本章知識點涉及社區衛生服務中的社區診斷、社區衛生干預方法和效果評價。

1.我國一個社區衛生服務范圍是指

A.農村鄉鎮、城市街道

B.村、城市街道

C.農村鄉鎮、城市行政分區

D.人口數在10萬~30萬人之間的社區

E.面積在5~50平方公里的社區

1.答案：A

解析：社區是一個彈性的概念，我國一般以最基層一級人民政府所轄范圍（即農村鄉鎮、城市街道）為一個社區。

2.社區構成要素的主體是

A.一定數量的人群

B.一定的地域范圍

C.社區生活服務設施

D.社區文化

E.管理機構與制度

2.答案：A

解析：社區的構成包括人群、地域、生活服務設施、特有的文化背景、生活方式和認同意識、一定的生活制度和管理機構，其中人群是主體。

3.社區的特點包括

A.獨立性

B.開放性

C.一致性

D.行動性

E.以上均是

3.答案：E

解析：社區的特點包括：①獨立性（一個維持自身運行能滿足基本需求的功能單位）；②開放性（一個與其他機構可以相互交流，即形成社會互動的單位）；③一致性（一個在諸如風俗習慣、文化背景或某種特征方面具有一致性的單位）；④行動性（一個人們聚集一起通過政治行為共謀變化的社會單位）。

4.社區建設是

A.幫助社區確定社區的問題和目標

B.圍繞著社區的需求和問題，社區被組織起來

C.社區問題由社區自己解決，社區成員把自己看成社區的主人，為社區變化承擔責任

D.由外部的組織和機構來確定社區的問題

E.發現并解決社區中的問題

4.答案：C

解析：社區建設是引導社區成員把自己看成社區的主人，為社區變化承擔責任的過程，強調社區的問題應當由社區自己解決，不能讓外部機構來包辦。

5.社區衛生服務工作的首要環節是

A.社區資源的收集

B.社區人員的熟悉

C.社區診斷

D.社區治療

E.社區動員

5.答案：C

6.關于社區診斷，敘述 不正確的是

A.社區診斷又稱社區需求評估

B.社區診斷即流行病學診斷

C.了解居民的衛生需求屬于社會學診斷內容

D.社區診斷的目的在于明確需優先解決的衛生問題

E.社區診斷要了解現有的社區發展政策

6.答案：B

解析：社區診斷是一個通過客觀的科學方法對社區主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關的社區內的組織結構、政策和資源現狀進行確定的過程。流行病學方法只是社區診斷的方法之一。

