書(shū)名: 人工膝關(guān)節(jié)置換臨床實(shí)踐與思考作者名: 沈惠良 郭艾本章字?jǐn)?shù): 319字更新時(shí)間: 2020-02-22 14:19:10
一、皮膚切口
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)常用的皮膚切口包括膝正中縱切口、正中偏內(nèi)側(cè)弧形切口和偏外側(cè)弧形切口(圖2-1-2)。一般正中切口最常用,它起自髕上7.5cm,沿膝中線(xiàn)向遠(yuǎn)端至脛骨結(jié)節(jié)偏內(nèi)。正中切口的皮膚瘢痕較弧形切口要小,術(shù)后出現(xiàn)皮膚愈合問(wèn)題和感染的幾率小,向遠(yuǎn)近端延伸方便,且不直接與關(guān)節(jié)囊相通。正中切口適用于大部分患者,尤其是肥胖患者的手術(shù)顯露。如果局部有陳舊的縱向切口瘢痕,一般適宜采用原切口,必要時(shí)向遠(yuǎn)近端延伸。這樣可在不影響顯露的同時(shí),避免新舊切口之間的皮膚因缺乏血運(yùn)而壞死。
由于隱神經(jīng)髕下支多跨越切口,不少患者術(shù)后出現(xiàn)切口外下方麻木,多數(shù)在2~3個(gè)月可逐漸恢復(fù),但有個(gè)別患者局部感覺(jué)障礙持續(xù)存在,應(yīng)在手術(shù)前與患者充分溝通。

圖2-1-2 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)皮膚切口
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