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  • 肝膽源流論
  • 劉渡舟 楊波
  • 1291字
  • 2020-02-19 17:30:39

第二類 肝系經(jīng)穴

肝經(jīng)穴

066【原文】
夫十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起 ,學(xué)之所始,工之所止也,粗之所易,上 (1)之所難也。(《靈樞·經(jīng)別》)
【校勘】
(1)“上”:《太素》作“工”。
【詞解】
①起:此指病愈。如《史記·扁鵲倉公列傳》曰:“越人能使之起耳。”
【提要】
論知十二經(jīng)脈的重要性。
【集注】
張介賓:經(jīng)脈者,臟腑之枝葉;臟腑者,經(jīng)脈之根本。知十二經(jīng)脈之道,則陰陽明,表里悉,氣血分,虛實(shí)見,人道之逆從可察,邪正之安危可辨。凡人之生,病之成,人之所以治,病之所以起,莫不由之。故初學(xué)者必始于此,工之良者亦止于此而已。第粗工忽之,謂其尋常易知耳;上工難之,謂其應(yīng)變無窮也。
楊上善:十二經(jīng)脈乃是五臟六腑經(jīng)隧,故遍灌通之……人之受身時(shí),一月而膏,二月而脈,為形之先,故所以生也;邪客孫脈入經(jīng),通于臟腑成病,故曰所以成也。行諸血?dú)猓瑺I于陰陽,濡于筋骨,利諸關(guān)節(jié),理身者,謂經(jīng)脈。經(jīng)脈是動所生,故病起也。將學(xué)長生之始,須行導(dǎo)引,調(diào)于經(jīng)脈也。欲行十全之道濟(jì)人,可留心調(diào)于經(jīng)脈止留也。愚人以經(jīng)脈為易,同楚人之賤寶也。智者以經(jīng)脈為妙,若和璧之難知也。
【釋評】
此條強(qiáng)調(diào)醫(yī)者之先,當(dāng)明經(jīng)脈之道,方為上工。十二經(jīng)脈為臟腑之枝葉,臟腑為經(jīng)脈之根本。經(jīng)脈能通行營衛(wèi)氣血,以養(yǎng)生治身,但亦為處病之所,乃起病之鄉(xiāng),貴乎通調(diào)和暢。凡為上工,必察十二經(jīng)脈之道,且能舉一反三,權(quán)變無窮;粗工則不究其本,而妄謂易知,察病問疾、治療處藥等咸不問津,是必?cái)〈?
按:經(jīng)絡(luò)臟腑是中醫(yī)理論體系中的理論核心。有機(jī)的整體、臟腑之間及與組織器官之聯(lián)系,無不由于經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)除聯(lián)系溝通諸組織器官之外,又有運(yùn)行氣血、通調(diào)陰陽之功能。就現(xiàn)代信息論觀點(diǎn)而言,經(jīng)絡(luò)即是人體中信息傳遞的通道,亦即信道,在其內(nèi)時(shí)刻存在著物質(zhì)、能量及信息的不斷流通(生命信息流的體現(xiàn)),從而使人體這個(gè)開放系統(tǒng),不斷從外界吸收負(fù)熵,排出正熵,保持其有序穩(wěn)定態(tài)——即陰平陽秘的生理活動狀態(tài)。
人體內(nèi)臟—經(jīng)絡(luò)—穴位構(gòu)成了一個(gè)相對封閉的信息系統(tǒng),相當(dāng)于信源—信道—信宿。內(nèi)在臟腑活動的信息,可通過信道(經(jīng)絡(luò))傳達(dá)至相應(yīng)的穴位或皮部,并從這些部位上反映出來,以利于我們從外部表象把握其內(nèi)部臟腑活動之本質(zhì),這對于考察人體生理狀況和診察疾病具有重要作用。在治療方面,我們又可以將相應(yīng)穴位或皮部作為輸入端(即治療時(shí)輸入信息源),把內(nèi)在所病臟腑作為信宿,將治療信息(即各種治療手段,如針、灸、按、摩、藥物埋穴等)通過穴位或皮部這些信源,由經(jīng)絡(luò)(信息通道)的傳遞,而作用于所病臟腑,達(dá)到治療目的。由是可知,不論在診斷、治療,還是在人體生理諸方面,經(jīng)絡(luò)都起著極為重要的作用,不可不察。
067【原文】
足之三陰,從足走腹。(《靈樞·逆順肥瘦》)
【提要】
論足三陰經(jīng)脈循行規(guī)律。
【集注】
楊上善:足之三陽下行至足指極已,變而生足之三陰,上至胸腹,從陰至陰,終為陰中之陰也。復(fù)從臟走手,如環(huán)無端。
馬元臺:足之三陰從足走腹者,太陰脾經(jīng)從足大指內(nèi)側(cè)隱白,而走腹之大包;少陰腎經(jīng),從足心涌泉而走腹之俞府;厥陰肝經(jīng),從足大指外側(cè)大敦而走腹之期門也。
【釋評】
此要論足三陰經(jīng)循行規(guī)律,從足走腹,足在下屬陰,腹為陰,故言其生于陰而行于陰也。足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上三寸脛骨后緣三陰交處相會合。其中足厥陰肝經(jīng),從足大指大敦穴起,至腹之期門。足之三陰經(jīng)皆不至頭,但足厥陰肝經(jīng)又一支上達(dá)巔頂,乃至高無尚之經(jīng),為諸脈之中最長,也是分布范圍最廣的經(jīng)脈之一。
068【原文】
