第一節　病情判斷和問診

乏力，又稱疲勞，是指在日常活動后感覺疲勞，或感覺沒有足夠力量去進行日?；顒?。門診遇到此類病人，應首先從以下幾個方面進行病情判斷。

1.判斷乏力是患者主觀感覺還是客觀存在

（1）客觀存在是指出現肌力下降等，需注意有無神經、肌肉系統問題。

（2）主觀感覺是指自身感覺乏力，但實際肌力并沒有下降，需注意非神經肌肉系統問題。

2.判斷是全身乏力還是局部乏力

（1）全身乏力：可出現于劇烈運動、睡眠不足、使用安眠藥或抗組胺藥物后、貧血等情況。

（2）局部乏力：可見于腦卒中后、神經損傷后、突然出現的多發性硬化癥等。

3.判斷乏力是突然發生還是慢性存在

（1）突然發生：可出現腦卒中后、多發性硬化癥等。

（2）慢性存在：貧血、慢性腎病、甲狀腺功能減退癥等。

4.乏力是否有什么誘因，以及是否合并其他癥狀。

5.判斷患者的睡眠方式、體重變化、精力-行為表現-應對能力、性欲活動、自殺觀念等。

6.了解患者既往疾病史、用藥史、生育史等。