第六節(jié)　胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)

胎兒期來(lái)自胎盤(pán)富含氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液經(jīng)臍靜脈注入肝臟、下腔靜脈，來(lái)自胎兒含氧量較低的混合血經(jīng)臍動(dòng)脈注入胎盤(pán)與母血進(jìn)行物質(zhì)交換（圖1-46）。

圖1-46　胎兒血液循環(huán)示意圖

AO：主動(dòng)脈；DA：動(dòng)脈導(dǎo)管；DAO：降主動(dòng)脈；DV：靜脈導(dǎo)管；FO：卵圓孔；H：肝臟；IVC：下腔靜脈；LPA：左肺動(dòng)脈；LPV：左肺靜脈；PA：肺動(dòng)脈；PL：胎盤(pán)；PV：門(mén)靜脈；RPA：右肺動(dòng)脈；SVC：上腔靜脈

臍靜脈沿胎兒腹前壁分2支進(jìn)入體內(nèi)：一支經(jīng)門(mén)靜脈左支入肝，與肝內(nèi)的門(mén)靜脈血混合，經(jīng)肝靜脈回流入下腔靜脈；大部分血液經(jīng)另一支經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接入下腔靜脈。

下腔靜脈進(jìn)入右心房的血液，絕大部分經(jīng)右房后下部的卵圓孔直接注入左心房。而上腔靜脈進(jìn)入右心房的血液很少或不通過(guò)卵圓孔，直接流向右心室，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈。由于肺循環(huán)阻力較大，肺動(dòng)脈的血液大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入降主動(dòng)脈，僅約1／3血液經(jīng)肺靜脈入左心房。

左心房血液入左心室、主動(dòng)脈，大部分血液經(jīng)主動(dòng)脈弓的頭臂動(dòng)脈為胎兒的頭頸部及上肢供血，少部分血液流向降主動(dòng)脈，為軀干和下肢供血，胎兒髂外動(dòng)脈的分支與臍動(dòng)脈相連，將血液輸送入胎盤(pán)。

出生后新生兒出現(xiàn)自主呼吸，肺循環(huán)建立，胎盤(pán)循環(huán)停止。靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管都將閉合，形成導(dǎo)管韌帶，卵圓孔將被原發(fā)房間隔結(jié)構(gòu)所覆蓋，形成卵圓窩。

動(dòng)脈導(dǎo)管的關(guān)閉分為功能性關(guān)閉和解剖性關(guān)閉，前者發(fā)生于生后的1～2天內(nèi)，后者多發(fā)生在生后6個(gè)月內(nèi)，超過(guò)一年還沒(méi)有解剖性關(guān)閉的動(dòng)脈導(dǎo)管稱之為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。卵圓孔的閉合個(gè)體差別較大，多數(shù)個(gè)體在生后3個(gè)月至3年之間完全閉合，約20%～25%的個(gè)體至成年人時(shí)卵圓孔未能完全閉合，稱之為卵圓孔未閉。

（蔡愛(ài)露　王曉光）