肝足厥陰之脈,起于大指叢 (1)之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上腘內(nèi)廉,循股陰 (2)②入毛 (3)中,過陰器,抵 (4)(5)腹,挾胃屬肝絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙 ,連目系,上出額,與督脈會于巔 (6);其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi);其支者,復(fù)從肝別貫膈,上注肺 (7)。(《靈樞·經(jīng)脈》)
【校勘】
(1)“叢”:《素問·陰陽離合論》王冰注引作“聚”,《太素》則作“藂”。按“藂”乃“叢”之俗字。“叢”訓(xùn)為“聚”。
(2)“股陰”:《太素》作“陰股”。
(3)“毛”:《圣濟(jì)總錄》此上有“陰”字。
(4)“抵”:《素問·診要經(jīng)終論》王冰注引此上有“上”字。
(5)“小”:《太素》《甲乙》《千金》《脈經(jīng)》均作“少”。
(6)“于巔”:《甲乙》《千金》此下均有“其支者,從小腹與太陰、少陽結(jié)于腰髁下夾脊第三、第四骨孔中”二十五字。
(7)“肺”:《甲乙》《千金》《脈經(jīng)》此下均有“中”字。
【詞解】
①叢毛:位于足大趾二節(jié)間,即三毛。
②股陰:即股之內(nèi)側(cè)。
③頏顙:音航嗓[hánɡsǎnɡ],即喉嚨上孔。
【提要】
論足厥陰肝經(jīng)循行。
【集注】
張介賓:肝為足厥陰經(jīng)也。起于足大指,去爪甲橫紋后,叢毛際大敦穴……足跗上廉,行間、太沖也。內(nèi)踝前一寸,中封止。上踝過足太陰之三陰交,歷蠡溝、中都,復(fù)上一寸,交出太陰之后,上腘內(nèi)廉,至膝關(guān)、曲泉也。股陰,內(nèi)側(cè)也。循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉,上會于足太陰之沖門、府舍,入陰毛中之急脈,遂左右相交,環(huán)繞陰器,而會于任脈之曲骨。自陰上入小腹,會于任脈之中極、關(guān)元,循章門至期門之所挾胃屬肝,下足少陽日月之所絡(luò)膽,而肝膽相為表里。自期門上貫膈,行足太陰食竇之外,大包之里,散布脅肋,上足少陽淵腋、手太陰云門之下,足厥陰經(jīng)穴止于此。頏顙,咽嗓也。目內(nèi)深處為目系。其內(nèi)行而“上者”,自脅肋間,由足陽明人迎之外,循喉嚨之后入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內(nèi)連目系,上出手少陽陽白之外、臨泣之里,與督脈相會于頂巔之百會。此支者,從前目系之分,下行任脈之外,本經(jīng)之里,下頰里,交環(huán)于口唇之內(nèi)。又其支者,從前期門屬肝所行足太陰食竇之外,本經(jīng)之里,別貫膈,上注于肺,下行至中焦,挾中脘之分,復(fù)接于手太陰肺經(jīng),以盡十二經(jīng)之一周,終而復(fù)始也。
楊上善:足厥陰脈,從足指上行環(huán)陰器,絡(luò)膽屬肝,通行肝之血?dú)猓试桓巫阖赎幟}也。
【釋評】
凡足之三陰,從足走腹,循下肢內(nèi)側(cè),其太陰在前,厥陰在中,少陰在后。而肝足厥陰經(jīng)在三陰交下則行于前,在三陰交上方行于中。陰經(jīng)皆不至頭,唯足厥陰肝經(jīng)直上巔頂,與督脈會于百會,故肝足厥陰病者,常見巔頂諸疾,如《傷寒》之厥陰病頭痛者則是。其經(jīng)連目系,故開竅于目。其經(jīng)絡(luò)于膽,故與之相表里。又以其循脅挾胃至中焦,故能疏泄條達(dá)中焦氣血、樞調(diào)脾胃升降之氣,而為三焦氣機(jī)升降出入之樞紐,且能主漚生化血?dú)狻F浣?jīng)上注肺,以終十二經(jīng)之行,故厥陰為終也。
069【原文】
足厥陰外合于澠 (1),內(nèi)屬于肝。(《靈樞·經(jīng)水》)
【校勘】
(1)“澠”:《太素》作“沔”。
【詞解】
①澠水:澠,音繩[shénɡ]。“澠水”,古水名,在今中國山東省臨淄市一帶。若依《太素》“澠”作“沔”,則音免[miǎn]。“沔水”,水名,在中國陜西省,是漢水的上流,也可作解。而將“澠”音讀作免[miǎn],則指“澠池”,地名,在中國河南省,似與文意不符。
【提要】
論足厥陰經(jīng)水。
【集注】
張介賓:足厥陰經(jīng)內(nèi)屬于肝,常多血少氣,故外合于澠水。按:澠水即澗水,源出新安縣東北白石山,由澠池、新安之間入洛,而洛入于河也,今屬河南省河南府。
楊上善:沔水出武郡番冢山,東流入江也。
張志聰:澠水出于青州之臨淄,而西入于淮。天下之水,皆從東去,澠水自東而來,故應(yīng)足厥陰東方之肝木。
【釋評】
此論足厥陰經(jīng)外合澠水,內(nèi)屬肝。肝經(jīng)常多血少氣,其位在東,澠水自東而來,故合于肝。斯明人不但天人相應(yīng),而人身與地理亦相關(guān)也。本經(jīng)大旨乃知足厥陰應(yīng)東方、多血少氣則可。至于三家對“澠水”注解各有不同,空間跨越了山東省、河南省、陜西省三地,楊上善、張志聰之說皆謂之水,與文意相近,而介賓之言“澠水即澗水”實(shí)難自圓。
070【原文】
厥陰常多血少氣。(《素問·血?dú)庑沃尽罚?
