1.休息 急性期臥床休息，保持關節功能位，進行適當的關節活動，防止關節肌肉萎縮。

2.飲食 給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食；鼓勵患兒多飲水。

3.預防感染 病室定時通風，與感染性疾病患兒分室居住，減少探視，注意洗手，防止交叉感染。

4.加強皮膚護理 保持被褥平整、柔軟、無渣屑；有皮疹的患兒，需注意觀察皮疹的變化，保持皮膚清潔，衣物柔軟，避免患兒搔抓，防止感染。

5.病情觀察 監測患兒的生命體征、意識變化；有關節損害的患兒要觀察關節疼痛及受累的程度；有皮疹的患兒要觀察皮疹的部位、形態及皮損的程度。

6.用藥的護理 糖皮質激素和免疫抑制劑是治療風濕免疫疾病的主要藥物，要遵醫囑用藥，同時注意藥物的不良反應和療效。應用糖皮質激素患兒，需監測血壓，注意有無腹痛、嘔血、黑便等消化道出血癥狀，并與感染患兒分室居住，預防交叉感染；應用免疫抑制劑治療過程中可能出現肝腎功能損害、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應，也可引起口腔真菌感染，應注意口腔護理，同時監測血常規、尿常規、肝腎功能。

7.做好患兒及家長的心理護理。

8.健康教育 指導家長合理安排飲食，適當戶外鍛煉，增強體質；定期門診復查，遵醫囑服藥，不得自行減量或停藥。

1.評估患兒的年齡、疾病史；是否存在營養不良。

2.評估臨床表現 患兒有無發熱，發熱的熱型、程度、伴隨癥狀等；皮疹的形態、部位、相關因素；評估關節的活動情況，有無關節腫痛和晨僵。

3.了解實驗室檢查結果 如血常規、血沉、自身抗體，以及輔助檢查如關節X線檢查。

4.評估患兒及家長的心理與社會支持系統。

1.遵循一般護理常規。

2.發熱的護理 密切監測患兒體溫變化，注意熱型，觀察發熱時有無乏力、食欲缺乏、肌肉酸痛等，觀察發熱時有無皮疹和關節痛；發熱時給予物理降溫，有皮疹的患兒忌用酒精擦浴，必要時遵醫囑給予藥物降溫；降溫后及時為患兒擦拭皮膚、更換衣物，防止受涼。

3.皮疹的護理 觀察患兒皮疹的變化，保持皮膚清潔，衣物柔軟，有皮疹時避免患兒搔抓，防止感染。

4.受損關節的護理 急性期臥床休息，維持關節功能位，關節疼痛可以進行溫水浴或局部熱敷以減輕疼痛，也可以教患兒放松、分散注意力的方法緩解疼痛；急性期過后盡早開始康復訓練，遵循循序漸進的原則，先被動活動，后主動活動，如運動后關節疼痛、腫脹加重，應暫時停止運動。

5.用藥的護理 遵醫囑用藥，觀察藥物的不良反應和療效。應用非甾體解熱鎮痛抗炎藥，需注意胃腸道反應，必要時飯后服藥；應用免疫抑制劑治療過程中可能出現肝腎功能損害、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應，也可引起口腔真菌感染，應注意口腔護理，同時監測血常規、尿常規、肝腎功能；應用糖皮質激素患兒，需監測血壓，注意有無腹痛、嘔血、黑便等消化道出血癥狀，并與感染患兒分室居住，預防交叉感染；靜脈注射生物制劑的患兒要密切監測患兒的生命體征，嚴格控制輸液速度，注意患兒有無發熱、頭痛及過敏反應等；皮下注射生物制劑應密切觀察注射部位有無疼痛、紅斑和局部皮疹，注射當天應避免洗浴，用藥后如有皮膚瘙癢或皮疹不可搔抓，以免引起皮膚破潰感染。

