肥胖病，初見于《靈》 《素》等醫經典籍。《素問·通評虛實論》言：“消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。”《說文解字》云：“肥，多肉也，從肉從卪。”肥，肌肉豐滿之意。貴指食祿萬戶，車馬千乘之侯王之家。庖廚犧牲，膾不厭細的豪門貴族富戶，易患內消伏熱，中風跌仆偏枯諸疾，演變而滋生痿、厥、氣滿、發逆等頑疾，生動真切。然不若今時已滋生成全球三大流行病種之一。其對人類健康之危害，對國際社會增加經濟之負擔，已無異于洪水猛獸，勢不可擋。以其人體造成的多種代謝紊亂，又成為心血管疾病的易患因子，西方有識之士，命其名為“死亡四聯癥”，不以為過。然而世界衛生組織將肥胖視做一種疾病，不過30年光景。余自1992年涉足糖尿病領域，僅僅20余年，診治糖尿病伴有肥胖病者，約近30%左右，此情此景使我觸目驚心！1994年3月由我主編的《中西醫結合糖尿病學》，已辟有“肥胖與糖尿病”一章。2001年6月3日，中國人群肥胖與疾病危險研討會在北京召開，我有幸親與其盛：大會公布了20世紀90年代中國肥胖總會分析報告。據分析結果，大會建議對中國人肥胖重新定義：中國人的體重指數（BMI）＞24為超重，＞28為肥胖，男性腰圍應在85cm以內，女性腰圍應在80cm以內，否則就是肥胖。經過十數年的臨床實踐，細心觀察，用心揣摩，發現肥胖群體，無一非苦心志而享口福的富裕階層人士，與《素問·通評虛實論》的論述如出一轍。苦心志者，言其人謀慮籌劃，日以繼夜，工其心計，勞其心思，耗其心血，損其心體；又心神過用，暗吸腎陰，坎水日漓，龍雷震蕩，虛焰上浮，灼津傷液，煉液成痰，痰濁壅盛，三焦通路阻遏，經隧脈絡焉得暢行，堆阜臟腑之間，形體臃腫，行為笨拙，大腹垂腴，而成肥胖累贅，正合經旨“至虛有盛候”之旨趣。余屢言肥胖乃體虛病實之候，其意在此。享口福者，言企業商貿風云人物，交際應酬，宴請往還，膏腴不節，醇酒無度，戕傷脾胃生生之氣，納多運滯，積濕生痰，清氣不升，痰濁不降，濕郁痰凝，氣血津液焉得暢行，五臟精華之血，變生成為敗濁，何以奉養五臟六腑，腦髓筋骨，四肢百骸，則人身之智慧聰明，生意經營，事業規劃，計將安出。此由“實而致虛”，與經旨“大實有羸狀”名異而實同。治此等體虛病實，久久纏綿之證，最為犯難。以其濕痰瘀濁壅阻三焦道路，經隧脈絡頓失流暢浚通，妨礙人體氣血之運行，矧濕為黏膩之邪，最難驟化，須借辛香氣味，宣暢氣機，俾氣化濕亦化之意，更須芳香之品，辟穢化濕，甘淡之味，驅濕下行，三者各展其長，而奏上下分消之勢。又痰與濁，較之濕邪又深入一層，以其質重氣穢，其勢更難收拾，蓋痰與濁屬陰霾之邪，最須辛香燥烈之品，推蕩攻逐，但痰濁乃氣血津液所化，其病體里真已虛，辛香燥烈之品，最易劫津傷血，相互掣肘，左右為難。是以滌痰之品，須選辛滑流利之品，如陳海蜇、地栗、竹瀝、生姜汁、陳膽星、天竺黃、川貝母、竹茹、炒枳實、制半夏、化橘紅、石菖蒲、廣郁金、明礬、白芥子、青皮、檳榔之屬，庶滌痰而不傷津血，方如雪羹、菖蒲郁金、加味二陳、溫膽、滌痰之類；化濁之品，取甘淡之味，如土茯苓、綿萆薢、云茯苓、冬葵子、土牛膝、虎杖等分清化濁之品，使濁邪從小腸火府而下泄；更須借芳香化濁之品，芬芳馥郁，激濁揚清，如金銀花、合歡花、綠萼梅、滁菊花、生槐米、凌霄花、玫瑰花、茉莉花、佛手花、代代花、厚樸花等味，諸花氣味芳香，質輕上揚，疏氣機而辟穢濁，但無耗氣傷津之弊，方如六花絳覆湯之類。疏瘀之品，須早早投入，貫徹始終，以免脈絡瘀阻，藥如參三七、生炒蒲黃、茜草、藕節、荷葉、茅根等品，既可疏瘀通絡，又可涼血止血，俾血無凝著，氣可貫通，乃中醫之優勢之一。此言肥胖病治標化濕，滌痰，化濁，疏瘀之大概。治本之法，注重心脾兩臟，治須把握心主血脈，又主藏神之主旨。選用百合地黃湯，百合清心潤肺，生地滋陰養血，補心體而養心血，心神安泰，庶無龍雷震蕩之虞。甘麥大棗湯，稼穡作甘，補中土而緩肝急，以肝為百病之賊，肝氣舒鬯，肝火、肝風寧靜，自可身心康豫矣。如見心火上炎，加川連苦寒直折，正合《千金》黃連丸法度，生地補心體，黃連瀉心用；若見相火亢炎，加川柏、知母等以靖龍雷，既合百合知母湯滋陰泄熱法度，又寓知柏地黃丸之意，此經方化裁之妙，不言自喻。補脾之法，無過于資生丸，既有參苓白術之從容和緩，又有山藥、蓮肉、扁豆、薏苡之淡養胃氣，微甘養脾陰之秘訣，為補中緩急之不二法門，如見中氣怯弱、肢懈便溏者，復入大補元煎鼓舞中氣，若現胃津干涸，口干虛煩舌光者，參入養胃湯甘涼益胃，生津潤燥。王道無近功，多用自有益。貴在堅持，不可稍事松懈，以免病情反復，藥餌而外，尚須開心逸志，睡眠充足，切戒酒、肉二兇魔，毋忘植物可溶纖維。治此等體虛病實之證，不可計較時日，決非一蹴而就，醫者須曉之于理，耐心開導，病者須謹記醫囑，醫患同心同德，堅持不懈，世上無難事，只怕有心人。何懼肥胖病證，諸驗案以見希望！

按：《肥胖病的中醫辨治》第一稿中，第二章分四節：一、肥胖病流行病學資料回顧；二、肥胖病細胞分子學信息；三、肥胖病診斷；四、肥胖病防治策略。

第二稿定稿時，考慮流行病學資料，隨著時間推移而迅速改變，筆之于書，無異刻舟求劍，不足為訓，故刪去；細胞分子學研究，肥胖病與糖尿病、肥胖病與代謝綜合征中已有詳細介紹，不再重復；診斷、防治策略在肥胖病與糖尿病、肥胖病與代謝綜合征二章中已十分具體，若再費筆墨，顯得煩瑣重復，故將第二章內容，改成筆者十數年臨床實踐之實錄，或有助于讀者之參考耳。