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十四、眼瞼腫塊常見疾病的超聲評估

(一)瞼板腺癌
是眼附屬器高度惡性腫瘤,好發于老年女性,可發生于上下瞼板腺,多發生于上瞼,可單獨發生,也可多中心起源。早期可表現為囊性結節(類似于霰粒腫),病變進一步發展病灶呈菜花狀。
1.灰階超聲
眼瞼處實性低回聲結節,邊界清楚或不清楚,周邊無包膜回聲(圖1-56)。
2.多普勒超聲
結節內部及周緣血流信號較豐富或不豐富。
3.診斷評價
超聲檢查出來源于眼瞼的實性結節,結合病史可考慮此病,但需與眼瞼基底細胞癌、眼瞼鱗狀細胞癌鑒別,明確診斷需病理檢查。
圖1-56 右眼上瞼中分化瞼板腺癌
男性,69歲。右上瞼結節突出于皮下,邊界不清,形態欠規則,見點狀血流信號
(二)眼瞼基底細胞癌
基底細胞癌是眼瞼惡性腫瘤中發病率最高的惡性腫瘤,為85%~95%。本病是一種低度惡性腫瘤,病程緩慢,極少轉移。病因不明,多見于老年人,男性比女性多。
好發于下瞼及內眥部,病變初期為較小的局部稍隆起的半透明結節,表面毛細血管擴張。隨著結節逐漸長大,呈灰白色硬性斑塊。
圖1-57 左下瞼基底細胞癌
女性,61歲。左下瞼內眥處實性低回聲結節,邊界不清,結節內血流豐富
1.灰階超聲
因病灶表淺,且病灶較小,建議在病灶前方放置水囊檢查。常在下瞼內眥部瞼緣移行處探及低回聲結節,邊界不清,形態不規則,內部回聲不均勻,結節前方瞼緣不連續(圖1-57)。
2.多普勒超聲
結節內血流信號豐富。
3.診斷評價
超聲檢查所見結合病史可考慮此病,若能早期明確診斷,治療效果較好,但需與眼瞼瞼板腺癌、眼瞼鱗狀細胞癌鑒別,明確診斷需病理檢查。
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