7.社區診斷的重點是

A.明確社區內最難解決的健康問題

B.了解社區可利用的資源

C.確定社區內需優先解決的衛生問題

D.了解社區解決衛生問題的能力

E.為政府及衛生行政部門等制訂社區衛生相關政策提供重要依據

7.答案：C

8.下列哪項 不是確定社區優先問題的常用方法

A.心理評估技術

B.選題小組訪談法

C.流行病學方法

D.衛生統計學方法

E.人口統計學方法

8.答案：A

解析：通過小組訪談法、流行病學方法、衛生統計學方法和人口統計學方法進行社區調查和資料收集，是確定社區優先問題的基本方法。

9.下列社區診斷常用到的方法， 除外

A.人口統計方法

B.流行病學方法

C.臨床推理方法

D.衛生統計方法

E.行為測量法

9.答案：C

解析：社區診斷確定社區服務的范圍，用流行病學、社會醫學和衛生統計學的方法評價社區內的健康狀況，確定該社區的主要健康問題，排出優先解決問題的順序。

10.下列關于社區診斷資料來源， 不包括

A.社區文獻資料

B.健康檔案記錄

C.疾病案例討論

D.居民死亡記錄

E.社區調查

10.答案：C

解析：社區診斷資料來源包括：現有統計資料、臨床診療記錄、社區調查、社區篩檢等。

11.確定社區優先解決的衛生問題時，主要考慮的方面 不包括

A.問題的普遍性

B.嚴重性

C.緊迫性

D.可干預性

E.特殊性

11.答案：E

解析：社區診斷中，確定優先解決問題的原則包括：普遍性、嚴重性、緊迫性、可干預性、效益性。

12.社區診斷的流程一般 不包括

A.設計準備

B.資料收集

C.干預實施

D.分析報告

E.資料統計

12.答案：C

解析：社區診斷的基本過程包括：設計準備、資料收集、資料統計、分析報告。

13.以下關于社區診斷的說法， 錯誤的是

A.社區診斷的對象是社區人群和社區背景

B.社區診斷方法是人口統計及流行病學等研究方法

C.社區診斷問題呈現是事件、反映或狀況

D.社區診斷的資料來源于社區文獻資料、健康檔案記錄、社區調查等

E.社區診斷的結果是制訂個人綜合性服務計劃

13.答案：E

解析：社區診斷的最終目的是確定社區的主要健康問題，排出優先解決問題的順序。

14.下列哪項 不屬于社區干預計劃的短期目標

A.健康知識的知曉率提高20%

B.糖尿病病人糖化血紅蛋白的控制率提高20%

C.參與COPC活動的人數提高10%

D.納入糖尿病病例管理的人數提高15%

E.以上都不是

14.答案：B

解析：糖尿病項目干預的長期目標可以確定為糖尿病病人糖化血紅蛋白的控制率提高20%。

15.實施 COPC 的目的主要在于

A.社區診斷

B.社區動員

C.社區干預

D.社區參與

E.明確社區及人群的特征

15.答案：C

16.下列關于 COPC的常用技術，但 除外

A.社區需求評估技術

B.健康促進技術

C.臨床診斷技術

D.人口統計技術

E.管理技術

16.答案：C

17.社區資源是指

A.組織機構資源

B.人力資源

C.物質資源

D.社區動員的潛力

E.以上都是

17.答案：E

解析：社區資源是社區診斷和COPC項目的重要內容，可動員的社區力量包括組織機構資源、人力資源、物質資源、社區動員的潛力等。

18.通過社區調查或建立檔案資料能掌握社區90%以上居民的健康狀況，針對社區內的健康問題采取對策，但缺乏有效的預防策略屬于COPC發展階段中的

A.0 級

B.1 級

C.2 級

D.3 級

E.4 級

18.答案：D

19.COPC 模式的基本要素是

A.醫院、醫生、病人

B.社區、醫院、防疫站

C.基層醫療單位、社區、確定及解決社區主要健康問題的過程

D.基層醫療單位、社區、家庭

E.社區、病人、全科醫生

19.答案：C

解析：一個基層醫療單位（如街道衛生院）、一個特定的人群（社區）和一個確定及解決社區主要健康問題的過程是構成COPC的基本要素。

20.社區導向的基層醫療是面向

A.個人

B.社區

C.個人和社區

D.特定的個人

E.特定的人群

20.答案：C

解析：COPC是基層照顧的一種模式，它是把以個人為單位、治療為目的的基層醫療與以社區為單位、重視預防保健的社區醫療相結合的基層照顧工作。

21.全科醫生所從事的社區健康工作，首要任務是