按:此論肝足厥陰經(jīng)血?dú)舛嗌佟8文懱幹薪梗笈c脾胃相鄰,四者共同構(gòu)成中焦系統(tǒng),并主“如漚”之功。前文第009條原文《素問·六節(jié)藏象論》云:“肝……以生血?dú)狻!庇种^之:肝藏血,其體陰柔,故其經(jīng)常多血也。少氣者,因肝木應(yīng)春生之氣,陽氣初生未盛,故謂之少氣,此少陽之應(yīng)也。集注、詳釋等,均見前肝生理中第009條等相關(guān)原文下。
071【原文】
戌者九月,主右足之厥陰;亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。(《靈樞·陰陽系日月》)
【提要】
論足厥陰應(yīng)戌亥月。
【集注】
張介賓:七、八、九為陰中之陰,陰之進(jìn)也,故七月謂之生陰。陰先于右而后于左…… (故)九月主右足之厥陰。十月、十一月、十二月為陰中之陽,陰漸退、陽漸生也,故十月主左足之厥陰……然則一歲之陰,會于下半年之戌亥兩月,是為兩陰交盡,故曰厥陰。厥者,盡也。陰極于是也……九與十合,而厥陰合于后也。非如六氣厥陰主風(fēng)木、陽明主燥金者之謂。
馬元臺:九月建戌,主右足之厥陰,乃肝經(jīng)脈氣所行也;十月建亥,則為左足之厥陰。兩足大指外側(cè)以上,脈氣所行。且厥陰之義謂何?正以七月、八月為陰之初生,而十一、十二月為陽之初生,惟九月、十月則為兩陰交盡,故曰厥陰也。
072【原文】
厥陰 (1)于大 (2)敦,結(jié)于玉英 ,絡(luò) (3)于膻中。(《靈樞·根結(jié)》)
【校勘】
(1)“根”:《太素》此下有“起”字。
(2)“大”:《太素》作“太”。
(3)“絡(luò)”:《太素》作“終”。
【詞解】
①厥陰:此指足厥陰。
②玉英:即玉堂穴。《甲乙》曰:“玉堂,一名玉英,在紫宮下一寸六分陷者中,任脈氣所發(fā),仰而取之。”
【提要】
論足厥陰經(jīng)之根結(jié)。
【集注】
張介賓:足厥陰下者根于大敦,上者結(jié)于玉英。玉英即玉堂,任脈穴也。
楊上善:厥陰先出大敦為根,行至行間上五寸所為本,行至玉英膻中為結(jié),后至肝輸為標(biāo),有此不同也。
馬元臺:足厥陰肝經(jīng),其根于大敦,足大指端,去爪甲如韭葉三毛中。一云內(nèi)側(cè)為隱白,外側(cè)為大敦,留十呼,針三分,灸三壯。結(jié)于玉英,即玉堂穴,系任脈經(jīng)紫宮下一寸六分,針三分,灸五壯。絡(luò)于膻中,玉堂下一寸六分,兩乳間陷中,禁針,灸五壯。
【釋評】
根,即本經(jīng)所起處。結(jié),乃脈氣所歸結(jié)。足厥陰肝經(jīng)根起于大敦穴,在足大趾外側(cè)毛際陷者中,上結(jié)于玉英穴,貫膈又絡(luò)于膻中。膻中為氣之海,肝處中焦主樞調(diào)三焦氣機(jī),故其脈絡(luò)于氣海膻中也。是以周學(xué)海云:“肝和則三焦之氣化理也。”
073【原文】
足厥陰之本,在行間上五寸所,標(biāo)在背腧也。(《靈樞·衛(wèi)氣》)
【提要】
論足厥經(jīng)標(biāo)本之部。
【集注】
張介賓:行間上五寸所,當(dāng)是中封穴。背腧即肝腧。
楊上善:足厥陰脈起于大指聚毛之上,行大指歧內(nèi)行間上五寸之中為根也。末在背第九椎兩箱一寸半肝輸也。
【釋評】
此論足厥陰標(biāo)本之部。本在中封穴,而標(biāo)在背部肝腧穴。明察標(biāo)本,則針治不殆。
074【原文】
足厥陰之正,別跗上,上至毛標(biāo),合于少陽,與別俱行,此為二合也。(《靈樞·經(jīng)別》)
【提要】
論足厥陰經(jīng)別之循行。
【集注】
張介賓:足厥陰之正,別足跗內(nèi)行,上至陰毛之際,合于足少陽,與別者俱行,上布脅肋,是為六合之二也。
楊上善:足厥陰正,與大經(jīng)并行,至足跗上,上行陰毛,少陽行于此,故與之合已,并行向頭,此足少陽厥陰表里以為二合。
【釋評】
足厥陰別出而行的正經(jīng),自足背別行,上行至陰毛處,與足少陽別行之正經(jīng)相合,向上偕行,這是表里陰陽兩經(jīng)相配的第二合。
075【原文】
足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝 (1)五寸,別走少陽;其別者,徑脛 (2)上睪,結(jié)于莖 。其病氣逆則睪腫 (3)卒疝,實(shí)則挺長 (4),虛則暴癢,取之所別 也。(《靈樞·經(jīng)脈》)
【校勘】
(1)“踝”:《甲乙》《脈經(jīng)》《千金》此下均有“上”字。
(2)“徑脛”:《甲乙》《千金》《脈經(jīng)》均作“循經(jīng)”。
(3)“睪腫”:《太素》作“暴痛”。
(4)“長”:《甲乙》《太素》《千金》《脈經(jīng)》此下均有“熱”字。
【詞解】
①莖:即陰莖。
②所別:此指本經(jīng)別出的絡(luò)穴——蠡溝穴。
【提要】
論足厥陰別絡(luò)所行及其所病。
【集注】
張介賓:足厥陰之絡(luò)名蠡溝,在足內(nèi)踝上五寸,別走足少陽者也,本經(jīng)絡(luò)陰器,上睪結(jié)于莖,故其所病如此。而治此者,當(dāng)取所別之蠡溝。
楊上善:此絡(luò)上囊,聚于陰莖也。挺長,陰挺出長也。虛則陰癢也。
馬元臺:此言肝經(jīng)之絡(luò)穴也。蠡溝去內(nèi)踝上五寸陷中,別走足少陽膽經(jīng),以肝與膽為表里也。經(jīng)于足脛,以上于睪丸……結(jié)于莖垂。見《邪客篇》有睪垂。其病氣逆,則睪丸腫脹而卒成疝氣,邪氣有余而實(shí)則為挺長,正氣不足而虛則為暴癢。皆當(dāng)取此穴以治之也。
【釋評】
足厥陰經(jīng)的別出絡(luò)脈為蠡溝,起于內(nèi)踝上五寸處,別行走入足少陽經(jīng);其別出而上行的絡(luò)脈,沿本經(jīng)所循路徑達(dá)于睪丸,聚于陰莖。故其病氣上逆者,必突發(fā)疝病,睪丸腫痛,如邪氣實(shí)則陰挺長出,虛則陰部暴癢。治當(dāng)取其別絡(luò)之蠡溝穴。虛者補(bǔ)之,實(shí)則瀉之。
076【原文】
少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起于大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰。(《素問·陰陽離合論》)
