二、進(jìn)修轉(zhuǎn)型期
1995年春,我滿懷著希望,夾帶著困惑,來南京進(jìn)修。起初跟了好幾位老師抄方學(xué)習(xí),收獲不小,但遠(yuǎn)沒有達(dá)到自己的期望,諸多困惑有增無減。一次偶然的機(jī)會聽了南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授的講座,題為“把根留住—談古方的學(xué)習(xí)與運(yùn)用”。他對中醫(yī)時弊的批評,可謂振聾發(fā)聵,對經(jīng)方的全新解釋,令人耳目一新。暗自慶幸,我要追尋的老師已經(jīng)遇到。從此每周跟黃老師抄方學(xué)習(xí),直到進(jìn)修結(jié)束從未間斷。在抄方之初遇到的困難很大,因?yàn)槲乙郧傲?xí)慣于根據(jù)五行八綱等理論組方選藥,所用之方大多為時方,而黃老師所用之方絕大多數(shù)為經(jīng)方,且不用氣虛、血虛、脾虛、腎虛等術(shù)語,所講的只是黃芪體質(zhì)、柴胡證、干姜舌、附子脈及心下痞、少腹不仁等。選方用藥更是難以理解,如治一女崩漏用白虎湯加味,治鼻咽癌用葛根芩連湯。我一下進(jìn)入了一個全新的環(huán)境,感到無所適從。但憑著自己的信念頑強(qiáng)地堅(jiān)持下去,值得慶幸的是兩個月后我漸漸進(jìn)入了狀態(tài)。當(dāng)時正值黃老師的《中醫(yī)十大類方》及《張仲景50味藥證》相繼出版。我每天讀這兩本書,加上黃老師言傳身教,讓我對經(jīng)方的認(rèn)識有了很大提高。
在這一階段黃老師教我如何讀白文,怎樣參考注釋,臨證時則教我識方證、辨體質(zhì)、查腹診,特別是腹診具有重要的臨床意義。漸漸明白了黃老師是如何區(qū)分應(yīng)用麻黃、桂枝、人參、黃芪等方藥。在時方中常有參芪并用,而在經(jīng)方中卻難得一見。曾有一病人就診,黃老師對我說這種體質(zhì)的人不宜用黃芪,當(dāng)時我半信半疑,不料這位病人說:“黃教授你說得太對了,我一吃黃芪就難受。”因患者有一藥材公司的朋友,見她身體不好說黃芪可以增強(qiáng)免疫力,囑她時常煎服黃芪。
在學(xué)習(xí)的過程中,我所付出的最大代價就是放棄自己以前多年積累的“經(jīng)驗(yàn)”。朱丹溪早年外出求學(xué),其師亦要求“盡去爾舊方”。我偶有“邯鄲學(xué)步”的顧慮,然而面對老師那卓越的臨床療效,所有的顧慮立刻消散。經(jīng)方由于文字簡略,難以理解,連孫思邈這樣的大醫(yī)家都感嘆“尋思旨趣,莫測其致”。歷代許多醫(yī)家或隨文衍義以經(jīng)解經(jīng),或用后世理論解釋經(jīng)方,弄得面目全非。而黃老師的研究則是獨(dú)辟蹊徑,從方證藥證入手剖析經(jīng)方的適應(yīng)證,用全新的語言詮釋經(jīng)方,很多我以前難以理解的經(jīng)方,均在黃老師的指導(dǎo)下有了清晰的認(rèn)識,并逐漸學(xué)會運(yùn)用。黃老師提出的體質(zhì)辨證對認(rèn)識、應(yīng)用經(jīng)方具有非常重要的價值,掌握了體質(zhì)辨證后對大部分經(jīng)方的認(rèn)識便會更加清晰,臨床思維將更簡潔明快。如防己黃芪湯我以前對之不甚了解也不會用,通過對黃芪體質(zhì)的掌握,對其方證有了清晰的認(rèn)識,此后靈活使用本方治療高血壓、糖尿病、腰腿痛等病療效理想。再如葛根芩連湯我以前只用其治療腸炎,宋代許宏稱本方“取用無窮”,我始終難以理解,后掌握了黃老師所說的葛根證、黃連舌等,對其方證的認(rèn)識發(fā)生了質(zhì)的變化,臨床應(yīng)用隨之靈活而豐富,廣泛用于治療高血壓、頸椎病、心律失常等,療效滿意。
經(jīng)過半年多的學(xué)習(xí),我不僅對經(jīng)方的熟練程度大大提高了,更重要的是臨床思維發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變真的可以用“脫胎換骨”來形容。自此我被黃老師引入經(jīng)方之門,開始了經(jīng)方之路。此后我與師弟楊大華先生合作分別撰寫發(fā)表了“黃煌教授臨證思維特點(diǎn)探析”“黃煌教授對白虎湯的認(rèn)識與運(yùn)用”“黃煌教授對葛根芩連湯的認(rèn)識與運(yùn)用”“黃煌教授對人參、黃芪的鑒別運(yùn)用”“黃煌教授對經(jīng)方研究的杰出貢獻(xiàn)”等文介紹給讀者。