腫　瘤　篇

I.低級別膠質瘤的綜合治療策略

低級別膠質瘤（low-grade glioma，LGG）是指WHOⅠ～Ⅱ級的膠質瘤，包括多種具有不同臨床和組織學特點的病理類型，其中WHOⅠ級膠質瘤為良性腫瘤，可以達到外科手術的治愈，在治療方案上不同于WHOⅡ級膠質瘤，本章節所指LGG將局限于WHOⅡ級的彌散性星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤和少突-星形細胞瘤。

LGG相對于高級別膠質瘤預后較好，其中位生存期在成人星形細胞瘤、少突-星形細胞瘤和少突膠質細胞瘤分別可達到4.7、7.1、9.8年。但因為其彌散生長特性和病變的局部進展，或發生向高級別膠質瘤的惡性轉化，最終導致進行性的神經功能障礙和死亡。目前對于LGG的最佳治療方案還存在廣泛爭議，主要是由于LGG的自然病史較長、決定預后的因素眾多，相應的Ⅲ期臨床隨機對照試驗難以組織和實施，因此尚缺乏Ⅰ級臨床證據。存在的爭議主要在于手術時機和切除程度、術后放化療的時機和方案等，本章將對相應內容展開論述。