拿什么拯救你，我的胃小姐
■ 劉鳳林
最近，26歲的洪小姐胃痛的老毛病又犯了，以往有效的胃藥這次也不起效了。
她滿懷焦慮地走進了醫院，經過了一系列驗血、胃鏡和CT檢查，結果讓她傻眼了——胃癌！
所幸醫生并沒有發現洪小姐有淋巴結及遠處轉移，屬于早期胃癌，可以治愈。她及時接受了手術治療。
令洪小姐不解的是，自己這么年輕，怎么會得胃癌呢？
洪小姐平常工作繁忙，吃飯不規律，平常愛吃麻辣燙、火鍋。洪小姐肚子里的“胃小姐”也就隨著洪小姐饑一頓、飽一頓。
漸漸的，“胃小姐”的皮膚（胃黏膜）越變越差，得了慢性胃炎，并且時不時出現了反酸、噯氣等癥狀，嚴重時會出現胃痛，而洪小姐也只有通過吃胃藥來控制癥狀。
飲食不規律、好辛辣的洪小姐患上了慢性胃炎。
癥狀緩解后，洪小姐由于工作原因不得不繼續保持這種不健康的生活、飲食方式。“胃小姐”的炎癥也逐漸加重，“皮膚”出現了萎縮，黏膜上皮出現了腸化生，進而出現了胃癌的癌前病變，不典型增生，逐步進展形成了胃癌。
什么原因會導致胃炎
目前慢性胃炎主要分為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩大類。慢性非萎縮性胃炎通常表現為胃黏膜組織學上出現炎癥細胞浸潤以及組織水腫等，也稱淺表性胃炎。慢性萎縮性胃炎則表現為胃黏膜層變薄、萎縮以及腸上皮化生等。
兩種胃炎可以在體內同時存在。年輕患者以淺表性胃炎較為多見，而年長患者中慢性萎縮性胃炎較為多見。
慢性胃炎的常見病因包括：細菌感染（如幽門螺桿菌）、化學損傷（如吸煙、酒精、藥物、濃茶、十二指腸膽汁胰液反流等）、物理損傷（過冷、過燙、過硬食物或暴飲暴食等）等。
細菌感染
幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎的重要原因。幽門螺桿菌感染，可以通過分泌毒素、誘導免疫損傷等機制，加重患者胃黏膜的損傷。
化學損傷
? 煙草
煙草中所含的尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收縮和痙攣，導致胃黏膜缺血、缺氧。此外，煙草不完全燃燒產生的亞硝基化合物也是重要的致癌物質。
? 酒精
飲酒后，大約25%的乙醇在胃里被吸收。乙醇通過直接腐蝕胃黏膜破壞其正常代謝所需生理環境，通過誘導自由基產生以及通過其代謝產物與胃蛋白結合，加重胃黏膜損傷。過量攝入酒精的同時會刺激胃黏膜分泌胃酸，使胃黏膜屏障受損。
? 藥物
藥物，如阿司匹林，可通過影響前列腺素在胃黏膜的合成，導致胃黏膜缺血，影響胃黏膜微循環，增加胃黏膜損傷的風險。
? 其他
濃茶、膽汁反流等堿性環境會破壞胃黏膜保護屏障，造成胃黏膜損傷。
物理損傷
辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物會導致胃液分泌，容易造成胃黏膜受損。
胃炎會發展為胃癌嗎
我們的胃每天都要受到各種食物刺激，慢性淺表性胃炎很難有機會完全恢復。時間長了，不少慢性淺表性胃炎會慢慢演變為慢性萎縮性胃炎。
就慢性胃炎本身而言，無論是慢性非萎縮性胃炎或慢性萎縮性胃炎，都不會直接變成胃癌。
目前觀點認為，慢性萎縮性胃炎長時間發展后，胃黏膜會出現與胃癌有—定關系的病理改變。比如 不典型增生，根據嚴重程度分為輕、中、重度三種類型。這種不典型增生如果沒有定期觀察和治療，日后很有可能會癌變。
因此，不典型增生被稱為胃癌的“ 癌前病變”。胃鏡病理報告提示重度不典型增生的患者，有可能數月后出現癌變。
因此，目前將重度不典型增生歸為早期胃癌。大部分輕中度不典型增生患者經過治療后可以逆轉。
幽門螺桿菌長期感染損傷胃黏膜可以誘導胃黏膜出現癌變。幽門螺桿菌感染可使胃癌發生的危險性增加3~6倍。世界衛生組織已經將幽門螺桿菌感染列為胃癌第一類致癌原。約60%以上的慢性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染。及早根治幽門螺桿菌感染可以有效預防胃癌的發生。
幽門螺桿菌感染可以通過包括胃鏡、檢測血抗體等侵入性方法或呼氣試驗、唾液檢測等非侵入性方法進行檢查。
洪小姐之前已經存在幽門螺桿菌感染，但并沒有正規診治，最終導致胃癌發生。
電子顯微鏡下的幽門螺桿菌
如何治療幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要原因。因幽門螺桿菌只對少數幾種抗生素敏感，患者切忌自己盲目服用抗生素，否則不但不能治病，反而會導致菌株對抗生素產生耐藥性，增加治愈的難度。
采用正規的三聯療法治療可以達到根治幽門螺桿菌的目的，根除之后再感染的機會將會低于3%。
幽門螺桿菌感染主要經過糞-口或口-口傳播，往往具有家族聚集性。因此，飲用受污染的水、與幽門螺桿菌感染者密切接觸以及吃路邊攤等不潔飲食均有可能引起幽門螺桿菌傳播。
所以，及時診斷及防治幽門螺桿菌感染，對于消除胃癌隱患、杜絕和減少轉變胃癌的幾率是極為有效的。
此外，對于長期吸煙、飲酒的患者，戒煙、戒酒也可以減輕對胃黏膜的損傷。
多吃新鮮水果、蔬菜，補充維生素以及抗氧化劑可以對胃黏膜起到很好的保護作用。
得了胃炎怎么辦
雖然說得了慢性胃炎的患者到了重度不典型增生的時候會發生癌變，但是慢性胃炎到早期胃癌還是一個比較漫長的過程，一般要經歷少則數年，多則數十年的過程，甚至有的并不會癌變，因此患者不必過分擔憂。
得了胃炎主要就是做到定期復查，特別是有萎縮伴腸化情況的，可每3個月至半年復查胃鏡和病理檢查。
平時可以根據醫生的建議服用一些對萎縮性胃炎有幫助的藥物，也可適量補充復合維生素和含硒食物等。如果一旦發現有重度不典型增生，應立即在醫生的指導下進行干預性治療。
劉鳳林，1992年畢業于北京協和醫學院八年制臨床醫學專業，醫學博士。現任復旦大學附屬中山醫院胃腸外科副主任，副主任醫師。