前　言

2005年，美國開會帶回Kobayashi教授主編的《Neurosurgery of Complex Vascular Lesions and Tumors》一書，只看書名就覺得很有挑戰(zhàn)性，讀過幾篇便愛不釋手，有些病例仿佛親臨現(xiàn)場，看到精辟獨到的觀點和奇思妙想的處理手段，忍不住出聲贊嘆。作為外科醫(yī)生，我們都會有這樣的經(jīng)歷：每當(dāng)看到一個疑難病例，無論自己處理，或是參觀操作，腦子都會出現(xiàn)不同的畫面，遇到這樣的情況Yasargil、Samii或Rhoton等大師會怎么處理？我會怎樣處理？是否能找到更簡便、更快捷、更合理的方法？在平時的教學(xué)中常常這樣講，我們的知識儲備就像計算機(jī)的硬盤，要大；而診斷和處理患者就是CPU從硬盤調(diào)出程序做運算的過程，要快。從大量的知識儲備中調(diào)出所需要的診斷和處理方法反映了我們解決問題的綜合能力，尤其是遇到疑難或緊急情況，更是考察你快速調(diào)動知識儲備的時候。如何提高我們這種綜合能力呢？第一，盡量拷貝有用的數(shù)據(jù)到硬盤上，即平時學(xué)習(xí)積累的過程；第二，提高CPU的運算速度，這是訓(xùn)練運用所學(xué)知識解決問題的能力。當(dāng)硬盤沒有需要的程序時，計算機(jī)就無法工作；大腦沒有足夠的知識儲備，關(guān)鍵時刻也會束手無策，但是人腦比電腦的優(yōu)勢之處就在于我們可以整合，可以舉一反三，可以從別人的經(jīng)驗中提煉，但是最重要的基礎(chǔ)還是原始知識的積累，再加上對這些知識的熟練運用。

在閱讀的同時，如果有時間我們也會組織一些小范圍的探討。從事了多年神經(jīng)外科工作，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，一直在臨床一線工作，彼此都積累了一些經(jīng)驗，所以在評價病例的時候，不僅就事論事，而且常常把從醫(yī)感想、教訓(xùn)都融匯其中，尤其是醫(yī)學(xué)倫理和人文關(guān)懷的樸素思想，使參加討論的人獲益匪淺。這樣的交流一直到現(xiàn)在仍在繼續(xù)，每次見面都會有新的病例和新的體會。當(dāng)然，有時會有不同意見，會有爭執(zhí)，沒有結(jié)果時會各自查找資料給自己找論據(jù)擇時再論，樂此不疲。

風(fēng)風(fēng)雨雨幾十年，想起一路走來扶持、幫助我們的前輩和同行，每向前一步，都凝集著神經(jīng)外科幾代人的心血，動情之處，不勝唏噓。突然覺得應(yīng)該對自己一個階段的工作有個總結(jié)，給前輩和同行一個安慰和交代，所以有了寫這本書的想法。

首先支持我們這個想法的是人民衛(wèi)生出版社的外科高級策劃編輯郝巨為先生，迅速為我們提供了編寫的技術(shù)指導(dǎo)，并對內(nèi)容提出了很有建設(shè)性的意見，使我們充滿了信心。

從辯證觀點出發(fā)，難易是兩方面的，所謂“難者不會，會者不難”。本書的大部分內(nèi)容無論從神經(jīng)外科發(fā)展過程中，還是我們平時的日常工作中均被公認(rèn)是一些難點問題。根據(jù)前人的經(jīng)驗，同道的體會，加之我們個人的看法，對這些問題做了進(jìn)一步的探討，對過去數(shù)年傳統(tǒng)的手術(shù)觀念和方式進(jìn)行了反思，把我們親身經(jīng)歷的外科事件呈現(xiàn)給讀者。既有成功，也有失敗，更有對失敗的反思和修正。書中所有病例資料都來自編者的臨床工作實例，與讀者溝通不存在障礙 ，有如親臨其境。我們在編寫大綱時也征求了馬廉亭、雷霆、岳樹源等教授的意見，他們不僅提出了非常重要的建議，而且還欣然同意撰寫部分內(nèi)容。在選題和編寫過程中，我們更深刻地認(rèn)識到，專業(yè)知識浩如煙海，我們只是一葉小舟，拼盡全力不過在方寸之間游弋，不可能面面俱到，只是把我們的一點兒拙見提出供同道指正。著此書不過是對前輩的期望，對自己的追求做一個交代，也為同道更精彩的著作作為引玉之磚。

獨木難成林。今天的成績是在大家的支持下取得的，向多年來共同工作的同事孫瑞發(fā)、王宏、尹龍、范一木、佟小光、王實、田會銘、康偉民、常斌鴿、薛德友、李巍、尹紹雅、張文彬、魏孟廣等表示感謝和敬意。

焦德讓　劉暌

2015年7月