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第二節 月經及月經期的臨床表現

月經(menstruation)是指伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血。
(一)正常月經的臨床表現
第一次月經來潮稱為月經初潮(menarche),多數在13~14歲,但是可提前至11歲或推遲至15歲,如果15歲后還未月經來潮,應當引起重視。相鄰兩次月經第一日的間隔時間稱為一個月經周期(menstrual cycle),正常月經有規律的周期性,一般為21~35日,平均28日。每次月經持續時間稱為經期,一般為2~8日,正常月經量約為20~60ml,超過80ml稱為月經過多。一般在月經第2~3天經量最多。隨子宮內膜的修復,月經血漸減少至停止。
月經是生理現象,月經期一般無癥狀,有些婦女會出現精神不振、頭痛等輕度神經系統不穩定癥狀;由于月經期中的盆腔充血以及前列腺素的影響,也可出現下腹及腰骶部墜脹感或子宮收縮痛。
(二)月經血的特征
經血為暗紅色,除血液外,還有脫落的子宮內膜、子宮頸黏液及陰道上皮細胞。經血的主要特點為不凝固,因經血內含有前列腺素及來自子宮內膜大量的激活因子,能激活纖溶酶原為纖溶酶,導致血中凝固的纖維蛋白裂解,使經血液化,但出血過多時可出現血凝塊。
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