【提要】
論足厥陰根于大敦為陰極之經(jīng)。
【集注】
張介賓:腎前之上,肝之位也,故曰少陰之前,名曰厥陰。厥陰起于足大指,故根于大敦。厥,盡也。絕,亦盡也。此陰極之經(jīng),故曰陰之絕陽,又曰陰之絕陰。
吳崑:厥陰肝脈上踝八寸,交出太陰脾經(jīng)之后,始行少陰腎經(jīng)之前,前此則否。大敦,穴名,在足大指三毛中,厥陰肝經(jīng)根于此。絕,盡也。三陰三陽至此經(jīng)為盡處,故為絕陽,又名絕陰。
王冰:陰氣至此而盡,故名曰陰之絕陰。
【釋評】
此論足厥陰經(jīng)在下肢的分布規(guī)律,及其根起之處。厥陰為終,乃十二經(jīng)循行的終極之經(jīng),故為絕陽、絕陰。文中云少陰之前名曰厥陰者,指在三陰交之上而言,三陰交下則在太陰之前。
077【原文】
足厥陰之筋,起于大指之上,上 (1)結(jié)于內(nèi)踝之前,上循脛,上結(jié)內(nèi)輔之下,上循陰股,結(jié)于陰器,絡(luò) (2)諸筋 (3)。(《靈樞·經(jīng)筋》)
【校勘】
(1)“上”:《甲乙》無。
(2)“絡(luò)”:《太素》《千金》此下均有“結(jié)”字。
(3)“筋”:《甲乙》作“經(jīng)”。
【提要】
論足厥陰經(jīng)筋循行。
【集注】
張介賓:十二經(jīng)脈之外而復(fù)有經(jīng)筋者,何也?蓋經(jīng)脈營行表里,故出入臟腑,以次相傳;經(jīng)筋聯(lián)綴百骸,故維絡(luò)周身,各有定位。雖經(jīng)筋所盛之處,則唯四肢溪谷之間為最,以筋會于節(jié)也。筋屬木,其華在爪,故十二經(jīng)筋皆起于四肢指爪之間,而后盛于輔骨,結(jié)于肘腕,系于關(guān)節(jié),聯(lián)于肌肉,上于頸項(xiàng),終于頭面,此人身經(jīng)筋之大略也。
大指上三毛際,大敦次也。行跗上,與足太陰之筋并行,結(jié)于內(nèi)踝前中封之次。由內(nèi)踝上足脛,循三陰交之分上行,并足少陰之筋,上結(jié)于內(nèi)輔骨下曲泉之次,復(fù)并太陰之筋,上循陰股中五里,陰廉之分,上急脈而結(jié)于陰器。陰器者,合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋,以及沖、任、督之脈皆聚于此,故曰宗筋。厥陰屬肝,肝主筋,故絡(luò)諸筋而一之,以成健運(yùn)之用也。
張志聰:足厥陰之筋,起于足大指之大敦,循脛股而結(jié)于陰器,絡(luò)諸筋,陰器乃宗筋之會,厥陰主筋,故連絡(luò)于三陰三陽之筋也。
【釋評】
經(jīng)筋是十二經(jīng)脈的附屬部分,隸屬于經(jīng)脈體系,是位于人體表淺筋肉間相互聯(lián)系的循行系統(tǒng),是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。經(jīng)筋具有聯(lián)絡(luò)四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動的作用,皆起于四肢末端爪甲,不與內(nèi)臟相聯(lián)。雖然其循行與經(jīng)脈多相吻合,但其功能則另具特點(diǎn)。此所言足厥陰之筋者亦如是。
足之厥陰屬肝,肝主筋,其脈絡(luò)于陰器,陰器為宗筋所聚,故謂之絡(luò)諸筋。以上張介賓之言詳盡可從。
078【原文】
陰中之少陽,肝也,其源出于太沖 ,太沖二。(《靈樞·九針十二原》)
【詞解】
①太沖:為足厥陰肝經(jīng)腧穴,在足大趾本節(jié)后二寸,陷中動脈處。
【提要】
論太沖為肝之腧穴,左右各一。
【集注】
張介賓:肝脾腎居于膈下,皆為陰臟,而肝則陰中之陽,故曰少陽。其原出于太沖二穴。
馬元臺:腎肝居于膈下,而脾居中州,皆為陰。陰中之少陽,肝也。其原出于太沖,左右各一。足大指本節(jié)后二寸,動脈應(yīng)手陷中。肝脈所注為俞土,針三分,留七呼,灸三壯。
【釋評】
肝為陰中之少陽臟,義詳見肝生理中。肝之輸穴為太沖,左右各一,凡肝之有疾可取此穴。陰經(jīng)無“原穴”,至于各家以太沖為“原”,其意非陽經(jīng)原穴之“原”,即原文之“源”,概是“源流”之意。
079【原文】
肝出于大敦,大敦者,足大指之端及三毛之中也,為井木;溜于行間,行間,足大指間也 (1),為滎;注于太沖,太沖,行間上二寸陷者之中 (2)也,為腧;行于中封,中封,內(nèi)踝之前一寸半 (3),陷者之中,使逆則宛 ,使和則通,搖 (4)足而得之,為經(jīng);入于曲泉,曲泉,輔骨之下,大筋之上 (5)也,屈膝而得之,為合,足厥陰 (6)也。(《靈樞·本輸》)
【校勘】
(1)“足大指間也”:《太素》無“足”字,“指”下有“之”字。
(2)“陷者之中”:《圖經(jīng)》作“動脈中”三字。
(3)“一寸半”:《甲乙》《千金》《外臺》均作“一寸”。
(4)“搖”:《甲乙》《千金》《外臺》均作“伸”。
(5)“之上”:《太素》引《明堂》《甲乙》《千金》《外臺》《圖經(jīng)》此下均有“小筋下”三字。
(6)“厥陰”:《太素》作“厥陰經(jīng)”。
【詞解】
①使逆則宛:指逆其氣則郁滯不通。
【提要】
論足厥陰肝經(jīng)之五輸穴分布及其取法。
【集注】
張介賓:此肝經(jīng)之所出為井也,屬陰木。此肝經(jīng)之所溜為滎也,屬陰火。此肝經(jīng)之所注為腧也,屬陰土。此肝經(jīng)之所行為經(jīng)也,屬陰金。使逆則宛,使和則通,言用針治此者,逆其氣則郁,和其氣則通也。宛,郁同。肝經(jīng)之所入為合也,屬陰水。以上肝之五腧,皆足厥陰經(jīng)也。
張志聰:所行為經(jīng)者,如經(jīng)行之道路,所以通往來之行使,故所行之血?dú)庳誓鎰t郁滯其間而不行,如往來之血?dú)庀嗪停瑒t通行于經(jīng)脈之中矣。
