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第三節(jié) 功能醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系

功能醫(yī)學(xué)本身就是臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分,只是被當(dāng)今的臨床醫(yī)學(xué)人為地割裂出來,是目前我們的臨床醫(yī)學(xué)治療體系中被忽視的一個(gè)重要組成部分。為什么這么說?
有關(guān)基礎(chǔ)生理活動(dòng)的理論知識(shí)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。對(duì)于一名醫(yī)學(xué)生來說,這些理論知識(shí)在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的前三年就要求必須要熟練掌握,而且要應(yīng)用于臨床。事實(shí)上在醫(yī)科學(xué)習(xí)的后兩年,授業(yè)者和學(xué)習(xí)者都將重心放在了人體器官的病理以及疾病診斷上,因此他們將注意力集中在病人的體征和癥狀方面。這就使得醫(yī)學(xué)科學(xué)變得更加專科化,使得醫(yī)生各自成為了本學(xué)科內(nèi)的專家,但是也正是過分專注于特定的學(xué)科使得醫(yī)務(wù)工作者們眼界變得狹隘,往往是一葉障目、不見森林。他們只能很好地對(duì)癥治療自己了解的疾病,而忽略了疾病背后的功能紊亂。實(shí)際上,很大部分的醫(yī)務(wù)人員從事臨床后,對(duì)基礎(chǔ)的生理活動(dòng)的知識(shí)理論都淡忘了,更不要說還能很好地理解這些理論知識(shí)并且將它們貫徹到臨床后續(xù)實(shí)踐中。這種情況使得我們難以對(duì)病人潛在的致病因素進(jìn)行及時(shí)預(yù)防以及有效地干預(yù)。
當(dāng)今的臨床醫(yī)學(xué)忽略了患者生理功能的紊亂后,僅僅治療疾病的本身,而忽略了疾病的起因,是舍本逐末、本末倒置。當(dāng)醫(yī)生的眼里只有疾病,講的僅僅是對(duì)癥治療,實(shí)質(zhì)是往往沒有從根本上解決問題,只是在壓制癥狀。所以臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性疾病的治療就顯得無能為力。血壓高了,給予降壓藥,一片不管用了就給兩片,一種不好使了就幾種聯(lián)合用藥。這樣做所帶來的直接后果就是將病人和藥物捆綁在了一起,醫(yī)生只能通過用藥物干預(yù)來暫時(shí)緩解病人的臨床癥狀。如此下去,治療疾病也就變成了“得什么病,吃什么藥”的照本宣科。我們不去考慮為什么會(huì)血壓高,不去找尋血壓高的病因,更不去考慮藥物的副作用,會(huì)給機(jī)體帶來哪些傷害。其結(jié)果就是越用藥病情越重,并發(fā)癥也越來越多。疾病本身并沒有從根本上治愈,而是隨著時(shí)間的發(fā)展以一種進(jìn)程在逐漸加重。這種情況極大地束縛了我們醫(yī)務(wù)工作者本應(yīng)該具備的批判性思維:“臨床實(shí)踐會(huì)因不同的情況產(chǎn)生千變?nèi)f化、五花八門的結(jié)果,但是當(dāng)下,醫(yī)學(xué)正逐漸喪失這種特點(diǎn)和魅力。”
功能醫(yī)學(xué)主要通過糾正病人的生理生化功能障礙、恢復(fù)功能平衡,從而最大限度地改善和恢復(fù)病人的健康狀態(tài)以及功能活動(dòng),防止疾病的發(fā)生和發(fā)展(表1-1,表1-2)。
應(yīng)該說功能醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的共同基礎(chǔ),機(jī)體從健康到亞健康到臨床疾病的產(chǎn)生到疾病的康復(fù)是一個(gè)連續(xù)的過程,中間是沒有節(jié)點(diǎn)的,但被我們?nèi)藶榈胤殖闪巳齻€(gè)獨(dú)立的部分。功能醫(yī)學(xué)的顯著作用,實(shí)際上就是在不斷地維護(hù)機(jī)體的功能平衡。功能醫(yī)學(xué)始終貫穿在預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)之中。如果從健康管理的角度來講,功能醫(yī)學(xué)絕對(duì)是不能被臨床醫(yī)學(xué)所忽略的重要部分,我們的臨床診療規(guī)范必須加入功能醫(yī)學(xué)的思維模式。
當(dāng)今的臨床醫(yī)學(xué)的診療方案僅僅選擇了最急功近利的那部分內(nèi)容,他們忽略了機(jī)體功能平衡的重要意義,即功能醫(yī)學(xué)的重要性;忽略了功能醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)我們健康的維護(hù)、對(duì)我們社會(huì)的發(fā)展所具備的重大的潛在的貢獻(xiàn)。
表1-1 功能醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)對(duì)比
表1-2 功能醫(yī)學(xué)檢測與臨床醫(yī)學(xué)檢測的區(qū)別
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