- 婦產科學（第4版）（全國高等學歷繼續教育“十三五”（臨床專科)規劃教材）
- 王晨虹
- 718字
- 2020-02-22 12:10:24
第三節 胎產式、胎先露及胎方位
妊娠28周以前胎兒小，羊水相對較多，胎兒在子宮內活動范圍較大，胎兒位置不固定。妊娠32周后，胎兒生長迅速，羊水相對減少，胎兒與子宮壁貼近，胎兒的姿勢和位置相對固定，但亦有極少數在妊娠晚期發生改變。
（一）胎姿勢（fetal attitude）
胎兒在子宮內的姿勢稱為胎姿勢。正常胎姿勢為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。
（二）胎產式（fetal lie）
胎體縱軸與母體縱軸的關系稱為胎產式（圖4-2）。胎體縱軸與母體縱軸平行者，稱為縱產式（longitudinal lie），占足月妊娠分娩總數的99.75%；胎體縱軸與母體縱軸垂直者，稱為橫產式（transverse lie），僅占足月妊娠分娩總數的0.25%；胎體縱軸與母體縱軸交叉者，稱為斜產式。斜產式屬暫時的，在分娩過程中多轉為縱產式，偶爾轉成橫產式。
圖4-2 胎產式
（三）胎先露（fetal presentation）
最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。縱產式有頭先露和臀先露，橫產式為肩先露。根據胎頭屈伸程度，頭先露分為枕先露、前囟先露、額先露及面先露（圖4-3）。
臀先露分為混合臀先露、單臀先露、單足先露、雙足先露（圖4-4）。橫產式時最先進入骨盆的是胎兒肩部，為肩先露。偶見胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆，稱為復合先露。
圖4-3 頭先露的種類
圖4-4 臀先露的種類
（四）胎方位（fetal position）
胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。每個指示點與母體骨盆入口左、右、前、后、橫而有不同胎位。頭先露、臀先露各有6種胎方位，肩先露有4種胎方位。如枕先露時，胎頭枕骨位于母體骨盆的左前方，應為枕左前位，余類推（表4-2）。
表4-2 胎產式、胎先露及胎方位的種類及關系
（李春芳）
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