馬元臺:此言肝經(jīng)“井、滎、俞、經(jīng)、合”之穴也。肝出于大敦,在足大指之端,三毛之中也,為井木,去爪甲如韭葉,一云內(nèi)側(cè)為隱白,外側(cè)為大敦,針三分,留十呼,灸三壯;流于行間,在足大指縫間,動脈應(yīng)手之陷中為滎火,針三分,留五呼,灸三壯;注于太沖,在行間上二寸陷者之中,動脈應(yīng)手為俞土,《素問·上古天真論》“女子二七,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故能有子”,又診病人,太沖脈有無,可以決死生,針三分,留十呼,灸七壯;行于中封,在內(nèi)踝之前一寸半,筋里宛宛陷中,使針而逆其氣,是謂逆之也,迎而瀉之,則宛宛中之穴可得,使其氣既和,則其氣自通,搖其足而得之為經(jīng)金,針?biāo)姆郑羝吆簦娜龎眩蝗胗谇谙ポo骨之下,大筋之上,屈膝橫紋頭取之,為合水,針六分,留十呼,灸三壯。
【釋評】
凡“所出為井,所溜為滎,所注為腧,所行為經(jīng),所入為合”。肝足厥陰經(jīng)五輸穴:大敦為井,行間為滎,太沖為輸,中封為經(jīng),曲泉為合。其分屬五行,則井屬木,滎屬火,輸屬土,經(jīng)屬金,合屬水。如肝之有疾,可取此五輸之穴。虛者補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,灸刺均可。
凡五輸穴,陰經(jīng)30穴,陽經(jīng)36穴,合計(jì)66穴,是子午流注針法必所取,候開穴而用之,選穴少而效力宏。今人鮮有精通此道者,應(yīng)深研發(fā)揚(yáng)之。

沖脈經(jīng)穴

080【原文】
沖脈、任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口。血?dú)馐t充膚熱肉,血獨(dú)盛則澹滲皮膚,生毫毛。(《靈樞·五音五味》)
【提要】
論沖脈循行及其主要功能。
【集注】
張介賓:沖任為經(jīng)絡(luò)之海,其起脈之處,則在胞中而上行于背里。所謂胞者,子宮是也,此男女藏精之所,皆得稱為子宮,惟女子于此受孕,因名曰胞。然沖任督脈皆起于此,所謂一源而三歧也……沖任,陰脈也,故循腹右上行,然左乳之下,則有胃之大絡(luò),此正左陽右陰,相配之妙也。
【釋評】
沖脈起于胞中,為經(jīng)絡(luò)之海,又謂血之海、十二經(jīng)之海。其經(jīng)血?dú)饽艹淠w熱肉,溫養(yǎng)腠理,又可澹滲皮膚而生毫毛等。沖既為血海,又起于胞中,故女子月水之蓄溢與此有密切關(guān)系。然肝主沖脈,凡沖脈為病,常以調(diào)肝為本。
081【原文】
沖脈者,起于氣沖,并足陽明之經(jīng),夾臍上行,至胸中而散。(《難經(jīng)·二十八難》)
【提要】
論沖脈循行。
【集注】
葉霖:沖脈為十二經(jīng)之海,起于氣沖,并陽明之脈,挾臍上行而至胸中。《素問·骨空論》言起于氣街,并少陰之經(jīng),與此異。《靈樞·逆順肥瘦篇》與此同。蓋沖脈起于胞中,為氣血之海,乃呼吸之根,人之呼氣,由氣海循胸膈肺管而出于喉,故以沖為氣街,蓋指乎此。經(jīng)文雖互異,而義無害也。
丹波元胤:《靈樞·逆順肥瘦篇》曰:夫沖脈者,五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉…… 《說文》曰:沖,通道也,從行童聲。《春秋》云:及沖以戈擊之。又曰:“街,四通道也”,從行圭聲。虞注:沖,街之義,此說為妥。蓋此脈為十二經(jīng)之所注,猶四通之路也。《甲乙經(jīng)》曰:氣沖,在歸來下,鼠溪上一寸,動脈應(yīng)手。
【釋評】
此要言沖脈之循行。文與《素問·骨空論》《靈樞·動輸》《靈樞·逆順肥瘦》略有出入。本條為“氣沖”“并足陽明”,彼均作“氣街”“并少陰之經(jīng)”。然氣沖,即是氣街,名異而實(shí)同。
082【原文】
沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),俠臍上行,至胸中而散。(《素問·骨空論》)
【提要】
再論沖脈循行。
【集注】
丹波元堅(jiān):先兄曰:《說文》沖,通道也。《春秋傳》云:及沖以戈擊之,沖,四通道也。
張琦:散者,布散之意。沖脈為十二經(jīng)之海,灌滲溪谷,故曰散也。丹波元簡:按虞庶云:《素問》曰并足少陰之經(jīng),《難經(jīng)》卻言并足陽明之經(jīng)。況少陰之經(jīng),挾臍左右各五分,陽明之經(jīng)挾臍左右各二寸,氣沖又是陽明脈氣所發(fā)。如此推之,則沖脈自氣沖起,在陽明、少陰二經(jīng)之內(nèi),挾臍上行,其理明矣。李時(shí)珍云:足陽明去腹中行二寸,少陰去腹中行五分,沖脈行于兩經(jīng)之間也。
張介賓:起,言外脈之所起,非發(fā)源之謂也……氣街即氣沖,足陽明經(jīng)穴,在毛際兩旁。沖脈起于氣街,并足少陰之經(jīng)會于橫骨大赫等十一穴,俠臍上行至胸中而散,此言沖脈之前行者也。然少陰之脈上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,沖脈亦入脊內(nèi)為伏沖之脈,然則脈之后行者,當(dāng)亦并少陰無疑也。《痿論》曰:沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陽明總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈。《五音五味篇》曰:沖脈、任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口。《逆順肥瘦篇》曰:沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣街,循陰股內(nèi)廉,入腘中,伏行骭骨內(nèi),下至內(nèi)踝之后屬而別;其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大指間,滲諸絡(luò)而溫肌肉……《動輸篇》曰:沖脈者,十二經(jīng)之海也,與少陰之大絡(luò)起于腎下,出于氣街,并足少陰之經(jīng)入足下,其別者,邪入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡(luò)以溫足脛。《海論》曰:沖脈者為十二經(jīng)之海,其輸上在于大杼,下出于巨虛之上下廉。按此諸篇之義,則沖脈之下行者,雖會于陽明之氣街,而實(shí)并于足少陰之經(jīng)。且其上至頭,下至足,后自背,前至腹,內(nèi)自溪谷,外自肌肉,陰陽表里無所不涉。又按《歲露篇》曰:入脊內(nèi),注于伏沖之脈。《百病始生篇》曰:傳舍于伏沖之脈。所謂伏沖者,以其最深也。故凡十二經(jīng)之氣血,此皆受之以榮養(yǎng)周身,所以為五臟六腑之海也。
