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上篇 嶺南中醫(yī)婦科流派概述

第一章 嶺南中醫(yī)婦科形成與發(fā)展

第一節(jié) 概述

在中醫(yī)學術(shù)發(fā)展的歷史長河中,學派眾多,源遠流長??梢哉f,中醫(yī)學的發(fā)生和發(fā)展,正是各家學派興起、爭鳴的結(jié)果。學術(shù)流派是中醫(yī)理論產(chǎn)生的土壤、發(fā)展的動力、傳播的途徑,也是人才培養(yǎng)的搖籃。任何一個醫(yī)學流派之所以能夠形成和發(fā)展,是因為它在醫(yī)學上促進新的內(nèi)涵更新和延續(xù),醫(yī)學流派是醫(yī)學理論發(fā)展的動力。在中國醫(yī)學史上,不僅延綿不斷地存在過眾多的醫(yī)學流派,還出現(xiàn)過許多醫(yī)學流派互爭雄長的局面,其結(jié)果是醫(yī)學流派得到發(fā)展的同時醫(yī)學理論也得到了相應的發(fā)展,同時醫(yī)學流派也是醫(yī)學理論傳播的重要途徑。各流派的爭鳴與滲透,促進了中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展,使中醫(yī)理論體系得以不斷完善,臨床療效不斷提高。
中醫(yī)的因人因地因時制宜的原則,在辨證施治中很重要,因此中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學非常重視地域醫(yī)學研究。中醫(yī)地域醫(yī)學,是以地理環(huán)境對人體健康的影響為出發(fā)點,根據(jù)當?shù)刂嗅t(yī)學運用中醫(yī)的理論和臨床特色進行歸類的學術(shù)流派劃分方式。因此由于地理氣候不同、人文環(huán)境及社會發(fā)展的差異,中醫(yī)在歷史發(fā)展過程中產(chǎn)生了許多具有地域性特色的醫(yī)學流派,如孟河醫(yī)派、嶺南醫(yī)派、永嘉醫(yī)派、新安醫(yī)派、齊魯醫(yī)派等。不同地域醫(yī)學流派的崛起,促進了中醫(yī)學術(shù)進步、繁榮和發(fā)展;醫(yī)學流派的爭鳴與交融,是構(gòu)成當代中醫(yī)學術(shù)研究可持續(xù)發(fā)展不可缺少的重要一環(huán)?!皫X南醫(yī)學”這一名稱,在20世紀50年代已經(jīng)出現(xiàn),當時只局限于專指嶺南地區(qū)醫(yī)藥史料。后來,嶺南中醫(yī)藥工作者在總結(jié)嶺南地區(qū)應用中醫(yī)藥特色時,也開始用“嶺南醫(yī)學”作概括。但嶺南醫(yī)學成為中醫(yī)藥學的一個分支,其實已經(jīng)有千余年歷史了。嶺南獨特的地理、氣候環(huán)境和民俗風情,使嶺南醫(yī)學在眾多特色各異的流派中流光溢彩。當代嶺南醫(yī)學流派在學科方面更呈多元化發(fā)展,在嶺南中醫(yī)婦科、兒科、皮膚科、針灸等方面均有較大發(fā)展和地域特色??梢哉f,嶺南醫(yī)學是嶺南中醫(yī)婦科的源泉,嶺南中醫(yī)婦科是嶺南醫(yī)學的重要組成部分,要了解嶺南中醫(yī)婦科,首先要從了解嶺南醫(yī)學開始。
一、嶺南醫(yī)學形成的背景
