四、肌內(nèi)注射技術(shù)

【目的】

1.需迅速發(fā)揮藥效和不能或不宜口服給藥的藥物。

2.要求在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而不適于或不需要采取靜脈注射的藥物。

3.注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物時(shí)。

【操作前準(zhǔn)備】

1.護(hù)士準(zhǔn)備　著裝整潔、洗手、戴口罩。

2.評(píng)估

（1）患兒年齡、用藥史、過(guò)敏史及配合程度。

（2）注射部位皮膚有無(wú)硬結(jié)、瘢痕等。

3.用物準(zhǔn)備　治療盤內(nèi)盛：皮膚消毒液、棉簽、注射器、治療單、砂輪，無(wú)菌盤。

4.環(huán)境準(zhǔn)備　安全、安靜、清潔。必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，請(qǐng)無(wú)關(guān)人員回避等。

5.核對(duì)醫(yī)囑。

6.辨識(shí)患兒，向患兒及家屬解釋肌內(nèi)注射的目的及過(guò)程，取得配合。

【操作步驟】

1.攜用物至患兒床旁，協(xié)助患兒取適當(dāng)體位，確定注射部位（臀大肌：十字法、連線法定位）。

2.以穿刺點(diǎn)為中心螺旋形由內(nèi)向外消毒皮膚，直徑>5cm，排凈注射器內(nèi)空氣，再次核對(duì)。

3.左手拇指和示指繃緊局部皮膚，右手持注射器，90°角進(jìn)針，深度為針柄的2/3或1/2，右手固定針?biāo)ǎ笫只爻闊o(wú)回血，緩慢推藥并觀察反應(yīng)（圖4-1，圖4-2，圖4-3）。

4.局部按壓、迅速拔針（圖4-4）。

5.再次核對(duì)，協(xié)助患兒取舒適體位整理床單位。

6.整理用物。

【評(píng)價(jià)】

1.注射部位皮膚無(wú)紅腫及硬結(jié)。

2.用藥后無(wú)全身反應(yīng)。

【健康教育】

1.告知患兒注射過(guò)程中勿移動(dòng)身體，防止針頭打折。

2.指導(dǎo)需要長(zhǎng)期肌注的患兒，注射部位要經(jīng)常更換，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。

【注意事項(xiàng)】

1.需要兩種藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。

2.回抽無(wú)回血時(shí)，方可注入藥物。

3.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。

4.定位準(zhǔn)確，尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。

5.切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。

6.注射少于1ml劑量時(shí)，盡量選用小的注射器，以保證劑量準(zhǔn)確。