A.找出社區衛生問題

B.設定工作目標

C.判定社區衛生計劃

D.運用社區衛生資源

E.協調社區衛生資源

21.答案：A

解析：發現社區衛生問題是開展社區健康工作的基礎。

22.社區為基礎的健康照顧的優勢 不包括

A.控制病人就醫流向

B.控制醫療費用上漲

C.解決社區常見健康問題

D.發揮社區資源作用

E.解決專科疑難問題

22.答案：E

解析：社區為導向的健康照顧可有效發揮社區資源，解決社區常見健康問題、控制醫療費用。

23.COPC 的目標人群包括

A.高危人群

B.病人

C.健康人

D.非就醫者

E.以上都是

23.答案：E

解析：COPC的項目關注社區所有人群，包括病人、健康人、亞健康和高危群體。

24.以社區為導向的初級衛生保健（COPC）在推廣過程中 錯誤的是

A.是由多學科、多部門參與的

B.多數服務有顯而易見的經濟回報

C.要求全科醫師要有社區意識

D.關心的不僅是病人而且還有社區人群

E.要求社區居民積極參與

24.答案：B

解析：COPC的開展需要全科醫生、社區居民、及相關部門的共同參與，面向社區所有人群，但經濟效益，特別是短期經濟效益并不明顯。

25.社區健康照顧團隊成員包括

A.營養師

B.全科醫生

C.社區護士

D.社會工作者

E.以上均是

25.答案：E

解析：社區健康照顧團隊包括：全科醫生、社區護士、營養師、康復師、心理咨詢師、健康教育師、社會工作者等。

1.簡述影響人體健康的因素。

答案：影響人體健康的因素包括（答題要點）：①生物因素；②環境因素（社會心理環境、自然環境、職業環境）；③行為生活方式；④衛生服務系統（預防系統、康復系統及生物因素）。

2.簡述社區常見健康問題的特點。

答案：社區常見健康問題的特點：①社區常見健康問題的特征以常見病、多發病為主，疾病多處于早期或未分化狀態；②社區常見健康問題的識別對特殊的儀器設備依賴性低；③80%~90%可以在社區通過全科醫生解決；④不同城市由于經濟發展水平、地理環境等因素，社區常見健康問題存在一定的差異。

3.試述社區診斷與臨床個體診斷區別。

答案：

4.社區診斷的主要內容是哪些？

答案：社區診斷的基本內容應包括：①發現社區的主要健康問題，根據問題的嚴重性排出優先解決的順序；②診斷出影響社區健康的主要原因，分析出社區內可利用的資源；③提供制訂社區衛生服務計劃的資料。

5.試述 COPC 的實施過程。

答案：COPC的實施過程包括：①確定社區以及社區人群；②通過社區診斷，確定社區主要健康問題；③確定需優先解決的健康問題并制訂社區干預計劃；④計劃實施；⑤計劃評價，為下一個COPC項目做準備。

6.開展 COPC 的實際意義如何？

答案：開展COPC的意義包括：①全面了解人們健康問題的性質、形態和公眾的就醫行為；②社區是個人及其家庭健康和疾患的重要背景，有利于完整系統的理解個人及其家庭的健康和疾患。③COPC要求全科醫生同時關心就醫者、未就醫者和健康的人，因而更有效的維護社區全體居民的健康；④合理利用有限的衛生資源，并動員社區內外醫療和非醫療資源，最大限度地滿足居民追求健康生活的要求；⑤有效控制各種疾病在社區中的流行；⑥是提高基層醫生的服務能力和服務效益的理想途徑，也是實施全民健康保險的基礎。

7.社區調查的計劃一般包括哪些內容？

答案：社區調查的計劃一般包括：①確定調查目的和調查指標；②確定調查對象和觀察單位；③調查方法；④收集資料的方法；⑤確定調查項目和調查表；⑥調查的實施計劃；⑦調查資料的整理計劃：⑧調查資料的分析計劃。

答案：社區是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里形成一個生活上相互關聯的大集體。

答案：是一個通過客觀的科學方法對社區主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關的社區內的組織結構、政策和資源現狀進行確定的過程。

答案：COPC，即以社區為范圍的健康照顧，是指在基層醫療服務中將以個人為單位、治療為目的基層醫療與以社區為單位、重視預防保健的社區醫療兩者有機結合起來。在基層醫療中，重視社區、環境、行為等因素與健康問題的關系，把服務的范圍由狹小的臨床治療，擴大到站在流行病學和社區的觀點上來提供的照顧。