍效而后仍反復者，皆預有外感邪熱伏藏其中，均宜重用生石膏清之，或石膏與人參并用以清之也。不然，則外邪溜滯，消鑠真陰，經年累月而浸成虛勞者多矣。志在活人者，何不防之于預，而有采于芻蕘之言也。

又表兄張申甫之妻高氏，年五十余，素多疾病。于季夏晨起偶下白痢，至暮十余次。秉燭后，忽然渾身大熱，不省人事，循衣摸床，呼之不應。其脈洪而無力，肌膚之熱烙手。知其系氣分熱痢，又兼受暑，多病之身不能支持，故精神昏憒如是也。急用生石膏三兩，野黨參四錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。至夜半盡劑而醒，痢亦遂愈，詰朝煎渣再服，其病脫然。

上所載痢證醫案三則，皆兼外感之熱者也。故皆重用生石膏治之，非概以其方治痢證也。拙著《醫學衷中參西錄》中，治痢共有七方，皆隨證變通用之，確有把握，前案所用之方，乃七方之一也。愚用此方治人多矣，脈證的確，用之自無差忒也。

嘗觀丁仲祜所譯東人《赤痢新論》，有醫案二則，一為宮野某女，一為田中某女，皆痢而兼瘟。身發劇熱，心機亢進，脈搏百一十至，神昏譫語。若投以拙擬重用生石膏之方皆可隨手奏效，乃東人不知治瘟但知治痢，致二證皆至不起。夫著《赤痢新論》者，為志賀潔系東人，著名醫學博士，能于痢證中考驗出阿米巴赤痢，謂起于熱帶而漸及于溫帶、寒帶。其痢毒為動物之菌，寄居人腹為其為慢性之痢。且為動物之菌，故其治法與尋常赤痢不同（治法詳方劑篇三卷）。其研究痢證可謂精矣，而竟于痢而兼瘟之證研究未到，誠以東人崇尚西法，不善治瘟且不知用石膏，故于痢證兼瘟者猶一間未達也。

瘧疾雖在少陽，而陽明兼有實熱者，亦宜重用生石膏。曾治鄰村李釀泉，年四十許，瘧疾間日一發，熱時若燔，即不發之日亦覺表里俱熱。舌燥口干，脈象弦長，重按甚實。此少陽邪盛，陽明熱盛，瘧而兼溫之脈也。投以大劑白虎湯加柴胡三錢，服后頓覺清爽。翌晨瘧即未發，又煎服前劑之半，加生姜三錢，溫瘧從此皆愈。至脈象雖不至甚實，而按之有力，常覺發熱懶食者，愚皆于治瘧劑中，加生石膏兩許以清之，亦莫不隨手奏效也。

且重用石膏治瘧，亦非自愚昉也。袁簡齋曰：“丙子九月，余患瘧，飲呂醫藥，至日昃忽嘔吐，頭眩不止。家慈抱余起坐，覺血氣自胸憤起，性命在呼吸間。忽有征友趙藜村來訪，家人以疾辭。曰：‘我解醫。’乃延入診脈看方，笑曰：‘容易?！儋I石膏，加他藥投之。余甫飲一勺，如以千鈞之石，將腸胃壓下，血氣全消。未半盂，沉沉睡去，頭上微汗，朦朧中聞先慈唶曰：‘豈非仙丹乎？’睡須臾醒，君猶在座。問：‘思西瓜否？’曰：‘想甚?！促I西瓜。曰：‘憑君盡量，我去矣?！称S，如醍醐灌頂，頭目為清，晚食粥。次日來曰：‘君所患者陽明經瘧，呂醫誤為太陽經，以升麻、羌活二味升提之，將君氣血逆流而上，惟白虎湯可治，然亦危矣。’”詳觀此案，石膏用之得當，直勝金丹，誠能挽回人命于頃刻也。