6.病情觀察

（1）監測生命體征，觀察熱型和皮疹情況。

（2）觀察關節受損情況，關節有無腫脹、畸形，關節受損累及指（趾）關節時，呈梭形腫脹，累及頸椎可致頸部疼痛和活動受限，累及髖關節可致股骨頭壞死，發生永久性跛行。

（3）觀察患兒有無視力障礙，對已經發生虹膜睫狀體炎的患兒，要盡早發現異常，及時處理。

1.向患兒及家長解釋本病的相關知識和護理要點。

2.指導家長和患兒做好受損關節的功能鍛煉，鼓勵患兒參加正常的活動和學習，以增強其自信心。

3.指導家長嚴格按醫囑服藥，禁止隨意改量或停藥，向家長詳細說明不遵醫囑服藥可能出現的嚴重后果，提高家長的重視程度。

1.評估患兒的年齡、疾病史；是否患幼年特發性關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、川崎病等疾病。

2.評估患兒的臨床表現 患兒有無發熱、乏力、皮疹、淋巴結腫大、腹痛、食欲減退等；有無皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血等；有無多器官受累的情況，如神經系統、呼吸系統、泌尿系統、循環系統等。

3.了解實驗室檢查結果 如血常規、血清鐵蛋白、凝血功能、肝功能、血沉等。

4.評估患兒及家長的心理與社會支持系統。

1.遵循一般護理常規。

2.休息與飲食 急性期絕對臥床休息，避免運動。保證足夠營養，必要時靜脈補充營養物質。

3.發熱的護理 定時測量體溫，觀察熱型和伴隨癥狀如乏力、寒戰、肌肉關節疼痛；高熱時給予溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫，或遵醫囑給予藥物退熱；發熱伴畏寒、寒戰、肢端涼、皮膚發花等表現時應注意為患兒保暖。

4.皮膚黏膜及口腔的護理 給患兒穿著柔軟、舒適、透氣性好的棉質衣物，每日用溫水擦拭患兒皮膚，特別是高熱出汗皮疹的患兒；及時為患兒修剪指甲，避免抓傷皮膚；保持患兒口唇濕潤，用生理鹽水清潔口腔，口腔黏膜有潰爛時，遵醫囑涂藥。

5.用藥的護理 遵醫囑用藥，注意藥物的不良反應；輸注紅細胞或新鮮全血時注意規范操作，避免輸液不良反應的發生；應用糖皮質激素患兒，需注意監測血壓，注意有無腹痛、嘔血、黑便等消化道出血癥狀，并與感染患兒分室居住，預防交叉感染。

6.病情觀察 嚴密觀察患兒的面色、精神狀態、生命體征；觀察并記錄皮疹、關節疼痛紅腫的情況；觀察患兒有無頭痛、定向障礙、易激惹、肌張力增高或降低、失明、顱內壓升高等神經系統受累的癥狀；有無呼吸困難、呼吸衰竭等呼吸系統的癥狀；有無血尿、蛋白尿、少尿、無尿等泌尿系統的癥狀；有無心律失常、心包炎、心肌炎等循環系統的癥狀。

1.向患兒及家長解釋本病的相關知識和護理要點。

2.指導合理飲食，適當鍛煉。

3.定期門診復查，遵醫囑服藥，不得自行減量或停藥。

1.評估患兒的年齡、疾病史、家族史；發病前有無外傷、勞累、感染或休克。

2.評估患兒的臨床表現 患兒有無厭食、低熱、乏力體重減輕；有無關節腫脹疼痛；關節受累的程度。

3.了解輔助檢查結果 如X線、CT檢查。

4.評估患兒及家長的心理與社會支持系統。

1.遵循一般護理常規。

2.休息 疾病活動期注意休息，睡硬板床，低枕或去枕睡眠，保持脊柱的生理彎曲；疾病靜止期鼓勵患兒參加力所能及的體育活動。

3.飲食 給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食；當患兒食欲低下時給予清淡、易消化的流食或半流食；鼓勵患兒多飲水。

4.受損關節的護理 疼痛明顯的患兒多給予關心照顧，解決患兒因為行走不便帶來的困難。協助患兒取舒適臥位，指導患兒保持正常的姿勢及功能體位，避免關節畸形，采用放松療法，讓患兒聽音樂、看書、看電視等，以轉移注意力，緩解疼痛。

