即少陽病的基本原理，少陽包括足少陽膽腑、手少陽三焦及其經(jīng)絡學說的發(fā)病病理。

本方是《傷寒論》治療半表半里證的著名方劑，后世據(jù)此多有發(fā)展。《千金方》的黃龍湯、《十便良方》的人參飲子，其組成與本方相同。后世衍化方如《傷寒活人書》之柴胡半夏湯，即本方加白術、麥冬；《素問病機氣宜保命集》之增損柴胡湯，即本方加石膏、知母、黃芪；《壽世保元》之驅(qū)瘴湯，即本方加大黃、枳殼；《皇漢醫(yī)學》之小柴胡加桔梗石膏湯，即本方加桔梗、石膏；《東醫(yī)寶鑒》之小柴胡加地黃湯，即本方加生地；《醫(yī)方考》之柴平湯，即本方加平胃散。

由柴胡、黃芩、半夏、人參、生姜、大棗、甘草而成。

和解少陽之半表半里證。

《傷寒論》經(jīng)文第96條曰：“傷寒五六日，中風，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”

試以《傷寒論》經(jīng)文第96條辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“寒熱往來”為主癥；“傷寒五六日，中風……胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之”，為傷寒傳少陽，性癥，或然證，以方測證。

“寒熱往來”，由于少陽屬半表半里，其特點為樞機，出可達表，入可在里。邪入其域，則正邪相爭，正勝則熱，邪勝則寒，故少陽熱型為寒往而熱來，熱往而寒來，二者交替發(fā)作相因不止為之，此為少陽所獨有，不同于太陽之寒熱并見，亦不同于陽明但熱不寒，更不同于如瘧狀，寒熱一日，或間日而定時發(fā)作。更異于三陰證無熱惡寒之熱型。“傷寒五六日，中風”，究其病傷寒或中風，經(jīng)達五六日，太陽證罷，邪傳少陽，形成少陽證；“胸脅苦滿”，由于邪郁少陽，經(jīng)氣不利為之；“嘿嘿不欲飲食”，由于少陽之脈，下胸中貫膈，絡肝屬膽循脅，膽火內(nèi)郁，木克脾土為之；“心煩喜嘔”，由于少陽膽火內(nèi)郁，其火勢上擾心神，則心煩，胃氣上逆則嘔，以上皆屬少陽主癥，治當和解，主用小柴胡湯；“或胸中煩而不嘔”自此以下，皆為或然癥，其由個體差異而定，可有或無有，如邪郁胸脅，未犯胃腸，則胸中煩而不嘔；“或腹中痛”，由于肝膽氣郁克制脾土，絡脈不利為之；“或渴”因少陽之熱，內(nèi)涉陽明熱燥傷津所致；“或不渴，身有微熱”，由于邪未犯陽明之里，傷津而連及太陽之表，太陽表證未罷為之；“或脅下痞硬”由于少陽之熱，循經(jīng)達脅，氣機失調(diào)，肝膽疏泄不利所為之；“或心下悸”，由于水飲傳于心下而為之；“或小便不利”，若水飲于下焦膀胱氣化失職為之；“或咳者”，由于少陽之熱，上逆犯肺，宣降失職而為之；“小柴胡湯主之”，以方測證，當知寒熱往來為少陽半表半里證。

所以綜上傷寒傳少陽、性癥、或然癥、以方測證，可以確定主癥“寒熱往來”為少陽半表半里證。

病證已明，自然論治有據(jù)，和解少陽當為治則，方選小柴胡湯主之。

丁某，女，32歲。初診：2002年11月8日。

患者感冒一周，神疲乏力，頭昏腦漲，寒熱往來，神志默默，不欲飲食，胸脅脹滿，心煩急躁，惡心欲吐，昨日頭目眩暈，差點暈倒，這才引起患者重視，赴醫(yī)院看病。

苔薄質(zhì)淡，脈小弦。患者感冒一周，神疲乏力，頭昏腦漲，一派虛象，同時又具備少陽四大癥，診斷少陽證。若體力好，早已驅(qū)邪外出，則不會正邪相爭，寒熱往來，呈現(xiàn)拉鋸狀態(tài)，猶如兩軍作戰(zhàn)，相持不下，最易接受和解。選方：小柴胡湯，和解少陽。擬方：柴胡12g、黃芩12g、清半夏9g、黨參20g、生姜10g、大棗5枚、甘草10g。三劑服完，寒熱往來已瘥，身輕漸復，再續(xù)四劑，納谷有味，諸癥皆愈。

