同太陽病。

本方是《傷寒論》治療懸飲證的名方，后世多有發展。

由芫花、甘遂、大戟、大棗四味藥而成。

攻逐水飲。

《傷寒論》經文第152條曰：“太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞，硬滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。”

以《傷寒論》經文第152條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“心下痞硬滿，引脅下痛”為懸飲主癥；“太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，發作有時，頭痛，干嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之”，為太陽中風，治而不當、性癥、病理、以方測證。

“心下痞，硬滿，引脅下痛”為懸飲主癥，由于素有懸飲，飲停胸脅，氣機不利而為之。“太陽中風，下利，嘔逆”，由于治療不當，引動內里之飲邪，在下漬于腸則下利，在上水飲逆于胃，胃氣上逆故嘔逆；“表解者，乃可攻之”，由于太陽中風，復加內里飲邪，實為表里同病，宜先解表，乃可攻之；“其人 汗出，發作有時”， 汗出即微微汗出，正邪相爭則發作有時；“頭痛”，由于飲邪上逆，蒙蔽清竅而為之；“干嘔”，由于飲溢于胃，胃氣失和而上逆而為之；“氣短”，因水飲迫肺，肺氣不利而為之；“汗出不惡寒者”，此為太陽中風證之征；“此表解里未和也”因為汗出不惡寒者為表解，內有懸飲為里不和；“十棗湯主之”，以方測證，當為飲證（懸飲）。

所以綜上太陽中風治而不當、性癥、病理、以方測證，可以確定主癥為懸飲證。

既然病證已明，論治自然有據，治則應為攻逐水飲。方以十棗湯主之。

徐某，男，65歲，農民。

肝硬化十年，反復腹水半年，腹水逐漸增多，至目前腫大如鍋底，叩之無移動性鼓音，全為實音。腹圍115cm，目黃無光，面色灰黃。舌苔淡白，舌質暗紅。因腹水曾多次住院醫治，暫時好轉而出院。腹水越抽增長越快，漸漸危及生命，呼吸微弱，納食甚少。

當前治療的重點是要清除或減少腹水。已經不可能正常服用湯劑，只好服用丸劑。選方：十棗湯。擬方：芫花3g、大戟3g、甘遂3g、大棗3g。上藥研末，4g，每日三次。服藥后，腹部隱痛，但可耐受。當晚解下大量稀便，腹部變軟，喝一杯小米粥，接著又解下稀便兩三次。次日續服一劑，仍解下大量稀便。為防虛脫，高麗參3g研粉沖服，日兩次。患者腹部逐漸變軟，肚臍腹圍105cm，縮小10cm，病人十分高興。此后，每到腹水壅肺時，便自配十棗湯，自服有效，聽說患者又活五年多。

十棗湯治療各種腹水確有效，但不可久服，它能緩解病人痛苦。醫者，有三大天職，一是治愈疾病，二是減少病人疾苦，三是告訴患者養生之道。

鐘某，男，58歲。

全身水腫3年，開始腹部脹滿，納后加重，大便秘結，小便量少，服黑白丑無效，漸成水腫，遍及全身，以腹為重。縣醫院檢查診斷為腹水；需要住院。患者家屬再三考慮，決定看老中醫。

腹部低位叩之實音，腹部高位叩之鼓音。舌苔薄白，舌質淡水濕，切脈沉小弦，重按無力。證乃肺脾腎陽氣不振，水濕不運，聚于腹腔，溢于肌表。因為濕為陰邪，宜于通陽利水。又因腫勢嚴重，選方：十棗湯加桂枝通陽利水。擬方：芫花3g、大戟3g、甘遂3g、大棗5g、桂枝10g。一劑服完，大便連泄三四次，當晚腹軟，喝小米粥一碗。為鞏固療效，前方又配一劑，服完連泄水四五次，腹水大退，納谷增多。囑其家屬，若頭暈心慌出汗量多，可口服紅參3g細粉。

十棗湯不可自配應用，以免意外。更不可以自己加大劑量，須在醫生指導下應用。