5.用藥的護理 遵醫囑用藥，注意觀察藥物的不良反應；非甾體解熱鎮痛抗炎藥可引起惡心、嘔吐、上腹疼痛等消化系統癥狀，患兒癥狀嚴重時應及時告知醫生；應用生物制劑密切監測患兒的生命體征，嚴格控制輸液速度，注意患兒有無發熱、頭痛及過敏反應等。

6.病情觀察

（1）觀察患兒用藥后的反應。

（2）觀察患兒活動情況，防止意外發生。

1.向患兒及家長解釋本病的相關知識和護理要點。

2.告知患兒及家長預防感染的重要性，治療期間避免到公共場所，注意保暖，避免著涼；合理飲食，提高自身抵抗力。

3.指導患兒進行有效的功能鍛煉，針對患兒的癥狀特征，為患兒制訂適合自己的運動計劃；幼年強直性脊柱炎首先侵犯下肢各關節，因此應注意下肢關節的功能訓練，以最大限度地維持大關節的功能，如髖、膝關節的屈伸、內旋、外展等運動；髖關節的功能訓練，采用較大幅度的起蹲活動；下肢肌肉可行推拿、按摩或用固定自行車等鍛煉，以強化下肢的肌力。

4.指導患兒及家長遵醫囑服藥，不得自行減量或停藥，出院后定期復查。

1.評估患兒的年齡、疾病史、家族史。

2.評估患兒的臨床表現 患兒有無發熱，發熱的熱型、伴隨癥狀；皮疹的類型、分布及誘發因素；關節疼痛的程度、變化；有無心臟雜音、心律失常；有無血尿、蛋白尿等以及全身各個系統的并發癥。

3.了解實驗室檢查的結果 如血常規、血沉、肝腎功能檢查、免疫學檢查等。

4.評估患兒及家長的心理與社會支持系統。

1.遵循一般護理常規。

2.休息 急性期臥床休息，減少機體消耗和預防并發癥；緩解期適當活動，但應避免重體力勞動。

3.飲食 給予患兒高蛋白、高維生素飲食，避免刺激性食物和增強光敏感作用的食物（無花果、芹菜、蘑菇、香菇等）；腎臟受損時給予低蛋白低鹽飲食；消化系統受損時給予低脂無渣飲食。

4.發熱的護理 監測體溫變化，觀察熱型和伴隨癥狀，及時采取降溫措施如溫水擦浴、冰袋物理降溫，必要時遵醫囑藥物降溫，鼓勵患兒多飲水；及時更換汗濕的衣物和床單，以免受涼。

5.皮膚的護理 忌用對皮膚刺激的堿性肥皂、化妝品等，避免日照，在戶外活動時可戴寬邊帽，穿長袖衣服；保持局部皮膚清潔干燥，遵醫囑涂藥。

6.關節疼痛的護理 協助患兒取舒適臥位，指導患兒保持正常的姿勢及功能體位，避免關節畸形，采用放松療法，讓患兒聽音樂、看書、看電視等，以轉移注意力，緩解疼痛。

7.預防感染 病室定時通風，減少探視，注意洗手，防止交叉感染。

8.病情觀察：監測患兒的生命體征，觀察皮膚損害的情況，有無血尿、蛋白尿、水腫、心前區疼痛、咳嗽、胸痛、嘔吐、血便及黃疸等多系統受累的情況。

9.用藥的護理 遵醫囑用藥，注意藥物的不良反應和療效。應用糖皮質激素患兒，需監測血壓，注意有無腹痛、嘔血、黑便等消化道出血癥狀，并與感染患兒分室居住，預防交叉感染；免疫抑制劑治療過程中可能出現肝腎功能損害、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應，也可引起口腔真菌感染，應注意口腔護理，同時注意監測血常規、尿常規、肝腎功能。

1.向患兒及家長解釋本病的相關知識和護理要點。

2.避免去公共場所，居室內應有窗簾遮光，戶外活動時戴寬沿帽或使用遮陽傘，避免紫外線直接照射，注意保暖，避免勞累。

3.定期門診復查，遵醫囑服藥，不得自行減量或停藥。

1.評估患兒的年齡、疾病史，近期有無病毒感染。

2.評估患兒的臨床表現 患兒有無發熱、乏力、食欲減退；有無肌痛、肌無力、不能蹲立、上下樓困難、肩部疼痛等；有無飲水嗆咳、呼吸困難；有無皮疹以及皮疹的部位和皮損的程度。