石膏之性，又善治腦漏。方書治腦漏之證，恒用辛夷、蒼耳。然此證病因，有因腦為風襲者，有因肝移熱于腦者。若因腦為風襲而得，其初得之時，或可用此辛溫之品散之，若久而化熱，此辛溫之藥即不宜用，至為肝移熱于腦，則辛溫之藥尤所必戒也。近治奉天大西關溥源醬房郭玉堂，得此證半載不愈。鼻中時流濁涕，其氣腥臭，心熱神昏，恒覺眩暈。其脈左右皆弦而有力，其大便恒干燥，知其肝移熱于腦，其胃亦移熱于腦矣?？制洳∫蛟碉L襲，先與西藥阿斯必林瓦許以發其汗，頭目即覺清爽。繼為疏方，用生石膏兩半，龍膽草、生杭芍、玄參、知母、花粉各四錢，連翹、金銀花、甘草各二錢，薄荷葉一錢。連服十劑，石膏皆用兩半，他藥則少有加減，其病遂脫然全愈。

又治奉天測量局護兵某，得此證七八日，其脈浮而有力，知其因風束生熱也。亦先用阿斯必林瓦許汗之。汗后，其鼻中濁涕即減，亦投以前方，連服三劑全愈。

《本經》謂石膏能治腹痛，誠有效驗。曾治奉天清丈局司書劉錫五腹疼，三年不愈。其脈洪長有力，右部尤甚，舌心紅而無皮，時覺頭疼眩暈，大便干燥，小便黃澀，此乃伏氣化熱，阻塞奇經之經絡，故作疼也。為疏方生石膏兩半，知母、花粉、玄參、生杭芍、川楝子各五錢，乳香、沒藥各四錢，甘草二錢，一劑疼愈強半。即原方略為加減，又服數劑全愈。

又愚弱冠，后出游津門，至臘底還里，有本村劉氏少年，因腹疼臥病月余，晝夜號呼，勢極危險。延醫數人，皆束手無策。聞愚歸，求為診視。其脈洪長有力，蓋從前之疼猶不至如斯，為屢次為熱藥所誤，故疼益加劇耳。亦投以前方，惟生石膏重用二兩，一劑病大輕減。后又加鮮茅根數錢，連服兩劑全愈。蓋此等證，大抵皆由外感伏邪竄入奇經，久而生熱。其熱無由宣散，遂郁而作疼。醫者為其腹疼，不敢投以涼藥，甚或以熱治熱，是以益治益劇。然證之涼熱脈自有分，即病人細心體驗，亦必自覺。臨證者盡心詢問考究，自能得其實際也。

石膏之性，又最宜與西藥阿斯必林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發表之力稍輕。阿斯必林之原質，存于楊柳樹皮津液中，味酸性涼，最善達表，使內郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也。如外感之熱，已入陽明胃腑，其人頭疼舌苔猶白者，是仍帶表證。愚恒用阿斯必林一瓦（合中量二分六厘四毫），白蔗糖化水送服以汗之。迨其汗出遍體之時，復用生石膏兩許，煎湯乘熱飲之（宜當汗正出時飲之），在表之熱解，在里之熱亦隨汗而解矣。若其頭已不疼，舌苔微黃，似無表證矣，而脈象猶浮，雖洪滑而按之不實者，仍可用阿斯必林汗之。然宜先用生石膏七八錢，或兩許，煮湯服之，俾熱勢少衰，然后投以阿斯必林，則汗既易出，汗后病亦易解也。若其熱未隨汗全解，仍可徐飲以生石膏湯，清其余熱。不但此也，若斑疹之毒，郁而未發，其人表里俱熱，大便不滑瀉者，可用生石膏五六錢，煎湯沖服阿斯必林半瓦許，俾服后，微似有汗，內毒透徹，斑疹可全然托出。若出后壯熱不退，胃腑燥實，大便燥結者，又可多用生石膏至二三兩許，煎湯一大碗（約有三四茶杯），沖阿斯必林一瓦，或一瓦強，一次溫飲數羹匙。初飲略促其期，迨熱見退，或大便通下，尤宜徐徐少飲，以壯熱全消，仍不至滑瀉為度。如此斟酌適宜，斑疹無難愈之證矣。石膏與阿斯必林，或前后互用，或一時并用，通變化裁，存乎其人，果能息息與病機相赴，功效豈有窮哉。

