核醫(yī)學(xué)是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用及其理論的學(xué)科，即應(yīng)用放射性及穩(wěn)定性核素及其標(biāo)記物或核射線進行疾病的診斷、治療和預(yù)防并探索其機理與相關(guān)技術(shù)理論的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是現(xiàn)代分子醫(yī)學(xué)的重要組成部分及關(guān)鍵的量化與可視化手段。隨著各種影像技術(shù)的融合應(yīng)用如PET/CT、SPECT/CT、PET/MRI等相繼問世，核醫(yī)學(xué)影像已進入到一個嶄新的發(fā)展階段，為現(xiàn)代分子醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用提供了先進而可靠的手段，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展尤其是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的推動具有不可替代的作用。

我國核醫(yī)學(xué)開始于1956年，至今已進花甲之年。60年來，核醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了從無到有和從設(shè)備簡陋到齊全，臨床價值與作用日趨重要，學(xué)術(shù)地位與影響不斷提升。然而，我們不得不關(guān)注到，隨著核醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展及臨床的廣泛接受，核醫(yī)學(xué)診療量迅速增加，人們對核醫(yī)學(xué)診療質(zhì)量與水平的要求越來越高，但全國各地的核醫(yī)學(xué)發(fā)展差異較大，從業(yè)人員水平參差不齊。因此，不斷提高我國核醫(yī)學(xué)的臨床工作水平已成當(dāng)務(wù)之急。如何不斷提高我國核醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域臨床工作的水平，努力用好現(xiàn)有資源，在標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮核醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和潛力，提高常規(guī)檢查項目特別是那些優(yōu)勢項目的診斷水平；主動適應(yīng)新世紀(jì)相關(guān)影像設(shè)備、技術(shù)發(fā)展帶來的機遇和挑戰(zhàn)，使核素顯像能夠與其他影像診斷技術(shù)形成優(yōu)勢互補之勢，是核醫(yī)學(xué)普及發(fā)展所必須關(guān)注的關(guān)鍵性問題。為此，在中華醫(yī)學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)下，2003年由中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會組織編寫了第一部《核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用指南》，對促進我國臨床核醫(yī)學(xué)的普及和規(guī)范產(chǎn)生了重大推動作用。然而，隨著核醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和普及，核醫(yī)學(xué)科的數(shù)量不斷增加，尤其是近10年，中國核醫(yī)學(xué)從設(shè)備到人員變化巨大，日新月異，PET已被PET/ CT替代，數(shù)量由2003年的近30臺增長到現(xiàn)在的300余臺，同時PET/MRI也在陸續(xù)安裝；SPECT已加速向SPECT/CT過渡，核醫(yī)學(xué)的從業(yè)人員的數(shù)量與質(zhì)量快速提升，本科學(xué)歷以上從業(yè)人員超過50%，擁有碩士和博士研究生學(xué)歷的從業(yè)人員數(shù)量近1/3；核醫(yī)學(xué)與分子影像的臨床地位快速上升，不僅表現(xiàn)在診療數(shù)量成倍增加，更體現(xiàn)在臨床會診及診療決策中的話語權(quán)大幅提高，我們的學(xué)科跨越到全新的發(fā)展軌道中，特別是以 ¹⁸F-FDG PET/CT分子顯像為代表的現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床應(yīng)用中的推廣和普及，使核醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用內(nèi)容發(fā)生了巨大的變化，2003年版的《核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用指南》已無法滿足目前核醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床應(yīng)用的要求。為此，第九屆中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會在2013年正式啟動《核醫(yī)學(xué)與分子影像臨床應(yīng)用指南》的編寫工作，經(jīng)過近百名國內(nèi)一線知名核醫(yī)學(xué)專家辛勤工作，全面總結(jié)并系統(tǒng)提煉各方臨床經(jīng)驗，由各層面、多學(xué)科專家反復(fù)論證不斷交流，立足我國核醫(yī)學(xué)與分子影像的實際狀況，借鑒國內(nèi)外相關(guān)指南和重要參考文獻，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論、多中心臨床研究結(jié)果及大量循證研究數(shù)據(jù)，采取問題條款和推薦條款并進的模式精心編寫。本書共設(shè)26章，內(nèi)容基本涵蓋目前核醫(yī)學(xué)較為優(yōu)勢的相關(guān)技術(shù)與臨床應(yīng)用，重點突出 ¹⁸F-FDG PET/CT在臨床應(yīng)用的指導(dǎo)作用。因此，第1～18章介紹了 ¹⁸F-FDG PET/CT顯像技術(shù)在各種腫瘤中的臨床應(yīng)用，力圖通過簡明扼要的表達展示 ¹⁸F-FDG PET/CT的具體臨床價值，并通過文獻綜合和臨床經(jīng)驗相結(jié)合對其應(yīng)用價值進行科學(xué)闡述。第19章主要介紹了非 ¹⁸F-FDG PET/CT顯像技術(shù)在目前臨床應(yīng)用的內(nèi)容，具有一定的前瞻性和先進性，為國內(nèi)臨床科室發(fā)展和研究核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)具有重要的指導(dǎo)作用。第20～24章主要介紹了傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)包括骨顯像、心臟顯像、腦顯像以及腎顯像等常用的核醫(yī)學(xué)常規(guī)顯像內(nèi)容。明確核醫(yī)學(xué)技術(shù)在疾病診斷中的作用、特點及適用范圍，并通過與各種影像學(xué)的比較，客觀理解核醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與價值。為體現(xiàn)核醫(yī)學(xué)診斷與治療的完整性，第25、26章轉(zhuǎn)載了已在中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志刊登的 ¹³¹I治療甲狀腺癌及甲狀腺功能亢進指南等內(nèi)容。