(一)嶺南醫(yī)學的形成因素
嶺南炎熱、潮濕的地理氣候條件,形成了嶺南地區(qū)特有、多發(fā)的疾病,而嶺南醫(yī)學的目的就是結(jié)合嶺南的疾病譜及人群的特殊體質(zhì),充分利用本地藥材資源,形成以研究嶺南地區(qū)藥物、醫(yī)療、保健為主要目的醫(yī)學流派。嶺南醫(yī)學流派作為一個地域性的醫(yī)學流派,隨著廣東社會、政治、經(jīng)濟、文化結(jié)構(gòu)的變化,出現(xiàn)了不同科屬、別具一格的特點。
1.地理氣候因素
嶺南,在傳統(tǒng)上是指越城、大庚、騎田、都龐、萌渚五嶺以南的地區(qū),涵蓋如今廣東、海南及廣西部分地域,原為古越族居住之地。嶺南地處祖國之南,北有五嶺,南瀕南海,山地、丘陵、平原、海洋多種地貌并存,河流眾多,臺風頻至,雨量充沛,常年潮濕。嶺南屬于熱帶、亞熱帶氣候,天氣炎熱,年平均氣溫較高,高溫時間長,四季不顯,動植物資源豐富。嶺南獨特的地理特征與氣候特點,孕育了開放創(chuàng)新、兼容多元的嶺南文化,也決定該地區(qū)疾病譜的特殊性。陳昭遇《太平圣惠方》提到嶺南的氣候、地理對疾病的影響:“嶺南土地卑濕,氣候不同,夏則炎熱郁蒸,冬則溫暖無雪,風濕之氣易傷人”。“四時常花,三冬無雪”正是嶺南氣候特點的概括。春夏多雨,天熱地濕,人處濕熱之氣交織中,病癥有特點,治療法則也與北方地區(qū)有所不同。
2.經(jīng)濟文化因素
歷史上,嶺南荒蕪偏僻、交通不便,經(jīng)濟文化相對落后,被中原人視為荒蠻之地。在嶺南文化發(fā)展的漢越文化融合期,嶺南地區(qū)經(jīng)歷了3次漢民移民高潮,移民者主要為士族、被貶仕官、逃避戰(zhàn)亂的中原人。晉代的中原移民,給嶺南地區(qū)帶來了先進的醫(yī)學,并與嶺南本土醫(yī)藥相結(jié)合,推動了嶺南醫(yī)學的發(fā)展。宋代以后,長江流域的醫(yī)藥學術(shù)被帶入嶺南,結(jié)合嶺南獨特的地理氣候條件和人群體質(zhì),因地因時制宜,變通應用,又一次促進嶺南醫(yī)學的發(fā)展,使之成為有濃郁嶺南特色的醫(yī)藥學派。
嶺南地區(qū)海洋交通便利,對外貿(mào)易發(fā)達,形成了“海上絲綢之路”,因此吸收外來醫(yī)學文化較早也較充分;嶺南地區(qū)的環(huán)境適合動植物生長,農(nóng)副產(chǎn)品和水產(chǎn)品等發(fā)展,種類繁多,中草藥資源豐富,形成獨特的“南藥”、“海藥”系統(tǒng),嶺南醫(yī)藥業(yè)形成了民俗化、藥膳化的特點,藥材業(yè)非常發(fā)達。嶺南地區(qū)商業(yè)氣息濃厚,因此嶺南中醫(yī)界人士作風務實,相對中原來說醫(yī)學理論探索較少,多從臨床上探索,力求“效、廉、便”。
3.體質(zhì)因素
嶺南獨特的自然環(huán)境和人文環(huán)境,產(chǎn)生了獨具嶺南特色的風土人情,人的體質(zhì)稟賦、飲食用藥習慣亦不盡相同。釋繼洪《嶺南衛(wèi)生方》對嶺南的地理環(huán)境、氣候、居民的生活習慣與疾病關(guān)系進行了描述:“嶺南地偏而土薄,無寒暑正氣。陽常泄故冬多暖;陰常盛故春多寒。陽外而陰內(nèi),陽浮而陰閉,故人得病多內(nèi)寒而外熱,下寒而上熱也?!薄皫X南既號炎方,而又瀕海,地卑而土薄。