- 中國淺表器官超聲檢查指南
- 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)
- 880字
- 2020-02-16 14:10:29
五、檢查前準(zhǔn)備
(一)掌握眼眶超聲應(yīng)用解剖及周圍結(jié)構(gòu)
眼眶包括骨壁及眶內(nèi)容。眼眶呈梨形,底向前,尖向后,前為眶緣,后為眶尖,有管、裂與顱腔相通,為血管及神經(jīng)的通道。眼眶由7塊顱骨構(gòu)成,包括額骨、蝶骨、顴骨、上頜骨、顎骨、淚骨和篩骨,骨之間的孔及裂以便血管神經(jīng)通過。
1.眼眶的孔及裂
(1)視神經(jīng)管
(2)眶上裂
(3)眶下裂
(4)鼻淚管
2.眼外肌
有4條直肌及2條斜肌,超聲可見4條直肌,而兩條斜肌超聲不易探及。
3.眶內(nèi)間隙
(1)中央間隙:
為圓錐形間隙,又名肌肉間隙(簡稱肌錐)。視神經(jīng)、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)、血管均位于此間隙,是眶內(nèi)病的好發(fā)部位。海綿狀血管瘤、視神經(jīng)腫瘤多好發(fā)于或僅限于此間隙,表現(xiàn)為軸性眼球突出、視力下降。
(2)周圍間隙:
位于中央間隙與骨膜之間,呈環(huán)形帶狀,內(nèi)含脂肪體,并有神經(jīng)、血管通過,淚腺、眼神經(jīng)分支位于此間隙。淚腺的炎癥、腫瘤導(dǎo)致眼球向內(nèi)下方移位。
(3)骨膜下間隙:
為眶骨膜與骨壁間的潛在間隙,皮樣囊腫好發(fā)于此。
(4)鞏膜表面間隙:
進(jìn)入及離開眼球的血管及神經(jīng)均經(jīng)過此間隙。
4.脂肪體
眶內(nèi)脂肪充填于中央間隙及周圍間隙。眶脂肪是蜂窩織炎、炎性假瘤、脂肪瘤好發(fā)部位。
5.淚腺
分為主淚腺及副淚腺。主淚腺位于眶上壁前外端的淚腺窩內(nèi),按其位置分為瞼部淚腺及眶部淚腺。瞼部淚腺較小,超聲可探有,眶部淚腺因顴骨遮擋而顯示不清。淚腺是眼眶病的好發(fā)部位,病因常見炎癥、腫瘤、淋巴樣增生病。副淚腺約60個(gè),分布于上、下穹窿結(jié)膜下分泌淚液。
6.血管
(1)眼動(dòng)脈
(2)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈
(3)淚腺動(dòng)脈
(4)睫狀后動(dòng)脈
(5)渦靜脈
(6)眼上及眼下靜脈:正常狀態(tài)下眼上、下靜脈超聲均不易探及,在病理狀態(tài)下擴(kuò)張后才能探及。
7.視神經(jīng)
自視神經(jīng)乳頭至視交叉,全長約50mm,分為4段:球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段。超聲可清楚地顯示眶內(nèi)段視神經(jīng)。
(二)醫(yī)師的準(zhǔn)備
在進(jìn)行檢查前,超聲醫(yī)師應(yīng)盡可能了解受檢者的相關(guān)病史,其他影像學(xué)資料,必要時(shí)還應(yīng)對(duì)檢查部位進(jìn)行相關(guān)檢查,以便鑒別診斷。
(三)患者的準(zhǔn)備
為了便于全面檢查眼球及眼眶及頸部淋巴結(jié),需盡量暴露眼部及頸部,摘除眼鏡。兒童檢查不配合時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
推薦閱讀
- 中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院管理指南(2016年版)
- 生產(chǎn)與提供分離:我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式研究
- 浙江醫(yī)人考
- 知道做到(第2版)
- 三級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè)
- 從垂直管理到合縱連橫:華西醫(yī)院高效運(yùn)營管理實(shí)務(wù)
- 中國實(shí)驗(yàn)室生物安全能力發(fā)展報(bào)告:管理能力調(diào)查與分析
- 醫(yī)院會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理
- 護(hù)理院工作制度與崗位職責(zé)
- 活學(xué)活用PDCA
- 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物屏障環(huán)境與設(shè)施管理技術(shù)
- “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”時(shí)代醫(yī)院管理創(chuàng)新與發(fā)展
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值付費(fèi)(DIP)操作實(shí)戰(zhàn)
- 核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室工作手冊(cè)
- 感悟醫(yī)途