與2003年版的《核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用指南》相比，本次編撰的《指南》在內(nèi)容上已做了全面的更新，是至今為止首部以循證依據(jù)為推薦強度的核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用指南，顯示出三個基本特點：①選擇性：本指南并未涵蓋核醫(yī)學(xué)內(nèi)容的全部，而是重點選擇了 ¹⁸F-FDG PET/CT的臨床應(yīng)用及臨床常用的常規(guī)核醫(yī)學(xué)檢查與治療內(nèi)容，雖不完整，但體現(xiàn)了有所不為才能有所為的發(fā)展思路，使讀者較為明確的把握核醫(yī)學(xué)優(yōu)勢；②科學(xué)性：針對核醫(yī)學(xué)分子影像的獨特優(yōu)勢與價值，立足中國國情，基于循證醫(yī)學(xué)理論與國內(nèi)外文獻數(shù)據(jù)，經(jīng)專家反復(fù)討論、不斷細(xì)化、科學(xué)論證、逐步完善，最終形成指南的各章節(jié)；③嚴(yán)謹(jǐn)性：整個指南各章節(jié)從設(shè)計到發(fā)布?xì)v時3年，在廣泛征求不同意見的基礎(chǔ)上，從形式到內(nèi)容，反復(fù)修訂，數(shù)易其稿，最終成文。不可回避的是，本《指南》仍存在一些問題，首先：制定指南的人員組成不夠全面，應(yīng)更多地增加臨床各學(xué)科的專家代表，還應(yīng)邀請護理學(xué)家、社會工作者和其他衛(wèi)生人員參與，如有病人代表參加，將更為完善；其次：作為第一次嘗試以循證依據(jù)為指導(dǎo)的指南編寫，證據(jù)來源與強度尚不夠充分，但我一直認(rèn)為，萬事開頭難，只要有第一個以循證為依據(jù)的核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用指南出現(xiàn)，臨床的推廣與科學(xué)應(yīng)用就有了依據(jù)，雖然第一個出現(xiàn)的事物總是不完美，但一定是未來完美的雛形；第三：來自我國核醫(yī)學(xué)的證據(jù)尚不夠多，由此提示，我國核醫(yī)學(xué)需要組織更多的多中心研究，為下一步修訂提供更為直接而符合中國國情的循證依據(jù)。

本書編寫是第九屆中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會在質(zhì)量保證體系建設(shè)中的重點工作，因此，參加本書編寫的專家主要是核醫(yī)學(xué)分會的常委、部分委員以及國內(nèi)一些優(yōu)秀的中青年專家。每位作者所寫的內(nèi)容均先后經(jīng)過多位專家審查修改，匯集了集體的智慧與經(jīng)驗，力圖保證全書內(nèi)容的科學(xué)性、先進性、代表性和權(quán)威性。參加本書編寫的所有人員有一個共同心愿，就是齊心協(xié)力精誠合作、嚴(yán)肅認(rèn)真群策群力，力求做到先進、科學(xué)、實用的統(tǒng)一。但限于作者的水平，且核醫(yī)學(xué)與分子影像發(fā)展太快，難免存在諸多局限和不足，懇請核醫(yī)學(xué)同行和讀者給予斧正，在此先致謝意。需要強調(diào)的是：指南是基于客觀依據(jù)及主觀意見，針對特定的臨床情況，幫助臨床醫(yī)師及患者做出適宜處理的推薦性意見。隨著認(rèn)識的進步，需要不斷完善與更新；指南的編寫完成僅僅是工作的第一步，正確運用指南，才能有效地指導(dǎo)臨床工作，提高質(zhì)量與水平。因此，廣泛宣傳、系統(tǒng)培訓(xùn)和有效推動本指南的臨床應(yīng)用，并將具體內(nèi)容切實用于日常工作中，才是指南制定的最終目的。