序

我很榮幸地受邀為《電子喉鏡臨床應用——鼻咽喉部腫瘤窄帶成像內鏡圖譜》作序。頭頸部解剖結構復雜，鼻咽喉是其重要組成部分，但原發于這些部位的一些腫瘤病變隱蔽且難以及時發現，尤其是早期惡性病變較為淺表，CT及MRI等常規影像學檢查存在一定困難。更為重要的是臨床診治需要盡量充分、直觀、準確、早期及無創或微創的判定病變范圍及性質的檢查方式，以利于制定完善的治療方案，有效控制和治愈這些部位的腫瘤，使患者的生存率和生活質量獲得較大改善。

我作為一名早年即致力于頭頸外科腫瘤疾病臨床診治領域的專科醫師，也經歷并受益于纖維內鏡、高清電子內鏡等檢查方法的日漸完善。近年來又出現了具有特殊光學變化的內鏡，如目前主要用于早期診斷的窄帶成像(narrow-band imaging，NBI)內鏡。NBI內鏡最早主要用于消化道、泌尿生殖系統腫瘤的早期診斷，其后開始探索應用于頭頸部腫瘤性疾病，是一種結合了視頻內鏡放大和圖像處理兩種優勢的新型檢測手段。通過光學效應不僅能夠清晰地顯示出黏膜表層的微細血管結構形態，發現發生在黏膜表層的早期癌變事件，而且還能夠非常清楚地顯示病變邊界，同時進行活檢，利于術前對惡性病變性質判定及侵犯范圍的準確評估，以及手術或放化療后對疾病預后的監測。此外，對于頸部淋巴結陽性而原發灶不明確的病例，NBI內鏡檢查可以作為CT、MRI及PET-CT等影像學方法的有益補充，提高鼻咽喉部可能的原發病灶的檢出率。我院近5來年通過聯合NBI內鏡技術，進一步完善了CO2激光手術在喉癌治療中的應用，顯示出這項檢查技術在喉部淺表病變的術前、術中、術后診治環節都具有良好的使用前景，能夠為早期喉部腫瘤微創治療提供定性、定量的無創篩查手段。

電子及纖維喉鏡作為鼻咽喉部疾病診斷的重要工具，是發現早期惡性病變最有效的手段之一，但是目前我們仍然缺少一部相關臨床專業書籍。倪曉光醫生是我熟悉的青年專家，是腫瘤專科醫院專門從事鼻咽喉鏡檢查的內鏡專職醫師，在喉鏡檢查的操作技術及腫瘤性疾病的診斷方面具有豐富的經驗。他本人潛心鉆研業務、精于臨床實踐，取得了可喜的成績。他在頭頸部腫瘤的NBI內鏡檢查方面于國內開展較早，提出了咽喉部病變的NBI分型，在國內外具有一定的影響力。

該書從內鏡下應用解剖、喉鏡技術操作、內鏡下的診斷及治療等方面進行了比較全面和系統的介紹，具有以下四個顯著特點:

1.提出電子喉鏡檢查的規范化操作。鼻咽喉部解剖結構精細復雜，內鏡對鼻咽喉部腔內黏膜的觀察優于影像學。從全國各地鼻咽喉鏡檢查的報告來看，目前鼻咽喉鏡檢查操作尚無規范標準。該書對喉鏡檢查的操作方法做了詳細介紹，對喉鏡下照片的拍攝部位進行了細致規定，對喉鏡檢查的初學者有非常好的學習參考價值，有助于鼻咽喉部病變的診斷及術前評估。

2.介紹了電子喉鏡的最新進展，即窄帶成像內鏡的相關知識。電子喉鏡在圖像質量上明顯優于纖維喉鏡，窄帶成像(NBI)技術與電子喉鏡結合后，提高了鼻咽喉部早期癌的檢出率。該書重點介紹了鼻咽喉部常見腫瘤的NBI內鏡下的形態學特點，這是國內目前唯一的介紹鼻咽喉部腫瘤NBI內鏡的圖譜性書籍。

3.提供了豐富的內鏡下病例圖片。在鼻咽喉及口腔各部位病變的內鏡診斷方面，該書提供了豐富的清晰圖片，尤其展示了大量早期癌變的內鏡下表現，起到加深臨床醫師對于惡性病變認識的作用，有助于腫瘤的早期診斷。

4.介紹了電子喉鏡下可以開展的微創治療方法。電子或纖維喉鏡不僅是診斷工具，也是鼻咽喉部一些疾病的重要治療性工具。電子喉鏡下的介入治療性手術常在門診局麻下進行，具有簡便、安全、費用低的特點，該書介紹了一些比較實用的方法，在臨床工作中可以參考借鑒。

本書圖文并茂、內容新穎，是一部不可多得的臨床科研及治療實用的專業書籍，為臨床實踐提供了先進、專業、適用的診療技術和經驗，具有較高的臨床應用價值，不僅對從事頭頸腫瘤和耳鼻咽喉頭頸外科專業醫師大有助益，也必將惠及患者利益。為此，我樂于為之作序，并向大家推薦。

2015年8月于北京