精子和成熟的卵子相結(jié)合的過程稱為受精（fertilization）。

射精后精子進(jìn)入陰道，經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔及輸卵管腔，精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，頂體膜結(jié)構(gòu)改變、膜穩(wěn)定性降低，因此具有受精能力。此過程稱為精子獲能。

已獲能的精子與卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處相遇，精子發(fā)生頂體反應(yīng)，釋放水解酶，溶解卵子表面的放射冠和透明帶，精子得以穿過透明帶與卵子表面接觸，此時卵細(xì)胞發(fā)生透明帶反應(yīng)，阻止其他精子進(jìn)入。隨后卵子完成第二次減數(shù)分裂形成卵原核。最后精原核與卵原核融合，精卵細(xì)胞各提供23條染色體，形成二倍體的受精卵，新生命誕生。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)，整個受精過程約需24小時。

受精卵借助輸卵管上皮纖毛擺動和輸卵管蠕動逐漸向?qū)m腔方向移動，同時受精卵進(jìn)行有絲分裂，受精后72小時分裂為由16個細(xì)胞組成的桑葚胚，又稱早期囊胚，受精后第5～6天分裂成晚期囊胚。在受精后第6～7天，晚期囊胚侵入并被子宮內(nèi)膜覆蓋，此過程稱為著床。受精卵著床必須具備的條件有：①透明帶消失；②囊胚滋養(yǎng)層分化出合體滋養(yǎng)層細(xì)胞；③囊胚與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；④必須有足夠的孕激素以完成正常的蛻膜反應(yīng)。

受精后8周的胎體稱胚胎，是主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時期，自第9周開始稱胎兒，是各種組織及器官逐漸發(fā)育成熟的時期。

妊娠時間通常以孕婦的末次月經(jīng)第一日算起。一般以4周為一孕齡（gestational age）單位，闡述胚胎及胎兒發(fā)育的特征。

4周末：可辨認(rèn)胚盤與體蒂。

8周末：胚胎已初具人形，能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化發(fā)育。心臟已形成，B型超聲可見心臟搏動。

12周末：胎兒身長約9cm，頂臀長6～7cm，體重約14g。外生殖器已發(fā)育。四肢可活動。

16周末：胎兒身長約16cm，頂臀長為12cm，體重約110g。從外生殖器可辨認(rèn)胎兒性別。頭皮已長出毛發(fā)，體毛出現(xiàn)。胎兒出現(xiàn)呼吸運(yùn)動。皮膚薄，呈深紅色，無皮下脂肪。部分孕婦自覺有胎動。

20周末：胎兒身長約25cm，頂臀長16cm，體重約320g。皮膚暗紅，全身有毳毛及胎脂，開始有吞咽、排尿功能。經(jīng)孕婦腹壁可聽到胎心音。

24周末：胎兒身長約30cm，頂臀長為21cm，體重約630g。各臟器發(fā)育，皮下脂肪開始沉積，因量不多皮膚仍呈皺縮狀，出現(xiàn)眉毛。

28周末：胎兒身長約35cm，頂臀長為25cm，體重約1000g。有呼吸運(yùn)動，生后能啼哭，出生后易患呼吸窘迫綜合征。四肢活動好。

32周末：胎兒身長約40cm，頂臀長28cm，體重約1700g。毳毛已脫落。睪丸下降。出生后加強(qiáng)護(hù)理可能存活。

36周末：胎兒身長約45cm，頂臀長為32cm，體重約2500g。皮下脂肪沉積較多，面部皺紋消失，指（趾）甲已達(dá)指（趾）端，睪丸位于陰囊。出生后能啼哭及吸吮。基本可以存活。

40周末：胎兒身長約50cm，頂臀長為36cm，體重約3400g，發(fā)育成熟，皮膚粉紅色，皮下脂肪多，哭聲響亮，吸吮力強(qiáng)。女胎外生殖器發(fā)育良好，男胎睪丸已下降至陰囊內(nèi)。