西人、東人治熱性關節腫疼，皆習用阿斯必林。而關節腫疼之挾有外感實熱者，又必與石膏并用，方能立見奇效。奉天陸軍參謀長趙海珊之侄，年六歲。腦后生瘡，漫腫作疼，繼而頭面皆腫，若赤游丹毒。繼而作抽掣，日甚一日。浸至周身僵直，目不能合，亦不能瞬，氣息若斷若續，吟呻全無。其家人以為無藥可治，待時而已。閱兩晝夜，形狀如故，試灌以勺水，似猶知下咽。因轉念或猶可治，而彼處醫者，咸皆從前延請而屢次服藥無效者也。其祖父素信愚，因其向患下部及兩腿皆腫，曾為治愈。其父受瘟病甚險，亦舁至院中治愈。遂亦舁之來院（相距十里許），求為診治。其脈洪數而實，肌膚發熱。知其夾雜瘟病，陽明府證已實，勢雖垂危，猶可挽回。遂用生石膏細末四兩，以蒸汽水煎湯兩茶杯，徐徐溫灌之。周十二時劑盡，脈見和緩，微能作聲。又用阿斯必林瓦半，仍以汽水所煎石膏湯，分五次送下，限一日夜服完。服至末二次，皆周身微見汗，其精神稍明了，肢體能微動。從先七八日不食，且不大便，至此可少進茶湯，大便亦通下矣。繼用生山藥細末煮作稀粥，調以白蔗糖，送服阿斯必林三分瓦之一，日兩次，若見有熱，即間飲汽水所煮石膏湯。又以蜜調黃連末，少加薄荷冰，敷其頭面腫處，生肌散敷其瘡口破處，如此調養數日，病熱減退，可以能言。其左邊手足仍不能動，試略為屈伸，則疼不能忍。細驗之，關節處皆微腫，按之覺疼，知其關節之間，因外感之熱而生炎也。遂又用鮮茅根煎濃湯（無鮮茅根可代以鮮蘆根），調以白蔗糖，送服阿斯必林半瓦，日兩次。俾服藥后周身微似有汗，亦間有不出汗之時，令其關節中之炎熱，徐徐隨發表之藥透出。又佐以健補脾胃之藥，俾其多進飲食。如此旬余，左手足皆能運動，關節能屈伸，以后飲食復常，停藥勿服，靜養半月，行動如常矣。此證共用生石膏三斤，阿斯必林三十瓦，始能完全治愈。愚用阿斯必林治熱性關節腫疼者多矣，為此證最險，故詳記之。

丁仲祜《西藥實驗談》載，東人用阿斯必林治愈關節急性僂麻質斯（即熱性關節腫疼）之案甚伙，而其證之險，皆遠遜于此證。若遇此證，不能重用生石膏，尚有何藥能與阿斯必林并用，以挽回此極險之證乎？彼欲廢棄中藥者，尚其詳觀此案也。

上所錄諸案，其為證不同，然皆兼有外感熱實者也。乃有其人純系內傷，臟腑失和，而前哲具有特識，亦有重用石膏者。徐靈胎曰：“嘉興朱宗臣，以陽盛陰虧之體，又兼痰凝氣逆。醫者以溫補治之，胸膈痞塞，而陽道痿。群醫謂脾腎兩虧，將恐無治，就余于山中。余視其體，豐而氣旺，陽升而陰不降，諸竅皆閉。笑謂之曰：‘此為肝腎雙實證，先用清潤之藥，加石膏以降其逆氣，后以消痰開胃之藥滌其中宮，更以滋腎強陰之藥鎮其元氣，陽事即通?！逶潞?，妾即懷孕，得一女，又一年復得一男?！?/p>

近治奉天南市場俊記建筑公司經理王海山，其證亦與前案朱宗臣之病相似。愚師徐氏之意，亦先重用生石膏以清其痰火，共服藥十余劑全愈。海山年四十余，為無子，納寵數年，猶未生育，今既病愈，想亦育麒不遠矣。