3.了解實驗室檢查結果（如血沉、免疫學檢查等），以及輔助檢查如肌電圖、肌肉活檢等的結果。

4.評估患兒及家長的心理與社會支持系統。

1.遵循一般護理常規。

2.休息 急性期臥床休息，可以做簡單的關節和肌肉的被動活動，以防止肌肉萎縮，不鼓勵主動活動；恢復期可以適量輕度活動，動作不宜過快，幅度不宜過大。

3.飲食 給予患兒清淡易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的軟質食物；咽部肌肉受累的患兒，可引起吞咽困難，進食時宜取半臥位或坐位，給予半流質飲食，宜少量多餐，進食速度不可過快，必要時給予鼻飼。

4.根據肌力恢復程度，逐漸增加活動量，每日進行溫水浴，輕輕按摩肌肉，以減慢肌力下降的速度，延緩肌肉萎縮。

5.用藥的護理 遵醫囑用藥，注意藥物的不良反應和療效。應用糖皮質激素患兒，需監測血壓，注意有無腹痛、嘔血、黑便等消化道出血癥狀，并與感染患兒分室居住，預防交叉感染；免疫抑制劑治療過程中可能出現肝腎功能損害、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應，也可引起口腔真菌感染，應注意口腔護理，同時監測血常規、尿常規、肝腎功能。

6.病情觀察 觀察患兒有無呼吸困難、嗆咳等呼吸肌受累的情況，一旦出現立即遵醫囑給予呼吸機輔助通氣，并及時清理呼吸道分泌物，避免發生窒息或吸入性肺炎。

1.向患兒及家長解釋本病的相關知識和護理要點。

2.指導家長給予患兒營養飲食；告知患兒及家長保持及恢復肌肉功能的重要性及功能鍛煉的方法，肢體鍛煉在患兒能耐受的情況下循序漸進地進行。

3.遵醫囑用藥，不可隨意減量或停藥，以免引起病情加重；堅持專業門診隨診。

1.評估患兒的年齡、疾病史、家族史；有無結核病史。

2.評估患兒的臨床表現 患兒有無疲乏、發熱、食欲缺乏、體重下降；有無頭痛、頭暈、暈厥、視力減退、肱動脈或股動脈搏動減弱或消失。

3.了解實驗室檢查如血常規、血沉、C反應蛋白等以及輔助檢查如X線、血管造影、多普勒血流圖等的結果。

4.評估患兒及家長的心理與社會支持系統。

1.遵循一般護理常規。

2.休息 疾病活動期、有腦部缺血癥狀及嚴重高血壓的患兒臥床休息，減少活動；避免體位突然變動而加劇頭昏及血壓改變；恢復期逐漸增加活動量，防止肌肉失用性萎縮和靜脈血栓。

3.飲食 給予患兒低脂、高蛋白、高維生素、高纖維素的清淡飲食；合并腎功能不全的患兒給予低蛋白低鹽飲食。

4.用藥的護理 遵醫囑用藥，注意藥物的不良反應和療效。應用糖皮質激素患兒，需監測血壓，注意有無腹痛、嘔血、黑便等消化道出血癥狀，并與感染患兒分開，預防交叉感染；免疫抑制劑治療過程中可能出現肝腎功能損害、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應，也可引起口腔真菌感染，應注意口腔護理，同時監測血常規、尿常規、肝腎功能。

