為了掌握血吸蟲病流行趨勢和疫情變化規(guī)律，為制訂和調(diào)整血吸蟲病防治策略和評(píng)價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)《全國血吸蟲病監(jiān)測方案》（2000年）精神，結(jié)合四川省血吸蟲病流行的狀況，2000年原衛(wèi)生部在四川省設(shè)立了4個(gè)血吸蟲病疫情監(jiān)測點(diǎn)，到目前已連續(xù)開展了5年的監(jiān)測工作，現(xiàn)將2000—2004年四川省血吸蟲病監(jiān)測結(jié)果報(bào)告如下。

原衛(wèi)生部委托上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)）公共衛(wèi)生學(xué)院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，四川省血防辦、四川省寄生蟲病防治研究所，根據(jù)四川省血吸蟲病流行區(qū)類型、人群感染情況及疫區(qū)分層的原則，選擇有代表性的流行村作為監(jiān)測點(diǎn)。監(jiān)測點(diǎn)的設(shè)立以縣為單位，一個(gè)縣設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)不超過2個(gè)，原則上5年內(nèi)不變動(dòng)。

每年春季（4～5月）采用系統(tǒng)抽樣和環(huán)境抽樣方法調(diào)查監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)全部現(xiàn)有釘螺環(huán)境（含易感環(huán)境和其他有螺環(huán)境）、可疑環(huán)境。捕獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

（1）每年秋季（10～12月）對監(jiān)測點(diǎn)5～65周歲人群用Kato-Katz法（一糞三片）普查，所有涂片由省技術(shù)指導(dǎo)組組織集中鏡檢，以保證質(zhì)量。

（2）對監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)當(dāng)年發(fā)生的急性血吸蟲病患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

（3）2005年進(jìn)行晚期血吸蟲病普查，對新發(fā)現(xiàn)的和現(xiàn)存的晚期血吸蟲病患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

每年用頂管孵化法一送三檢，普查監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)耕牛，與人群查病同步進(jìn)行。

按照監(jiān)測方案，每年對查出的患者和病牛用吡喹酮60mg/kg體重進(jìn)行對象治療；對陽性螺點(diǎn)和易感地帶用氯硝柳胺2g/m ²于查螺后滅螺1次。

根據(jù)我省流行區(qū)的地型和疫情狀況，確定廣漢，蒲江、丹棱、西昌4個(gè)縣（市、區(qū)）為血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)，4個(gè)監(jiān)測點(diǎn)歷史上均為血吸蟲病重流行區(qū)。平壩和丘陵亞型的點(diǎn)地處成都平原及其周邊的丘陵區(qū)，海拔在400～550m之間；高山亞型的點(diǎn)地處川西南的大涼山區(qū)，海拔約1500m。監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)氣候溫暖濕潤，雨量充沛，年平均氣溫17℃左右，降雨量約1000mm。監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)釘螺分布環(huán)境復(fù)雜，特別是丘陵和高山亞型。監(jiān)測點(diǎn)以牛耕作土地為主，以水稻種植或其他作物混種為主。

2000—2004年我省4個(gè)血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)總有螺面積呈逐年下降趨勢，活螺密度總體變化不大，時(shí)有反復(fù)。除丹棱外，其他3個(gè)點(diǎn)各年度都查到感染性釘螺（表1）。

各類環(huán)境均有釘螺分布，主要分布在溝渠、稻田和旱地等環(huán)境。感染性釘螺分布主要分布在溝渠、水田等環(huán)境。溝渠是我省的主要感染場所，也是最重要的易感環(huán)境。

2000—2004年各監(jiān)測點(diǎn)居民血吸蟲感染率均呈下降趨勢，西昌點(diǎn)從29.95%下降答9.04%，蒲江點(diǎn)從15.01%下降到0.95%，丹棱點(diǎn)從13.46%下降到3.19%，廣漢點(diǎn)從3.87%下降到1.09%（表2）。

監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)家畜以水牛和黃牛為主，2000—2004年各監(jiān)測點(diǎn)耕牛數(shù)量逐年下降，血吸蟲感染率也逐年下降趨勢，蒲江點(diǎn)從5.19%下降到1.37%，廣漢點(diǎn)從8.33%下降到6.90%，丹棱點(diǎn)從13.48%下降到8.82%，西昌點(diǎn)后兩年未查到病牛，總體看耕牛感染情況較為嚴(yán)重。

連續(xù)5年的觀察，人群感染率有較大幅度下降，部分點(diǎn)下降后維持一定水平，各點(diǎn)耕牛感染嚴(yán)重，螺情指標(biāo)變化不大。為了使血吸蟲感染率降到更低水平，建議加大防治力度，擴(kuò)大化療覆蓋面，增加藥物滅螺次數(shù)，開展形式多樣的健康教育；同時(shí)結(jié)合農(nóng)田基本建設(shè)徹底改造釘螺孳生環(huán)境，進(jìn)一步減輕血吸蟲病疫情。