患者女性，70歲，以“左膝重度骨性關(guān)節(jié)炎”收入院。患者入院前有近10個(gè)月無法彎曲左膝。既往糖尿病病史5年。查體：左膝活動(dòng)范圍25°～40°，HSS評分32分。術(shù)前負(fù)重位X線片顯示左膝重度骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻畸形。

完善常規(guī)檢查后，于腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中麻醉下測試左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍25°～50°（圖4-1-11、圖4-1-12），入路采用股四頭肌Snip，術(shù)程順利，選擇林克后穩(wěn)定型假體（Link Gemini PS）。閉合傷口時(shí)采用關(guān)閉傷口時(shí)采用0號愛惜邦不可吸收線間斷縫合斜行切開部分，其余縫合方式與常規(guī)關(guān)閉傷口方式相同。術(shù)中患者屈伸活動(dòng)可達(dá)到0°～85°（圖4-1-13、圖4-1-14）。術(shù)后常規(guī)24小時(shí)內(nèi)拔除引流管，開始正常屈伸功能鍛煉，術(shù)后5天屈伸活動(dòng)達(dá)到0°～90°，之后出院繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后對患者的屈曲訓(xùn)練并未做特殊限制，患者也一直強(qiáng)化被動(dòng)屈曲練習(xí)。術(shù)后6周隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)可以被動(dòng)伸直（圖4-1-15），被動(dòng)屈曲也接近110°，但存在明顯的伸膝遲滯（圖4-1-16），約20°，患者在行走時(shí)也有較明顯的“打軟腿”現(xiàn)象。于是更改康復(fù)計(jì)劃，繼續(xù)強(qiáng)化被動(dòng)伸膝同時(shí)，加強(qiáng)了股四頭肌力量的訓(xùn)練，不再加強(qiáng)被動(dòng)屈膝訓(xùn)練。截至術(shù)后半年隨訪時(shí)，患者的被動(dòng)屈伸膝范圍達(dá)到0°～100°（圖4-1-17），伸膝遲滯5°（圖4-1-18），行走時(shí)無明顯“打軟腿”現(xiàn)象。HSS評分恢復(fù)到85分。