同厥陰病及太陽病。

本方是《傷寒論》治療脾寒胃熱寒熱相格證的名方。后世多有發展。以姜芩連參湯為主，加味應用。

內有姜芩連參四味藥。

辛溫補陽，苦寒瀉降。

脾寒胃熱證。《傷寒論》經文359條曰：“傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。”

以《傷寒論》經文第359條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“若食入口即吐”為主癥，“傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若令入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之”，為傷寒誤治、性癥、病理、以方測證。

“若食入口即吐”，由于胃熱氣逆為之。應伴口干而苦，胃脘饑嘈，苔黃質紅等。“傷寒本自寒下”，是指治前曾有脾虛下利證候；“醫復吐下之”，正因本有脾寒，醫者不解病史，治以吐下，使脾陽更虛，復使吐下，脾虛進而加重，醫圣仲景提醒后人，不要被胃熱所迷惑；“寒格更逆吐下”，由于脾寒胃熱相格拒，胃熱上逆則吐，脾氣下陷則下利；“干姜黃芩黃連人參湯主之”，以方測證，當知脾寒胃熱證。

所以綜上所述，傷寒誤治、性癥、病理、以方測證，可以確定“食入口即吐”為脾寒胃熱，寒熱格拒證。

病證確定，論治可議。“辛溫補陽，苦寒泄降”，治則應運而生，選方干姜黃芩黃連人參湯主之。

孫某，男，48歲。初診：2009年5月1日。

上腹饑餓疼痛證4年，時輕時重。2周前因在飯店吃飯，上腹部疼痛復發。每到飯前饑餓時，上腹劇疼或刺痛，進食則緩解上腹疼痛，喜溫，伴胃泛酸，灼熱疼痛。醫院飲鋇拍片，診斷為慢性胃炎并潰瘍。服藥雖能緩解上腹疼痛，但不能根除。為尋求根治，故看中醫。

舌苔薄黃，舌質紅，脈小弦而數。上腹捫熱，拒按，小腹冰涼。上腹疼痛為主癥，性癥、體征可以確定寒熱錯雜，脾寒胃熱證，且兼瘀阻。治以補脾溫中，清胃止痛，寒熱并用。選方：干姜黃芩黃連人參湯加味。擬方：干姜6g、黃芩12g、黃連10g、黨參15g、煅瓦楞30g、制元胡15g。服七劑，上腹饑餓時疼痛減輕，上方繼服七劑，上腹痛止。舌苔黃膩，舌質紅，依然如故，上方去干姜，續服七劑，諸癥皆愈。

半夏瀉心湯、姜芩連參湯方義極相近，皆為寒熱并用，效果亦好，可見寒熱錯雜證是客觀存在的。臨證要面對病證。脾寒胃熱，就要投藥寒熱并用。

邱某，男，20歲。初診：2009年6月6日。

患者腹瀉半年，時輕時重，小腹隱隱作痛。此次因吃自助餐而犯病七天，上腹脹滿，時而惡心，湯水不進，胃中泛酸，灼熱疼痛，呃氣熱臭。近三日來，腹瀉加重，泄下如水，日達二十余次，小腹捫之冰涼，喜溫喜揉。

慢性病容，兩目深陷，舌苔薄黃，舌質偏紅，脈小弦而數。吃自助餐，飲食過多，腐熟郁滯，導致胃熱，素有腹瀉。近來，飲食不當，傷脾加重，導致脾寒胃熱證。治以寒熱并投，選方：姜芩連參湯加味。擬方：干姜6g、黃芩12g、黃連10g、黨參15g、清半夏9g、雞內金12g。水煎服，七劑未完，腹瀉而止。再予四劑，胃已得適，諸癥皆愈。

擬方芩連苦寒清熱，姜夏辛開苦降，兩者配伍相得益彰。黨參替代人參，功在健脾和胃，而人參卻具有大補元氣，而且生津，是為特色。雞內金不僅能消面積、肉積、油積，而且能健脾和胃。六藥相配，溫脾寒，清胃熱，以收功。