吳鞠通曰：“何叟年六十二歲，手足拘攣。誤服桂、附、人參、熟地等補陽，以致面赤，脈洪數，小便閉，身重不能轉側，手不能上至鬢，足蜷曲，絲毫不能轉側移動。細詢病情，因縱飲食肉而然。所謂‘濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿’者也。與極苦通小腸、淡滲利膀胱之方，用生石膏八兩，飛滑石一兩，茯苓皮六錢，桑枝、防己各五錢，晚蠶砂、龍膽草各四錢，穿山甲、胡黃連、洋蘆薈、杏仁、地龍各三錢，白通草二錢，煮三碗，分三次服，日盡一劑。至七日后，小便紅黑而濁。半月后手漸動，足漸伸。一月后下床，扶桌椅能行。四十日后走至檐前，不能下階。又半月始下階。三月后能行四十步，后因痰飲，用理脾肺之藥收功?！睏钊A軒（南皮人，清同治時太醫院醫官）曰：“同邑某氏室女，周身拘攣，四肢不能少伸，年余未起床矣。診其脈，陽明熱甚，每劑藥中必重用生石膏以清陽明之熱，共用生石膏四斤，其病竟愈?！庇^此二案，石膏治外感兼治內傷，功用何其弘哉。

窮極石膏之功用，恒有令人獲意外之效者。曾治奉天大西關馬姓叟，年近六旬，患痔瘡，三十余年不愈。后因傷寒證，熱入陽明之府，投以大劑白虎湯數劑，其病遂愈，痔瘡竟由此除根。

又治奉天商埠局旁呂姓幼童。年五六歲，每年患眼疾六七次，皆治于東人醫院。東人謂此關于稟賦，不能除根。后患瘟疹，毒熱甚恣，投以托毒清火之品。每劑中用生石膏兩半，病愈后，其眼疾亦從此不再反復。

又友人張少白，曾治京都閻姓叟。年近七旬，素有勞疾，發則喘而且嗽。于冬日感冒風寒，上焦煩熱，勞疾大作，痰涎膠滯，喘促異常。其脈關前洪滑，按之有力。少白治以生石膏二兩以清時氣之熱，因其勞疾，加沉香五錢，以引氣歸腎。且以痰涎太盛，石膏能潤痰之燥，不能行痰之滯，故又借其辛溫之性，以為石膏之反佐也。一日連服二劑，于第二劑加清竹瀝二錢，病若失。勞疾亦從此除根永不反復。夫勞疾至年近七旬，本屬不治之證，而事出無心，竟以重用石膏治愈之，石膏之功用，何其神哉。愚因聞此案，心有會悟，擬得治肺勞黃芪膏方（載方劑篇中），其中亦用生石膏，服者頗有功效。

寒溫陽明府病，原宜治以白虎湯，醫者畏不敢用，恒以甘寒之藥清之，遇病之輕者，亦可治愈，而恒至稽留余熱（甘寒藥滯泥，故能閉塞外感熱邪），變生他證。迨至病久不愈，其脈之有力者，仍可用白虎湯治之，其脈之有力而不甚實者，可用白虎加人參湯治之。曾治奉天中街內賓升靴鋪中學徒，年十四五，得勞熱喘嗽證。初原甚輕，醫治數月，病勢浸增，醫者諉謂不治。遂來院求為診視，其人羸弱已甚，而脈象有力，數近六至，疑其有外感伏熱，詢之果數月之前，曾患瘟病，經醫治愈。乃知其決系外感留邪，問其心中時覺發熱，大便干燥，小便黃澀，遂投以白虎加人參湯，去粳米加生懷山藥一兩，連服數劑，病若失。見者訝為奇異，不知此乃治其外感，非治其內傷，而能若是之速效也。

