第二節(jié)　食管的血液供應(yīng)

食管的血液供應(yīng)具有節(jié)段性特點(diǎn)。頸段食管血液供應(yīng)主要來自甲狀腺下動(dòng)脈的分支，但較細(xì)的血管亦有來自頸總動(dòng)脈、甲狀腺上動(dòng)脈、頸肋干發(fā)出的最上肋間動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。食管胸上段的動(dòng)脈支來自肋間后動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈，胸中、下段的動(dòng)脈支來自胸主動(dòng)脈發(fā)出的多支食管動(dòng)脈，食管動(dòng)脈可有1~7支。食管下端（食管腹段）血液供應(yīng)主要來自胃左動(dòng)脈上升段的食管支和膈下動(dòng)脈（圖1-4）。

食管靜脈引流至食管靜脈叢，經(jīng)相應(yīng)的食管靜脈支注入頸部甲狀腺下靜脈、胸內(nèi)的奇靜脈及半奇靜脈，最后注入上腔靜脈。食管下段包括賁門部的血液引流入胃左靜脈，注入肝門靜脈。胃左靜脈在賁門處與奇靜脈和半奇靜脈的屬支會(huì)合。因此，食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通（圖1-5）。門靜脈高壓患者食管靜脈曲張破裂可引起大出血。選擇食管癌手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎，防止大出血和吻合口血運(yùn)差而并發(fā)吻合口瘺。

圖1-4　食管動(dòng)脈血供

圖1-5　食管靜脈回流