1條臍靜脈，2條臍動脈；動脈導(dǎo)管位于肺動脈和主動脈弓之間，生后閉鎖；卵圓孔（左右心房之間）多在生后6個月完全閉鎖。

①含氧量較高的血液自胎盤經(jīng)臍靜脈進(jìn)入體內(nèi)，分為三支：一支進(jìn)入肝臟，一支與門靜脈匯合進(jìn)入肝臟，此兩支的血液經(jīng)肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈；另一支經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接進(jìn)入下腔靜脈。可見下腔靜脈血有來自臍靜脈含氧量較高的血，也有來自胎兒身體下半部的含氧量較低的血。②卵圓孔的開口正對著下腔靜脈，故下腔靜脈入右心房的血液絕大部分經(jīng)卵圓孔入左心房。而上腔靜脈入右心房的血不通過卵圓孔，經(jīng)右心室進(jìn)入肺動脈。③由于肺循環(huán)阻力較高，肺動脈血大部分經(jīng)動脈導(dǎo)管入主動脈，僅有1/3的血經(jīng)肺靜脈入左心房，匯同卵圓孔進(jìn)入左房之血一起經(jīng)左心室進(jìn)入升主動脈，供應(yīng)肝、心、頭部及上肢。左心室小部分血液進(jìn)入降主動脈，匯同動脈導(dǎo)管進(jìn)入之血供經(jīng)臍動脈進(jìn)入胎盤，與母血進(jìn)行氣體交換。可見胎兒體內(nèi)無純動脈血，而是動靜脈混合血（圖3-1）。

受精后3周末紅細(xì)胞主要來自卵黃囊。于孕10周肝臟是紅細(xì)胞生成的主要器官，以后骨髓、脾臟逐漸有造血功能。于妊娠足月，90%紅細(xì)胞由骨髓產(chǎn)生。于孕32周紅細(xì)胞生成素大量產(chǎn)生，故妊娠32周以后的早產(chǎn)兒及足月兒紅細(xì)胞計數(shù)增多，約為6.0 × 10 ¹²/L。

在妊娠前半期，血紅蛋白均為胎兒型，至妊娠最后4～6周，成人血紅蛋白增多，至臨產(chǎn)時胎兒血紅蛋白僅占25%。足月兒血紅蛋白為180g/L。

于孕8周時胎兒血循環(huán)中出現(xiàn)粒細(xì)胞。于孕12周，胸腺、脾臟產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，成為機(jī)體內(nèi)抗體的主要來源。妊娠足月兒白細(xì)胞為（15～20）× 10 ⁹/L。

母兒血液在胎盤進(jìn)行氣體交換，但胎兒出生前肺泡、肺循環(huán)及呼吸肌均已發(fā)育。孕11周可看到胎兒胸壁運(yùn)動，孕16周胎兒呼吸能使羊水進(jìn)出呼吸道。但當(dāng)胎兒窘迫時，正常呼吸運(yùn)動停止。

小腸早在孕11周已有蠕動，孕16周時胃腸功能基本建立，胎兒可吞咽羊水，吸收大量水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性營養(yǎng)物質(zhì)，但對脂肪的吸收能力較差。胎兒肝臟內(nèi)缺乏許多酶，以致不能結(jié)合因紅細(xì)胞破壞所產(chǎn)生的大量游離膽紅素。

妊娠11～14周胎兒腎臟已有排尿功能，妊娠14周胎兒膀胱內(nèi)已有尿液。通過排尿參與羊水的循環(huán)。

1）男性胎兒睪丸約在妊娠第9周開始分化發(fā)育，之后睪丸間質(zhì)細(xì)胞開始分泌睪酮，促使中腎管發(fā)育，支持細(xì)胞產(chǎn)生副中腎管抑制物質(zhì)，抑制副中腎管發(fā)育。在外陰部5α-還原酶作用下睪酮衍化為二氫睪酮，使外陰部向男性分化。

2）女性胎兒卵巢于孕11～12周開始分化，在胎兒期無內(nèi)分泌功能；因缺乏副中腎管抑制物質(zhì)，使副中腎管系統(tǒng)發(fā)育，形成陰道、子宮和輸卵管。