滄縣西河沿王媼，年七旬有一。于仲冬脅下作疼，惡心嘔吐，大便燥結。服藥月余，更醫十余人，病浸加劇。及愚診視時，不食者已六七日，大便不行者已二十余日。其脈數五至余，弦而有力，左右皆然。舌苔滿布，起芒刺，色微黃。其心中時覺發熱，偶或作渴，仍非燥渴。脅下時時作疼，聞食味則欲嘔吐，所以不能進食。小便赤澀短少。此傷寒之勢已至陽明之府，胃與大腸皆實，原是承氣湯證。特其脈雖有力，然自弦硬中見其有力，非自洪滑中見其有力（此陰虛火實之脈），且數近六至，又年過七旬，似不堪承氣之推蕩。而愚有變通之法，加藥數味于白虎湯中，則嘔吐與脅疼皆止，大便亦可通下矣。病家聞之，疑而問曰：先生之論誠善，然從前醫者皆未言有外感，且此病初起，亦未有頭疼惡寒外征，何以竟成傷寒傳府之重證？答曰：此乃伏氣為病也。大約此外感受于秋冬之交，因所受甚輕，所以不覺有外感，亦未能即病。而其所受之邪，伏于膜原之間，阻塞氣化，暗生內熱，遂浸養成今日之病。觀此舌苔微黃，且有芒刺，豈非有外感之顯征乎？病家似悟會。遂為疏方：生石膏兩半，生山藥一兩，知母五錢，赭石五錢，川楝子五錢，生杭芍四錢，甘草二錢。煎湯兩盅，分三次溫服下。因其脅疼甚劇，肝木不和，但理以芍藥、川楝，仍恐不能奏效，又俾用羚羊角一錢，另煎湯當茶飲之，以平肝瀉熱。當日將藥服完，次晨復診，脈象已平，舌上芒刺已無，舌苔變白色已退強半，脅疼亦大見愈，略思飲食，食稀粥一中碗，亦未嘔吐，惟大便仍未通下。疏方再用天冬、玄參、沙參、赭石各五錢，甘草二錢，西藥硫酸鎂二錢（沖服），煎服后，大便遂通下，諸病皆愈。為其年高病久，又俾服滋補之藥數劑，以善其后。按：此證之脈，第一方原當服白虎加人參湯，為其脅下作疼，所以不敢加人參，而權用生山藥一兩以代白虎湯中之粳米，其養陰固氣之力，又可以少代人參也。又赭石重墜下行，似不宜與石膏并用，以其能迫石膏寒涼之力下侵也。而此證因大腸甚實，故并用無妨。且不僅以之通燥結，亦以之鎮嘔逆也。

《內經》謂：“冬傷于寒，春必病溫”，是言伏氣為病也。乃有伏氣伏于膈膜之下（《內經》所謂，橫連膜原也），逼近胃口，久而化熱，不外發為溫病，轉上透膈膜，熏蒸肺臟，致成腫病者。若其脈有力，亦宜重用生石膏治之。曾治奉天小南關趙某，年四十許，始則發熱懶食，繼則咳嗽吐痰腥臭，醫治三月，浸至不能起床。脈象滑實，右脈尤甚（伏邪之熱，亦如寒溫之脈，多右盛于左），舌有黃苔，大便數日一行。知系伏氣為病，投以大劑白虎湯，以生山藥代粳米，又加利痰解毒之品，三劑后病愈強半。又即其方加減，服至十余劑全愈。

又有伏氣下陷于奇經諸脈中，久而化熱，其熱亦不能外發為溫，有時隨奇經之脈上升者；在女子又有熱入血室而子宮潰爛者，爰錄兩案于下以證之。

安東尉之鳳，年二十余。時覺有熱，起自下焦，上沖腦部。其腦部為熱沖激，頭巔有似腫脹，時作眩暈，心中亦時發熱，大便干燥，小便黃澀。經醫調治，年余無效。求其處醫士李亦泉寄函來問治法，其開來病案如此。且其脈象洪實，飲食照常，身體亦不軟弱。知其伏有外感熱邪，因其身體不弱，俾日用生石膏細末四兩，煮水當茶飲之，若覺涼時即停服。后二十余日，其人忽來奉，言遵示服石膏六七斤，上沖之熱見輕，而大便微溏，因停藥不服。診其脈仍然有力，問其心中仍然發熱，大便自停藥后即不溏矣。為開白虎加人參湯，方中生石膏重用三兩，以生懷山藥代粳米，連服六七劑，上沖之熱大減，因出院還家。囑其至家，按原方服五六劑，病當除根矣。

