六、密閉式靜脈輸血技術

【目的】

1.補充血容量，增加心排出量，改善循環。

2.增加血紅蛋白，糾正貧血。

3.供給各種凝血因子，有助于止血。

4.補充抗體，增加機體免疫力。

5.補充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。

【操作前準備】

1.護士準備　著裝整潔，洗手，戴口罩。

2.評估

（1）患兒體溫、年齡、目前病情、輸血目的及配合程度；

（2）評估選用的血管通道器材及局部皮膚情況；

（3）血型、交叉配血試驗結果、輸血史及是否發生過輸血反應。

3.取血

（1）留取血樣：

根據醫囑核對患兒姓名、年齡、血型。核對醫囑采血條碼，正確選取標本試管，粘貼條碼并掃碼，抽取血標本，與已填寫的輸血申請單一起送往血庫（圖6-1）。

（2）核對取血：

憑取血單與血庫人員共同核對患兒姓名、性別、病案號、儲血號、輸血條碼、血型、交叉配血結果、血制品種類和劑量血液有效期，檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。核對完畢后簽字。

4.用物準備　治療盤、一次性輸血器一套、0.9%氯化鈉注射液50ml 1袋、皮膚消毒劑、棉簽、膠布、護理記錄單、手消毒液，必要時備夾板、繃帶。

5.環境準備　安全、安靜、清潔。必要時屏風遮擋，請無關人員回避等。

6.辨識患兒，詢問患兒是否需要排尿，向患兒及家屬解釋輸血的目的、操作方法、注意事項，取得配合。

【操作步驟】

1.核對輸血醫囑。

2.兩名護理人員持患兒病歷、輸血記錄單及血袋共同核對患兒姓名、性別、病案號、儲血號、輸血條碼、血型、血液有效期、交叉配血結果、血制品種類和劑量，并檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。核對者、執行者簽全名。

3.在治療室，將輸血器按密閉式靜脈輸液法使用生理鹽水排氣，再接到血袋上。

4.攜用物帶至床旁，雙人采用腕帶和主動核對方式確認患兒姓名、年齡、血型（圖6-2）。

5.協助患兒取安全舒適體位，同靜脈輸液法進行穿刺或連接至已有的血管通路器材，為患兒進行輸血。

6.根據醫囑或患兒年齡、病情、所輸血液種類等調節滴速。向患兒及家屬交代有關注意事項。

7.血液輸注完畢，繼續滴入少量生理鹽水，力求將輸血管內的血液全部輸完（特殊要求輸血器除外）。

8.正確處理用物，洗手。

9.輸血過程中密切觀察有無輸血反應、注射部位有無異常，保證血液按時輸入。

10.輸血結束，如不再輸其他液體，則可拔出針頭，用無菌棉簽按壓局部針孔；使用留置針或經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）者，須再進行沖、封管。

11.在護士記錄單上記錄輸血相關內容，包括血液種類、血型、劑量，以及開始、過程中、結束時的病情。

12.空血袋低溫保存24小時，之后送輸血科集中處理。

【評價】

1.核對信息全面，方法正確。

2.穿刺處無腫脹、疼痛。

3.血液按時輸入，未發生輸血反應，過程記錄詳細。

【健康教育】

1.教會患兒及家長保護穿刺部位的血管和皮膚。

2.告知患兒及家長在血液輸注過程中，不能自行調節輸液速度。

3.告知患兒及家長輸注血制品不良反應的表現，如有體溫升高、皮膚瘙癢、皮疹等異常應及時通知醫務人員。

【注意事項】

1.嚴格執行查對制度以防混淆，發生差錯。

2.輸血時兩人核對無誤方可輸入。

3.輸血前測量患兒體溫，體溫在38.0℃以下時方可輸注。

4.連續輸注不同供血者的血液制品時，中間應輸入生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。

5.輸血時，血液內不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。

6.血液制品應自血庫取出后30分鐘內開始輸注。一個單位的全血或成分血應在4小時內輸完。

7.血制品不得加熱，不得自行貯存。

8.輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

9.輸血過程中，應密切觀察有無局部疼痛，有無輸血反應，如有嚴重反應，應立即停止輸血，通知醫生，遵醫囑治療、搶救，并保留余血以備檢查分析原因。