5.病情觀察

（1）觀察皮膚溫度、顏色，每日定時測量血壓，比較患肢與正常肢體血壓差異及脈搏搏動情況。

（2）注意患肢血液循環變化狀況及有無疼痛寒冷及感覺異常等。

（3）如患兒出現頭痛、眩暈或暈厥等腦缺血癥狀，應置患者平臥位并立即通知醫生；如患兒有明顯腦供血不足和嚴重高血壓，則需外科血管重建術治療。

1.向患兒及家長解釋本病的相關知識和護理要點。

2.指導合理飲食，適當鍛煉。

3.定期門診復查，遵醫囑服藥，不得自行減量或停藥。

1.評估患兒的年齡、疾病史。

2.評估臨床表現 患兒有無眼干、異物感、視力模糊、畏光、紅腫；有無口干、口渴、唇干、咀嚼困難及吞咽困難等。

3.了解實驗室檢查如免疫學檢查、血常規的結果，以及輔助檢查如角膜染色、腮腺造影等的結果。

4.評估患兒及家長的心理與社會支持系統。

1.遵循一般護理常規。

2.飲食 多進食滋陰養液、生津潤燥的食物，宜吃清淡、富含維生素的新鮮瓜果蔬菜；避免辛辣的食物；少吃油炸、肥膩食物；鼓勵患兒多飲水。

3.對癥護理

（1）眼部干燥的護理：協助并指導患兒保持眼部清潔衛生，避免用眼過度和強光刺激；遵醫囑使用人工淚液滴眼。

（2）口腔干燥的護理：做好口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔真菌感染，定期口腔檢查。

（3）鼻腔干燥的護理：可用液體石蠟涂鼻，保持鼻腔濕潤，禁止用手摳鼻，以免引起鼻腔出血。

（4）皮膚干燥的護理：保持皮膚清潔，穿柔軟純棉的衣物，經常更換，洗浴后涂護膚霜，保持皮膚濕潤。

4.用藥指導 遵醫囑用藥，并觀察藥物不良反應。應用糖皮質激素患兒，需監測血壓，并與感染患兒分室居住，預防交叉感染；免疫抑制劑治療過程中可能出現肝腎功能損害、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應，也可引起口腔真菌感染，應注意口腔護理，同時監測血常規、尿常規、肝腎功能。

1.向患兒及家長解釋本病的相關知識和護理要點。

2.指導合理飲食，適當鍛煉，增強抵抗力。

3.定期門診復查，遵醫囑服藥，不得自行減量或停藥。

1.評估患兒的年齡、性別、疾病史；是否存在營養不良。

2.評估臨床表現 患兒口腔潰瘍、外生殖器潰瘍部位、程度；有無視力減退、眼球充血、畏光流淚、異物感等；有無膿皰疹、毛囊炎、癤腫、水皰、蜂窩織炎樣病變。

3.了解各種檢查如皮膚穿刺實驗、血沉、C反應蛋白、心電圖、CT、胃鏡等的結果。

4.評估患兒及家長的心理與社會支持系統。

1.遵循一般護理常規。

2.休息 疾病活動期，尤其是重要臟器受累時，應臥床休息。

3.飲食 給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，忌食辛辣刺激性的食物；口腔潰瘍嚴重時，給予患兒流食或半流食。

4.癥狀護理

（1）口腔潰瘍：做好口腔護理，保持口腔清潔，指導患兒飯后漱口；遵醫囑局部用藥。

（2）外生殖器潰瘍：做好會陰護理，便后清洗局部，遵醫囑用藥。

（3）眼部病變：注意避免強光刺激，囑患兒少看電視。

（4）皮膚損害：保持皮膚清潔，切忌擠壓，局部皮膚可熱敷或遵醫囑外敷藥物，以促進炎癥消散吸收；皮膚有破潰時，按外科換藥處理；白塞病患兒皮膚有針刺樣反應，故對注射治療患兒要注意更換注射部位，避免引起感染。

（5）關節病變：合并關節痛及關節炎患者，應臥床休息，將痛肢墊高，采取舒適體位，以減輕疼痛，病情穩定，疼痛減輕后可適當增加活動。

（6）消化道潰瘍：觀察患兒有無腹痛、黑便等癥狀，一旦發現及時通知醫生處理。

5.用藥的護理 遵醫囑用藥，觀察藥物的不良反應和療效。應用糖皮質激素患兒，需監測血壓，并與感染患兒分室居住，預防交叉感染；免疫抑制劑治療過程中可能出現肝腎功能損害、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應，也可引起口腔真菌感染，應注意口腔護理，同時監測血常規、尿常規、肝腎功能。

1.向患兒及家長解釋本病的相關知識和護理要點。

2.指導家長適當安排患兒體育鍛煉，增強體質，注意保暖。

3.定期門診復查，遵醫囑服藥，不得自行減量或停藥。