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第一章 背景

2014年,聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)提出2020年實(shí)現(xiàn)“三個(gè)90%”的防治目標(biāo)(90%的HIV感染者通過(guò)檢測(cè)知道自己的感染狀況,90%已經(jīng)診斷的感染者接受抗病毒治療,90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制)。在擴(kuò)大檢測(cè)等艾滋病防治措施下,艾滋病病毒(HIV)感染者自身感染狀態(tài)知曉率已迅速增加,但目前全球仍有四分之一的感染者并不清楚自己的感染狀況。在美國(guó),25%并不清楚自身感染狀況的“隱蔽”感染者導(dǎo)致一半以上的新發(fā)感染。為實(shí)現(xiàn)第一個(gè)90%防治目標(biāo),發(fā)現(xiàn)這些“隱蔽”的感染者是關(guān)鍵。
近年來(lái),經(jīng)性途徑傳播HIV已成為我國(guó)艾滋病(AIDS)傳播的主要途徑。每年新報(bào)告的HIV/AIDS中,經(jīng)性途徑傳播所占比例從2006年的33.1%上升到2017年的95.1%。其中,男男性傳播所占比例持續(xù)升高,從2006年的2.5%升高到2017年的25.5%。國(guó)家艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,我國(guó)男男性行為者(men who have sex with men, MSM)的HIV感染率一直呈上升趨勢(shì),從2006 年3.0%上升到2017年7.3%。
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和社交媒體的快速發(fā)展,高危人群的艾滋病防治工作面臨新的挑戰(zhàn)。一是高危人群的社會(huì)交往方式發(fā)生了很大改變,交友更便捷,更隱蔽、更私密、方式更多樣,導(dǎo)致傳統(tǒng)高危人群活動(dòng)場(chǎng)所縮減,傳統(tǒng)的線(xiàn)下檢測(cè)已無(wú)法進(jìn)一步觸及更多的高危人群;二是新型合成毒品的濫用導(dǎo)致“毒”“性”交織,增加經(jīng)性途徑感染HIV的風(fēng)險(xiǎn);三是青年學(xué)生人群感染人數(shù)增長(zhǎng)較快,且該人群防范能力較弱,相關(guān)預(yù)防知識(shí)匱乏,社會(huì)經(jīng)驗(yàn)欠缺,未來(lái)疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻;四是肛交在異性性行為中越來(lái)越流行,加劇異性間HIV的傳播。
為了積極應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的艾滋病疫情,并切實(shí)推動(dòng)《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》中“經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達(dá)90%以上”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),需要不斷探索新的檢測(cè)模式,最大限度提高檢測(cè)服務(wù)的可及性。社區(qū)組織開(kāi)展HIV快檢是擴(kuò)大檢測(cè)和及早發(fā)現(xiàn)感染者的有效手段之一。社區(qū)組織工作人員,由于具有所在群體同伴間共通的情感、經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)等,其身份能夠被迅速認(rèn)可并憑借自身經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì),為社區(qū)同伴提供可信的服務(wù),對(duì)于社區(qū)同伴認(rèn)同檢測(cè)與治療,具有不可替代的“同伴服務(wù)”效應(yīng),以及以社區(qū)為基礎(chǔ)的優(yōu)越性。社區(qū)組織開(kāi)展HIV快檢與咨詢(xún)服務(wù),不僅滿(mǎn)足當(dāng)前艾滋病檢測(cè)工作的實(shí)際需求,也能及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者,特別適用于既往從未進(jìn)行過(guò)HIV檢測(cè),以及有定期或不定期檢測(cè)需求的人群。
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