【釋評】
此要言沖脈之循行。張介賓所釋尤為詳盡中肯。丹波元堅(jiān)解“沖”義、張琦釋“散”義,均得當(dāng)可從。
083【原文】
夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣街,循陰股內(nèi)廉,入腘中,伏行骭骨內(nèi),下至內(nèi)踝之后屬而別;其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗入大指間,滲諸絡(luò)而溫肌肉。(《靈樞·逆順肥瘦》)
【提要】
詳論沖脈之循行及其功能。
【集注】
丹波元簡:《五音五味篇》云:沖脈、任脈,皆起于胞中,上循脊里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口。頏顙即在咽喉,此其義也。
馬元臺:腎(少陰)經(jīng)之大絡(luò)曰大鐘。
張介賓:沖脈起于胞中,為十二經(jīng)精血之海,故五臟六腑皆稟焉。其上行者,輸在于大杼,足太陽經(jīng)也,故出于頏顙,主滲灌諸陽之精。其下行者,并少陰之大絡(luò),出陽明之氣街,由股入足,至內(nèi)踝之后屬。其別而下者,自少陰以滲及肝脾二經(jīng),是為三陰,此其所以下行也。骭,音干。脛,脛骨也。跗屬,足掌屬也。滲諸絡(luò)而溫肌肉,《動輸篇》作注諸絡(luò)以溫足脛。
084【原文】
黃帝曰:足少陰何因而動?岐伯曰:沖脈者,十二經(jīng) (1)之海也,與少陰之大絡(luò) (2),起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉 (3),邪 (4)入腘中,循脛骨內(nèi)廉,并少陰之經(jīng),下入內(nèi)踝之后,入 (5)足下;其別者,邪入踝 (6),出屬、跗 (7)①上,入大指之間,注諸絡(luò),以溫足脛 (8),此脈之常動者也。(《靈樞·動輸》)
【校勘】
(1)“經(jīng)”:《甲乙》此下有“脈”字。
(2)“少陰之大絡(luò)”:《素問·陰陽離合論》王冰注引此文“少”上有“足”字。《太素》楊注引《九卷》“大”作“本”。
(3)“循陰骨內(nèi)廉”:《靈樞·逆順肥瘦》作“伏行骭骨內(nèi)”。
(4)“邪”:《甲乙》作“斜”。按:邪與斜通。
(5)“入”:《甲乙》無。
(6)“踝”:《甲乙》此下有“內(nèi)”字。
(7)“屬、跗”:《甲乙》“跗”作“附”。《逆順肥瘦》作“跗屬”。
(8)“脛”:《甲乙》作“跗”。
【詞解】
①屬、跗:屬,楊上善曰“脛骨與跗骨相連處曰屬也”。跗,指足背。
【提要】
論沖脈循行及與足少陰動脈之關(guān)系。
【集注】
張介賓:足少陰之脈動者,以沖脈與之并行也。沖脈亦十二經(jīng)之海,與少陰之絡(luò)同起于腎下,出于足陽明之氣沖,循陰股、腘中、內(nèi)踝等處以入足下,其別者,邪出屬跗上,注諸絡(luò)以溫足脛,此太溪等脈所以常動不已也。此節(jié)與《逆順肥瘦篇》大同。
【釋評】
沖為血海,又稱十二經(jīng)之海,其中充滿氣血,與足少陰腎經(jīng)之別者并行,故腎脈動輸,借沖氣以為鼓動。如太溪等穴皆所謂動輸也。由此可知,候其太溪等少陰動輸,能察沖脈之虛實(shí),而沖脈之病亦可取其動輸。
085【原文】
沖脈者,為 (1)十二經(jīng)之海。(《靈樞·海論》)
【校勘】
(1)“為”:《綱目》無。
【提要】
論沖脈之功能。
【集注】
楊上善:沖脈管十二經(jīng)脈。
張介賓:此即血海也。沖脈起于胞中,其前行者,并少陰之經(jīng)挾臍上行,至胸中而散;其后行者,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。
張志聰:胞中為血海,下焦少陰之所主也。沖脈、任脈皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海者,胞中之血?dú)猓瑥臎_任而半榮于脈中也。其浮而外者,循腹右上行至胸中而散,此伴隨沖脈而散于皮膚分肉者也。
【釋評】
沖脈起于胞中,為肝所主。肝藏血盛,則沖脈血旺,在婦人則為經(jīng)血之蓄溢,月事以時(shí)下;布散周身,則為充膚熱肉,生毫毛、溫腠理。沖脈總匯十二經(jīng)之血,又謂之經(jīng)絡(luò)之海、血之海。諸說雖異,然其義則同。
以上諸家之注,各有道理。其中介賓尤為詳明,楊氏則為簡要,而志聰之謂少陰主沖者,欠妥,當(dāng)為肝主沖。
按:沖脈雖能總匯十二經(jīng)之血,為血海、經(jīng)絡(luò)之海,但與足厥陰肝卻有著極其密切的關(guān)系,以肝主沖也。肝有藏血(化血、貯藏、調(diào)節(jié))之能,氣通沖脈,故沖脈血?dú)庵⑺ベ嚭踝阖赎幐巍J且苑矝_脈病者,治當(dāng)調(diào)肝,此不易之理。
086【原文】
沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋。(《素問·痿論》)
【提要】
論沖脈功能及與宗筋之關(guān)系。
【集注】
張志聰:溪谷者,大小分肉腠理也。沖脈起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海,其浮而外者,滲灌于溪谷之間,與陽明合于宗筋。
張介賓:經(jīng)脈之海者,沖脈為十二經(jīng)之海也,故主滲灌溪谷。沖脈起于氣街,并少陰之經(jīng),夾臍上行,陽明脈亦夾臍旁,去中行二寸下行,故皆會于宗筋。
高士宗:《靈樞·海論》云:沖脈者為十二經(jīng)之海。故曰沖脈者經(jīng)脈之海也。沖脈之血,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋。《靈樞·五音五味篇》云:夫宦者,去其宗筋,傷其沖脈,故須不生。是知沖脈會于宗筋。又云:夫宦者,其沖任不盛,宗筋不成,故須不生。
