第一節　法醫學概述

法醫學(forensic medicine，legal medicine)以人體及其他生物個體為研究對象，以司法實踐中與生物鑒定相關的科學問題與關鍵技術為研究內容，旨在運用科學理論與技術為偵查提供線索、為審判提供證據、為人體相關倫理與立法提供依據。

法醫學是一門應用學科，實際工作的需要和學科性質的特點使其形成了自己獨特的發展方向。例如，法醫病理學研究死因、尸體現象，推斷致傷兇器，測定死亡時間;法醫物證學進行個體識別與親子鑒定;法醫臨床學研究損傷性狀，判別詐病造作傷;法醫毒理學研究因自殺或他殺以及意外災害引起的中毒等。近年來，新興發展的法醫基因組學聚焦不同人群遺傳結構和起源、人口安全等研究。隨著法醫學廣度和深度的不斷發展，在原有九門學科——法醫病理學、法醫物證學、法醫臨床學、法醫毒理學、法醫毒物分析、法醫精神病學、法醫人類學、刑事科學技術、法醫法學——基礎上，又逐漸建立法醫現場學、法醫基因組學、法醫齒科學、法醫影像學、法醫昆蟲學、法醫植物學、法醫化學、法醫環境學等(圖1-1)。

一、法醫學的基本任務

法醫學通過法醫學檢驗、鑒定，為揭露案件的真相提供事實依據(圖1-2)。

1.為刑事案件偵查、審判提供科學依據

勘察鑒定各類傷害、死亡案件，確定死亡原因，推斷死亡時間和死亡方式，進行個體識別等。

2.為民事案件傷害賠償提供科學依據

確定活體損傷的原因和程度，評定殘疾程度、勞動能力喪失程度、生活依賴程度、損傷與疾病的因果關系等。

3.為災害、事故處理提供科學依據

對群體性的中毒、火災、空難等事故，以及地震、泥石流等自然災害，法醫學調查協助查明事故原因、澄清事故性質，為災害事故的預防、事后緊急處理和行政處理提供科學依據。

4.為生物醫學立法提供科學依據

對新醫療技術和診斷標準相關法律問題的制定提供科學依據，例如死亡判定標準、臟器移植、現代生殖技術，同時為解決這些新技術帶來的社會問題制定相關法律提供科學依據。

5.促進生物醫學發展

將法醫獨特的技術方法用于醫學研究，形成賠償醫學、移植醫學、猝死機制研究等新學科;開展人類基因組DNA遺傳標記多態性基礎理論的研究，在分子水平首次描述國人群體基因組遺傳結構和變異規律，從基因水平明確定義中華民族不同亞群的歷史地位和身份，為新興學科——人類DNA遺傳標記和DNA群體遺傳學的建立與發展奠定了重要的理論基礎;探討毒品依賴的分子機制，發展有效的防治方法。

二、法醫學的檢查對象

法醫學檢查包括活體檢驗、尸體檢查、物證檢驗、現場勘察和文書檢查，是法醫學的重要組成部分。

1.現場勘查

犯罪或發生事故的場所，以及發現尸體的地點，稱為現場(scene)。為了發現與案件相關的物、事和人，查明案件性質，證實和揭露犯罪行為，在現場上進行的一種重要偵查措施，稱為現場勘查。一般由刑偵技術人員主持，法醫(或醫師)協同執行任務。

2.活體檢查

我國刑事訴訟法第一百零五條規定:“為了確定被害人、被告人的某些特征，傷害情況或者生理狀態，可以對人身進行檢查。被告人如果拒絕檢查，偵查人員認為必要的時候，可以強制檢查。檢查婦女的身體，應當由女工作人員或者醫師進行”。

活體檢查主要是檢查被害人、被告人的某些特征、傷害情況、生理狀態或病理狀態，包括損傷性質、損傷程度、受傷時間，勞動能力喪失程度、年齡、生長發育、精神狀態、生殖功能、妊娠、分娩、親子關系、疾病、詐病、造作病(傷)或隱匿疾病等。

活體檢查一般在法醫機構的人證診察室或醫院門診進行。法醫學活體檢查要求檢查者有高度的警惕性。因為涉及案件時，受檢者既可能偽詐隱瞞，也可能造作夸大。所以要以客觀的檢查為主，對被檢者的陳述和自覺癥狀，則要審慎分析。

3.尸體檢查

我國刑事訴訟法第一百零四條規定:對于死因不明的尸體，公安機關有權決定解剖，并且通知死者家屬到場。

尸體檢查是法醫學研究最重要的對象，主要檢查目的是判明死亡原因;推斷死亡時間;確定損傷部位、形狀和程度;鑒別生前傷和死后傷，以及受傷時間、傷后行為能力;推斷致傷兇器;分析作案方式;確定死亡性質(自殺、他殺、災害)、有無中毒和疾病體貌特征檢查。

尸體檢查分現場初驗及尸體解剖兩個步驟。現場初驗一般只檢查衣著情況及尸體外表。部分案例經過現場初驗可以鑒定死因，如嚴重的機械性損傷、明顯的機械性窒息，但是很多案例必須通過尸體解剖才能發現死因。屬下列情況之一者應進行法醫解剖:涉及刑事案，必須經過尸體解剖才能判明死困的尸體和無名尸體，需查明死因及性質者;急死或突然死亡，有他殺或自殺嫌疑者;因工業、農業中毒或烈性傳染病死亡，涉及法律問題的尸體。

尸體檢查要求全面、系統，并應留取足夠檢材作組織切片、毒物分析和細菌學檢查。一般應在一定期限內向委托單位發出尸體解剖報告。

4.物證檢驗

物證是指對案件的真實情況有證明作用的物品和痕跡，包括兇器及各種留有犯罪痕跡的物品，例如檢查血痕、化驗毒物等。此外，指紋、足印、筆跡、印鑒等俱成為揭露罪行的物品資料，亦均屬于物證范圍。現已分工發展成為痕跡學。

5.文證審查

凡能證明案件真實情況的文字資料，均稱文證(documentation)。根據文證的內容，經過審查，分析研究，答復所提出的問題，是為文證審查。法醫審查的文證多為與案件有關的調查、審問筆錄、活體或尸體檢查記錄、醫師證明，病歷及法醫鑒定書等。單純根據文字資料下結論比較困難，應當非常慎重。最好還是爭取對其他實物進行檢驗。

三、法醫學的地位與作用

法醫學是運用科學理論與技術解決與人有關的司法鑒定問題的學科。法律要求驗尸官或醫學、法醫人員檢查那些法律要求調查的意外死亡或未被注意的死亡。驗尸官是推舉的官方人員，且不一定要求有過醫學知識培訓。他們通常指導調查工作并且依靠有經驗的病理學家提出醫學觀點。醫學、法醫人員應用法醫病理學理論與技術進行尸體解剖、毒藥分析和其他調查，確定死亡原因和死亡方式。法醫學也包括對事故或暴力犯罪導致傷害的方式和原因的確定。

法醫學常常與犯罪偵查學并駕齊驅，然而近年來，法醫學領域突飛猛進的發展，不論是在規模和范圍上都促進了法醫學研究工作的長足進步。法醫學在刑事案件或民事案件調查中的應用也越來越多樣化。與此同時，隨著物證在許多不同案件中的發現，各種專業知識技能培訓及工作經驗都有各自的要求，廣義的法醫學應包括更具專業性的多種內容，如犯罪偵查學、法醫學、遺傳學、人類科學、精神病學、毒理學、昆蟲學、可疑文獻檢驗學、火器、DNA分型、影像醫學、物證學、法學和計算機。