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嘔吐噦下利病方歌

有聲有物曰嘔;有物無聲曰吐;有聲無物曰干嘔。噦者,俗言逆也。下利,詳看經(jīng)文,大約瀉與痢,並言也。
嘔而胸滿陰犯陽,吐沫頭疼 吳萸湯
嘔而腸鳴心下痞, 瀉心湯降陰和陽。
發(fā)熱嘔吐 柴胡解,食入則吐 草大黃
吐谷難下 小半夏,嘔利 黃芩加夏姜
吐而思水與之愈,未吐思 豬茯術(shù)嘗。
吐后飲貪用 文蛤,棗姜膏草杏麻黃。
脈弱熱微溺利厥,虛寒而嘔 四逆防。
干姜半夏胃寒嘔,邪飲似嘔換 生姜
橘姜嘔噦四肢厥,逆納棗參茹草藏 橘皮竹茹湯
胃反吐渴飲愈吐,術(shù)苓桂草瀉姜湯 茯苓澤瀉湯
胃不下行挾沖逆,半夏參蜜和水揚(yáng)。
嘔而胸滿者,吳茱萸湯。吳萸 一升,人參 三兩,生姜 八兩,棗 十二枚。此治濁陰居陽位,嘔而胸滿方。嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯。半夏 半升,黃芩、干姜、人參、甘草 三兩,黃連 一兩,棗 十二枚。此治陽不下交,而上逆則嘔;陰不上交而獨(dú)走,則腸鳴也。嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯。柴胡、半夏 半斤,黃芩、人參、甘草、生姜 三兩,棗 十二枚。此治少陽邪熱,而不厥,但嘔方。食已則吐,大黃甘草湯。大黃 四兩,甘草 一兩。此治陽明有熱,幽門不通,上沖吸門,而嘔也。諸嘔吐,谷不得下咽者,小半夏湯,見“痰飲”。此治非寒非熱,有痰飲阻礙而嘔吐。干嘔而下利者,黃芩加半夏生姜湯。黃芩、生姜 三兩,甘草 二兩,芍藥 一兩,半夏 五十粒,大棗 十二枚。此治熱邪入里下利,而復(fù)上行,作嘔方。嘔吐而病在上膈,而后思水者,知其病解,急與之,滋其燥,未曾嘔吐,而思水者,豬苓散。豬苓、茯苓、白術(shù),等分,為末,飲服。葆按:此章申言治病之法。如嘔證,飲邪在膈,其飲隨嘔而去,思水者,知其病當(dāng)解,與之水,以滋其燥,不湏窮治。若病未曾嘔吐,而思水者,素有飲邪停膈傷津,再加作渴,是宿飲未去,而加新飲,水邪幫熾,立此豬苓湯,崇上以逐水也。吐后,渴欲飲水,而貪飲者,文蛤湯主之。麻黃、生姜 三兩,杏仁 五十粒,棗 十二枚,甘草、石膏、文蛤 五兩。此治吐后,水去熱存,而作渴也。嘔而脈弱,小便復(fù)利,心有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。附子 一枚,干姜 一兩五錢,炙草 二兩。此治虛寒作嘔,陰陽表里俱虛,危候也。干嘔,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散。半夏、干姜,等分,為末,漿水服。此治胃寒,干嘔方。病人胸中似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒,無可奈何者,生姜半夏湯。半夏 半斤,生姜汁 一斤,先煑半夏,內(nèi)姜汁,再煎服。此治寒邪搏飲,似喘嘔噦,而實(shí)非,是飲停胸,難名狀也。干嘔噦,若手足厥者,橘皮湯。橘皮 四兩,生姜 半斤。此治非虛寒而厥,因胃不和而噦,其氣不能行于四肢也。噦逆,橘皮竹茹湯。竹茹 二錢,橘皮 二兩,生姜、炙草 五兩,人參 一兩。此治胃虛,而逆沖為噦。胃反吐而渴,欲飲水者,茯苓澤瀉湯。茯苓 半斤,澤瀉 四兩,甘草、桂枝 二兩,白術(shù) 三兩,生姜 四兩。此治胃反,因于水飲,是從脾而求輸轉(zhuǎn)之法也。《外臺(tái)》用此方,治消渴,脈絕,胃反者,加小麥 一斤。胃反嘔吐者,大半夏湯主之。半夏 二斤,人參 三兩,白蜜 一斤,上藥以水一斗,和蜜揚(yáng)之二百四十遍,和藥煎。此治胃反而出,正方也。《淺註》云胃主納谷,其脈本下行,而反挾沖逆之氣,而上逆,名曰胃反。
下利心堅(jiān)脈滑遲,應(yīng)期利 承氣俱宜。
譫語燥屎 小承氣,利下膿血 桃花醫(yī)。
下利,三部脈皆平,按之心下堅(jiān)者,急下之;又脈遲而滑者,實(shí)也,利未欲止,急下之;下利脈滑者,實(shí)也,當(dāng)有所去下乃愈;下利已差,至年月日時(shí)復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,俱宜大承氣湯;方見“痙”。此四證,經(jīng)云俱下利,有實(shí)邪,不問虛實(shí)皆下,切勿遷延不決,以養(yǎng)患也。經(jīng)云下利譫語者,有躁屎也,小承氣湯主之。大黃 四兩,只實(shí) 三枚,厚樸 二兩。此治下利,內(nèi)有燥屎堅(jiān)結(jié),必用緩下,便浸潤而入。若急,如水投石,而燥結(jié)不化也。下利,便膿血者,桃花湯主之;方歌見《條辨》。赤石脂 一斤(一半打煎,一半研末沖),干姜 二兩,粳米 一斤,煎。此治利傷中氣,及于血分方。
熱利下重 白頭翁,清谷汗厥 四逆功。
利而肺脹 紫參草,氣利 柯子 固溺通。
①柯子:即訶子,下文凡見此,保留原文不出注。
利后身疼腹脹滿,尊經(jīng)表里后先逢。
桂枝解表里 四逆,利后虛煩 梔豉松。
嘔利《外臺(tái)》 黃芩桂,參姜夏棗里虛從。熱痢,下重者,白頭翁湯主之。白頭翁 一兩,黃連、黃柏、秦皮 三兩。此治大腸有火壅塞,而下重也。下利清谷,里寒外熱,汗出而厥,通脈四逆湯。生附子 一枚,干姜 三兩,炙草 二兩。此治陰寒內(nèi)盛,陽氣外亡也。下利肺脹,紫參湯。紫參 八兩(或作桔梗),甘草 三兩。此治大腸氣滯,而上壅于肺也。氣利,柯黎勒散,即柯子 十枚,研末,稀粥服。此經(jīng)云下利,而失氣不已者,當(dāng)利其小便出方。葆元按:氣利,必大腸無熱,氣迫下注,故用柯子,味澀性溫,以固其下,使氣不迫走而散,則膀胱之氣化,其小便自利,水氣清,而下利自止矣!下利后,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,宜四逆湯;乃攻其表,宜桂枝湯;方俱見上。此治利后,表里兼病,而分先后治法。下利后,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯。梔子 十四枚,打,豆豉 四合,棉包煎,溫服。此治利后,水液下竭,火熱上盛,不得相濟(jì),非君火亢盛之煩也。附《外臺(tái)》黃芩湯,治干嘔,下利。黃芩、人參、干姜 三兩,桂枝 一兩,大棗 十二枚,半夏 半斤。尤在涇云此方溫里益氣居多,凡中寒氣少者,尤妙。
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