【釋評】
此要言沖脈功能及與宗筋之關(guān)系。沖為血海,與陽明會于宗筋,故沖脈盛,則宗筋行其用;沖脈衰,則宗筋用弱,甚至痿而不用。以肝主沖脈,故凡宗筋有疾,痿弱不用等,皆當(dāng)調(diào)于肝沖。
以上諸釋各有其理,唯介賓謂沖脈起于氣街者,有嫌欠妥,當(dāng)為起于胞中,出于氣街。
087【原文】
女子……二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子……七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。(《素問·上古天真論》)
按:此論女子沖脈盛衰之時(shí),及其與月經(jīng)、生育的關(guān)系。沖脈起于胞中,為肝所主,乃經(jīng)脈之血聚匯之海,能司月經(jīng)之蓄溢,是以血海盛則溢為經(jīng)水,以通養(yǎng)生殖之道,為生育之前提。若太沖脈衰,則月水閉絕,而生殖之道失于通養(yǎng),故無子。
088【原文】
沖脈者為十二經(jīng)之海,其輸 上在于大杼,下出于巨虛之上下廉。(《靈樞·海論》)
【詞解】
①輸:即氣血輸注之腧穴。
【提要】
論沖脈上下輸注之穴。
【集注】
張介賓:此即血海也。沖脈起于胞中,其前行者,并足少陰之經(jīng),挾臍上行至胸中而散;其后行者,上循背里為經(jīng)絡(luò)之海,其上行者出于頏顙;下行者出于足。故其輸上在于足太陽之大杼,下在于足陽明之巨虛上下廉……夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉……血海者,言受納諸經(jīng)之灌注,精血于此而蓄藏也……沖脈為精血所聚之經(jīng)。
楊上善:沖脈管十二經(jīng)脈,大杼是足太陽、手太陽脈所發(fā)之穴。巨虛上下廉,則足陽明脈所發(fā)之穴,此等諸穴,皆是沖脈致氣之處,故名輸也。
【釋評】
沖為十二經(jīng)之海,又稱血海。其脈氣輸注之處,上在大杼穴,下在上巨虛、下巨虛兩穴。凡沖脈為病,可調(diào)治此穴。
089【原文】
沖脈氣所發(fā)者二十二穴:俠鳩尾外各半寸至臍寸一,俠臍下傍各五分至橫骨寸一,腹脈法也。(《素問·氣府論》)
【提要】
論沖脈氣所發(fā)諸穴。
【集注】
張介賓:寸一,謂每寸一穴,即幽門、通谷、陰都、石關(guān)、商曲、肓俞,左右共十二穴也。中注、髓府、胞門、陰關(guān)、橫骨,左右共十穴。上俱腹二行脈法也。 按:此皆足少陰穴,蓋沖脈并足少陰之經(jīng)而上行也。
皇甫士安:幽門,一名上門,在巨闕兩傍各五分陷者中,沖脈、足少陰之會。刺入五分,灸五壯(《氣府論》云:刺入一寸)。
通谷,在幽門下,一寸陷者中,沖脈、足少陰之會。刺入五分,灸五壯(《氣府論》云:刺入一寸)。
陰都,一名食宮,在通谷下一寸,沖脈、足少陰之會。刺入一寸,灸五壯。
石關(guān),在陰都下一寸,沖脈、足少陰之會。刺入一寸,灸五壯。
商曲,在石關(guān)下一寸,沖脈、足少陰之會。刺入一寸,灸五壯。
肓俞,在商曲下一寸(《類經(jīng)圖翼》曰:當(dāng)作二寸),直臍傍五分,沖脈、足少陰之會。刺入一寸,灸五壯。
中注,在肓俞下五分(《甲乙經(jīng)校釋》云:當(dāng)作“一寸”為是),沖脈、足少陰之會。刺入一寸,灸五壯。( 按:《素問·水穴論篇》曰:在臍下五分,兩傍相去任脈各五分)
四滿,一名髓府,在中注下一寸,沖脈、足少陰之會。刺入一寸,灸五壯。
氣穴,一名胞門,一名子戶,在四滿下一寸,沖脈、足少陰之會。刺入一寸,灸五壯。
大赫,一名陰維,一名陰關(guān),在氣穴下一寸,沖脈、足少陰之會。刺入一寸,灸五壯。
橫骨,一名下極,在大赫下一寸,沖脈、足少陰之會。刺入一寸,灸五壯。
【釋評】
此條專論沖脈之氣所發(fā)諸穴,計(jì)有二十二:即幽門、通谷、陰都、石關(guān)、商曲,肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨,左右各一。凡此諸穴,皆為沖脈與足少陰脈相會之所,因沖脈與足少陰脈并而上行也。故凡沖脈之病可調(diào)此諸穴,刺、灸均可。

目與諸經(jīng)

按:此節(jié)專論目與諸經(jīng)脈之聯(lián)系。《經(jīng)》曰:肝“開竅于目”。故目與肝經(jīng)最為密切。但“諸脈皆屬于目”“五臟六腑之精氣皆上注于目,而為之精”,是以目與其他經(jīng)脈也必然有一定關(guān)系。由于此節(jié)經(jīng)文簡明,故不加集注、釋評諸項(xiàng)。如有需說明者,皆以按語附之。
090【原文】
肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際……連目系。(《靈樞·經(jīng)脈》)
按:肝開竅于目,足厥陰之脈連目系,故《經(jīng)》云“肝受血而能視”。凡目之有疾,常調(diào)治肝足厥陰,此所謂求本者也。
091【原文】
心手少陰之脈,起于心中……其支者,從心系上挾咽,系目系。(《靈樞·經(jīng)脈》)
092【原文】
足陽明之正……還系目系。(《靈樞·經(jīng)別》)
093【原文】
手少陰之別,名曰通里……屬目系。(《靈樞·經(jīng)脈》)
094【原文】
足陽明有挾鼻入于面者,名曰懸顱,屬口,對入系目本。(《靈樞·寒熱病》)
095【原文】
足太陽有通項(xiàng)入于腦者,正屬目本,名曰眼系。(《靈樞·寒熱病》)
096【原文】
太陽根于至陰,結(jié)于命門。命門者,目也。(《靈樞·根結(jié)》)
097【原文】
足太陽之本,在跟以上五寸中,標(biāo)在兩絡(luò)命門。命門者,目也。(《靈樞·衛(wèi)氣》)
按:命門一詞起于《內(nèi)經(jīng)》,指目而言,一指穴名。而自《難經(jīng)》出則有左為腎、右為命門之說。后世張介賓、趙獻(xiàn)可等紛起闡發(fā),莫衷一是,但與此條命門之義大異也,不可混為一談。
098【原文】
小腸手太陽之脈,起于小指之端……其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者,別頰上 抵鼻,至目內(nèi)眥。(《靈樞·經(jīng)脈》)
