第三章　農村常見急癥的院前搶救

第一節　農藥中毒

農藥中毒的現場急救是首要的，是整個搶救工作的關鍵，目的是將中毒者救出現場，保護已受損傷的身體，為送院治療贏得時間。現場情況較復雜，應先撥打求助電話，再根據農藥的品種、中毒方式及中毒者當時的病情采取不同的急救措施。

一、去除污染源

去除農藥污染源，防止農藥繼續進入患者身體是現場急救的重要措施之一。

（一）經皮引起的中毒者

根據現場觀察，如發現身體有被農藥污染的跡象，應迅速令患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。用大量生理鹽水、清水或肥皂水（堿水也可）清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等處。如是敵百蟲中毒，則只能用清水沖洗，不能用堿水或肥皂（因敵百蟲遇堿性物質會變成更毒的敵敵畏）。若眼內濺入農藥，立即用淡鹽水連續沖洗干凈，然后有條件的話，可滴入0.5%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，嚴重疼痛者，可滴入1%~2%普魯卡因溶液。

（二）吸入引起的中毒者

觀察現場，如中毒者周圍空氣中農藥味很濃，可判斷為吸入中毒。應立即將中毒者帶離現場，且于空氣新鮮的地方，解開衣領、腰帶，去除假牙及口、鼻內發現的分泌物，使中毒者仰臥并頭部后仰，保待呼吸暢通，注意身體的保暖。

（三）經口引起的中毒者

根據現場中毒者的癥狀，如是經口引起的中毒，應盡早采取催吐、洗胃、導瀉及使用解毒劑等措施。但在現場條件下，一般只能對神志清醒的中毒者采取催吐的措施來排除毒物（昏迷者待其蘇醒后進行催吐）。催吐的簡便方法是給中毒者喝200~300ml水（鹽水、肥皂水、1∶2000高錳酸鉀也可），然后用干凈的手指或筷子等刺激咽喉部位引起嘔吐；如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。并保留一定量的嘔吐物，以便化驗檢查。

二、因地制宜進行急救

利用當地現有醫療手段，對中毒者進行必要的現場緊急處理。對中毒嚴重者，如出現呼吸停止或心跳停止，應立即按常規醫療手段進行心肺復蘇：如胸外按壓、開放氣道、人工呼吸（有條件的可使用呼吸器）；給予吸氧，針刺人中、內關、足三里，或注射呼吸興奮劑（無條件氣管插管時）等。如出現抽搐現象，可用抗癲癇類藥物控制。