四、肝、腎功能評估與準備

1.肝功能評估指標

膽紅素代謝、蛋白質合成代謝及脂肪分解代謝等。肝功能出現輕度異常時一般能耐受手術，當膽紅素值升高明顯或轉氨酶較高時，表示肝功能損害較嚴重，手術耐受力明顯下降，需進行較長時間治療后方可再行手術。當患者出現營養不良、腹水、昏迷前期精神癥狀時，則提示患者肝功能損害嚴重，不能行手術治療。當患者處于肝炎急性期時，行手術治療會加重肝功能損害，不宜做除急診手術外的任何手術。

2.肝功能準備

對于肝功能評估輕至中度的患者，可采用保肝藥物治療，同時予以營養支持治療。對于肝功能損害嚴重者，應限制其鈉鹽攝入并予以利尿藥物或抗醛固酮類藥物治療。

3.腎功能評估指標

肌酐、尿素氮、內生肌酐清除率及腹部彩超。首先詳細了解患者既往史，有無小便異常，最近使用藥物對腎臟有無損害。血肌酐及內生肌酐清除率相對穩定，可較準確反映腎小球濾過功能。另外，腎臟彩超、腎圖等均可反映腎臟功能改變。

4.腎功能準備

術前患者出現腎功能輕、中度損害時，應積極尋找病因，并進低鹽、優質蛋白飲食，減少有腎功能損傷的藥物的使用。