此為少陽病，為表里之間，乃屬半表半里證，治以和解少陽，達邪最為上策。

李某，男，30歲。初診：1986年5月1日。

感冒三日，頭疼身痛，一會惡寒，一會發(fā)燒，交替而作，胸脅脹滿，惡心嘔吐，心煩急躁。患者喜服中藥。

舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，切脈小弦而數(shù)，乳蛾不紅不腫。證乃少陽半表半里證，治以和解少陽為旨。選方：小柴胡湯。擬方：柴胡12g、黃芩12g、黨參15g、清半夏9g、生姜10g、大棗5枚、甘草6g。服完三劑，忽冷忽熱消失，再續(xù)四劑，胸脅脹滿，心煩嘔吐皆愈，為防復發(fā)，續(xù)服三劑。

寒熱往來一證，不一定寒往接著熱來，也可上午惡寒輕、下午發(fā)熱重，或者定時寒往熱來，辨證時要注意。

房某，男，50歲。初診：2002年12月1日

慢性胃炎十余年，時好時犯。納谷呆滯，上腹或酸或灼熱或痛，稍受涼則泄瀉。近來病情加重，緣由小孩結婚，氣惱發(fā)病，飯前上腹疼痛，納食甚至喝水也輕，赴醫(yī)院檢查，述說在胃黏膜發(fā)炎的基礎上患上了胃潰瘍，比慢性胃炎重了一步，若再不注意治療，胃穿孔引起腹膜炎就危險了，最好住院治療。患者因財錢空虛，考慮再三，轉來看中醫(yī)。

問近來大便顏色如何？大便色黑如柏油狀。怕冷嗎？十分怕冷。舌苔薄，舌質(zhì)淡、紫氣籠罩，切脈沉而弱。證乃脾胃虛寒兼有瘀滯。選方：小柴胡湯加味，補虛和胃。擬方：柴胡12g、黃芩12g、黨參15g、姜半夏9g、生姜10g、大棗5枚、甘草6g、三七塊3g、香附15g、灶心土30g。服藥一周，上腹疼止，余癥皆輕，目前，唯感胃脘泛酸，前方加煅瓦楞30g，續(xù)服七劑。服完，泛酸已愈。問吃飯快否？答道軍人出身，吃飯十分快。吃飯細嚼慢咽就不會犯病了。治療月余，醫(yī)院檢查胃潰瘍已經(jīng)愈合。

胃病多與七情、吃飯習慣快有關。工農(nóng)出身的人，經(jīng)濟困難，看病困難，我常說：不生氣，吃飯慢，不吃藥，也能痊愈。我用藥喜用灶心土30~40g，凡是胃寒、潰瘍出血者，用之必效。

董某，女，18歲。初診：2002年12月8日。

因洗澡水涼受寒而感冒，服APC解熱鎮(zhèn)痛藥，感冒剛愈，恰遇月經(jīng)來潮，體虛不支，寒熱往來，交替而作，胸脅脹滿，湯水不進，惡心嘔吐。其母覺得飲食不進，惡心嘔吐，事態(tài)嚴重，領來看中醫(yī)老大夫。

苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉小弦無力、非滑數(shù)。感冒、來潮，皆傷氣血，少陽四大癥狀基本已全，診斷少陽小柴胡湯證，恐無疑意。蓋因少陽病，位居太陽陽明之間，邪犯少陽，正邪相爭，相持不下，而寒熱往來；復因脾胃虛損，故又惡寒；膽火熾盛，熱擾心神則心煩急躁；膽氣犯胸脅，氣機不利，則胸脅苦滿；膽氣犯胃，胃失和降，則不欲飲食，頻頻作嘔。治以和解少陽為主，選方：小柴胡湯。擬方：黨參15g、生姜10g、大棗5枚、甘草6g、柴胡12g、黃芩12g、清半夏9g。服用三劑，寒熱往來已退，續(xù)進四劑嘔止；再予七劑，胸脅脹滿，心煩皆愈。

少陽證，特點為樞機不利，獨有熱型為寒熱往來，臨床表現(xiàn)涉及面廣。治療以扶正達邪為主。組方：柴胡、黃芩清熱為主，生姜、清半夏調(diào)胃止嘔，黨參、甘草、大棗補虛為輔。實質(zhì)包含寒熱虛實。