南皮張文襄公第十公子溫卿夫人，年三十余。十年前，恒覺少腹切疼。英女醫謂系子宮炎證，用藥數次無效。繼乃謂此病如欲除根，須用手術剖割，將生炎之處其腐爛者去凈，然后敷藥能愈。病人懼而辭之。后至奉，又延東女醫治療，用坐藥兼內服藥，數年稍愈，至壬戌夏令，病浸增劇，時時疼痛，間下膿血。癸亥正初，延愚診治。其脈弦而有力，尺脈尤甚。自言疼處覺熱，以涼手熨之稍愈。上焦亦時覺煩躁。恍悟此證，當系曾受外感，熱入血室，醫者不知，治以小柴胡湯加石膏，外感雖解，而血室之熱未清。或伏氣下陷入于血室，阻塞氣化，久而生熱，以致子宮生炎，浸至潰爛，膿血下注。為疏方，用金銀花、乳香、沒藥、甘草以解其毒，天花粉、知母、玄參以清其熱，復本小柴胡湯之義，少加柴胡提其下陷之熱上出，諸藥煎湯，送服三七細末二錢，以化腐生新。連服三劑病似稍輕，其熱仍不少退。因思此證，原系外感稽留之熱，非石膏不能解也。遂于原方中加生石膏一兩，后漸加至二兩，連服數劑，熱退強半，疼亦大減。遂去石膏，服數劑漸將涼藥減少，復少加健胃之品，共服藥三十劑全愈。后在天津治馮氏婦此證，亦用此方。中有柴胡，即覺膿血不下行，后減去柴胡，為之治愈。

愚臨證四十余年，重用生石膏治愈之證當以數千計。有治一證用數斤者，有一證而用至十余斤者，其人病愈之后，飲食有加，毫無寒胃之弊。又曾見有用煅石膏數錢，其脈即數動一止，浸至言語遲澀，肢體痿廢者；有服煅石膏數錢，其胸脅即覺郁疼，服通氣活血之藥始愈者。至于傷寒瘟疫、痰火充盛，服煅石膏后而不可救藥者尤不勝紀。世之喜用煅石膏者，尚其閱仆言而有所警戒哉。

或問：石膏一物也，其于煅與不煅何以若是懸殊？答曰：石膏原質為硫氧氫鈣化合，為其含有硫氧氫，所以有發散之力，煅之則硫氧氫之氣飛騰，所余者惟鈣。夫鈣之性本斂而且澀，煅之則斂澀之力益甚，所以辛散者變為收斂也。

或問：丁仲祜譯西人醫書，謂石膏不堪入藥，今言石膏之效驗如此，豈西人之說不足憑歟？答曰：石膏之原質為硫氧氫鈣化合。西人工作之時，恒以硫氧鈣為工作之料。迨工作之余即得若干石膏，而用之治病無效，以其較天產石膏，猶缺一原質，而不成其為石膏也。后用天產石膏，乃知其效驗非常，遂將石膏及從前未信之中藥兩味，共列于石灰（即鈣）基中。是故碳氧石灰牡蠣也，磷氧石灰鹿角霜也，硫氧氫石灰石膏也。其向所鄙棄者，今皆審定其原質而列為要藥，西人可為善補過矣。何吾中華醫界猶多信西人未定之舊說，而不知石膏為救顛扶危之大藥乎？

《本經》謂石膏治金瘡，是外用以止其血也。愚嘗用煅石膏細末，敷金瘡出血者甚效。蓋多年壁上石灰，善止金瘡出血，石膏經煅與石灰相近，益見煅石膏之不可內服也。