【詞解】
:音拙[zhuō]。《中華大字典》:“音拙……面秀骨……按《六書》云,《素問》曰齒痛 腫,以《素問》考之,當(dāng)在頤旁。” 按:頤,面頰,即是腮。 ,指眼眶下緣的骨,相當(dāng)于解剖學(xué)上的頷骨與顴骨構(gòu)成眼眶的部分。
099【原文】
膽足少陽之脈,起于目銳眥……其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后;其支者,別銳眥。(《靈樞·經(jīng)脈》)
100【原文】
三焦手少陽之脈,起于小指次指之端……其支者……至目銳眥。(《靈樞·經(jīng)脈》)
101【原文】
膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi)眥,上額交巔。(《靈樞·經(jīng)脈》)
102【原文】
手少陰之正……合目內(nèi)眥。(《靈樞·經(jīng)別》)
103【原文】
手太陽之筋,起于小指之上……直者,出耳上,下結(jié)于頷,上屬目外眥……本支者,上曲牙,循耳前,屬目外眥。(《靈樞·經(jīng)筋》)
104【原文】
手少陽之筋,起于小指次指之端……其支者,上曲牙,循目前,屬目外眥。(《靈樞·經(jīng)筋》)
105【原文】
足太陽之筋,起于足小指上……其支者,為目上網(wǎng)。(《靈樞·經(jīng)筋》)
106【原文】
太陽為目上網(wǎng),陽明為目下網(wǎng)。(《靈樞·經(jīng)筋》)
107【原文】
任脈者……上頤循面入目。(《素問·骨空論》)
108【原文】
蹺脈從足至目。(《靈樞·脈度》)
109【原文】
蹺脈者,少陰之別,起于然骨之后……入 屬目內(nèi)眥,合于太陽、陽蹺而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合。(《靈樞·脈度》)
【詞解】
:音求[qiú],顴骨,泛指面頰。例如:“一語及學(xué),則 為之赤。”
110【原文】
人兩足蹺脈,從足至目。(《難經(jīng)·二十三難》)
按:陰蹺脈、陽蹺脈,皆屬奇經(jīng),均起于足跟,分別上行,交會于目內(nèi)眥,二者能調(diào)節(jié)肢體的運(yùn)動及眼瞼之開合。故凡目之眼瞼開合失常者,當(dāng)調(diào)此二脈。

結(jié) 語

本類論述了肝系統(tǒng)所屬經(jīng)脈的循行及其穴位分布。其中包括肝經(jīng)穴、沖脈經(jīng)穴、目與諸經(jīng)三大部分。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)理論體系中的理論核心之一。人身這個(gè)有機(jī)整體系統(tǒng)的構(gòu)成,皆是通過經(jīng)絡(luò)的廣泛聯(lián)系而實(shí)現(xiàn)的。各臟器、組織器官活動所需的氣血津液等物質(zhì)、能量、信息,皆是通過經(jīng)絡(luò)來輸送的。特別在針灸方面,經(jīng)絡(luò)理論則益加重要。故此類第066條原文曰:“夫十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學(xué)之所始,工之所止也。”
從現(xiàn)代信息論的觀點(diǎn)而言,中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)即是人體內(nèi)各臟器相互聯(lián)系的信息通道(簡稱信道);內(nèi)在臟器即為信源(信息輸入端),外在穴位、皮部等則為信宿(信息輸出端),而溝通二者聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)即為信道,三者共同構(gòu)成了人體的信息系統(tǒng)。臨床上,我們可根據(jù)外在相應(yīng)穴位、皮部等的不同反應(yīng),來察知內(nèi)在相應(yīng)臟器的活動情況。如在相應(yīng)穴位、皮部上施針、灸等療法,那么各種治療信息即可通過經(jīng)絡(luò)(信道)傳到內(nèi)在相應(yīng)的臟器,從而達(dá)到調(diào)節(jié)臟器活動,使之恢復(fù)其正常的生理狀態(tài)。此時(shí)治療信息的流通則是反向的,外在穴位、皮部則成為信息源(信息輸入端),內(nèi)在相應(yīng)的臟器即為信宿(信息輸出端),而經(jīng)絡(luò)仍然起著信道的作用。若從諸臟器之間的關(guān)系而論,每個(gè)相對獨(dú)立的臟器既是信源,又是信宿,既是控制者,亦是被控者,從而形成了臟腑間相互聯(lián)系、相互制約的生理關(guān)系,以維持人體系統(tǒng)的有序穩(wěn)定態(tài)——陰平陽秘的生理狀態(tài)。從三論(信息論、控制論、系統(tǒng)論)角度來看,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在人體這個(gè)大系統(tǒng)中,占據(jù)著很重要的地位。因而在肝膽研究中,對肝膽系統(tǒng)經(jīng)穴的研究應(yīng)引起足夠的重視。
沖脈為奇經(jīng)之一,謂之血海、經(jīng)絡(luò)之海、十二經(jīng)之海等等。其起于胞中,出于氣街(沖),為肝足厥陰所主,具有滲灌諸經(jīng)、滋養(yǎng)周身、通調(diào)婦女月經(jīng)、生毫毛、溫分肉等功能,屬于肝經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分(系統(tǒng)要素),故不可孤立地看待。
至于目與諸經(jīng)一節(jié),主要敘述了十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)筋與目的廣泛聯(lián)系性,旨在全面了解目的生理,以便對目疾的全面、正確把握。但肝開竅于目,“肝和則目能辨五色矣”。目雖與諸經(jīng)、臟有廣泛聯(lián)系,而與肝足厥陰最為密切,故凡論目莫可忘肝足厥陰也。
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