炎方土薄,故陽燠之氣常泄,瀕海地卑,故陰濕之氣常盛?!币驇X南人長期在暑熱環(huán)境下勞作,患病多與火、濕相關(guān),人們長年喜涼食、海鮮,常喝“下午茶”、“夜茶”、“老火湯”,且有熬夜的生活習慣,加之過度服用涼茶,導致脾腎功能不同程度的削弱,形成脾腎虛弱的體質(zhì)。嶺南特定的氣候地理、人文習俗環(huán)境決定了嶺南人群的特定體質(zhì),有陽熱、濕熱偏盛、氣陰兩虛和脾氣虛兼有痰濕的特點。因此,嶺南地區(qū)婦女帶下、腹痛、不孕等癥多見痰、濕、熱、虛之證候。
嶺南地域特有的地域環(huán)境、經(jīng)濟文化以及嶺南人特異的體質(zhì)稟賦,成就了獨特的嶺南醫(yī)學。嶺南醫(yī)家對地域性疾病研究所產(chǎn)生的豐富文獻資料,使中醫(yī)藥學理論認識上更注重地理環(huán)境、社會環(huán)境、個人體質(zhì)以及事件因素的影響,豐富了中醫(yī)藥學的理論,使中醫(yī)藥學更加注重因時、因地、因人制宜。嶺南醫(yī)學流派在千余年的發(fā)展過程中,形成了獨特的理論體系及臨床特色,豐富了中醫(yī)臨床的風格,并以其對傳染性疾病的證治、針對地方人群體質(zhì)的辨證體系、獨特的嶺南本地中草藥運用,增加了地方性的應用經(jīng)驗,是整個中醫(yī)藥學的一個突破。
(二)嶺南醫(yī)學流派的發(fā)展
1.萌芽時期——秦漢
自遠古以來,中原與嶺南就有一定聯(lián)系,可以說嶺南醫(yī)學是源于中原醫(yī)學的,當時嶺南與中原相對比較落后,史料記載并無醫(yī)家及著作。秦漢,尤其是兩晉以來,中原人士多次南遷,中原醫(yī)學也隨之流入嶺南。從西漢初年古墓中曾發(fā)現(xiàn)朱砂和可供煎藥預防疾病用的銅熏爐,后來在西漢南越王墓出土后,也發(fā)現(xiàn)了中藥、搗藥工具及裝藥丸的銀盒。這些考古的重大發(fā)現(xiàn),證實嶺南地區(qū)醫(yī)藥歷史至少已經(jīng)有兩千年了。同時也可以看出,嶺南醫(yī)學是繼承了誕生于中原文化基礎(chǔ)上的中醫(yī)學體系,同時又與嶺南的土著民族、南越人民族醫(yī)學相結(jié)合而發(fā)展的。
2.形成時期——明清
嶺南文化在魏晉南北朝時期得到了歷史上第一次開發(fā),醫(yī)學上也開始出現(xiàn)了一批有確切史料記載的醫(yī)學人物,主要是支法存、仰道人、葛洪、鮑姑等。支法存與仰道人擅長治療腳氣病,支法存擅長治療熱帶寄生蟲病,著《申蘇方》五卷,立法原則為“溫和不損人”。葛洪寫下了中醫(yī)第一本急診專著《肘后備急方》。葛洪定居羅浮山,他的妻子鮑姑是醫(yī)學史上第一個女灸家,善于就地取材及用艾灸為人美容。從晉唐時期的醫(yī)家及著作可看出他們對嶺南地區(qū)常見多發(fā)傳染病的認識和防治程度,具有一定科學性,反映了當時的醫(yī)學成就和民間療法。宋元時期印刷術(shù)的發(fā)明使嶺南三部醫(yī)著得到了保存和傳播,在全國產(chǎn)生了一定的影響。從宋代起,嶺南就有全國一流水平的醫(yī)家。釋繼洪的《嶺南衛(wèi)生方》中提出了嶺南獨特的地理環(huán)境特點以及疾病特征,是研究嶺南地區(qū)傳染病的重要文獻。明清時期,嶺南地區(qū)的文化教育得到了很大的提高,嶺南醫(yī)家達到389人。隨著嶺南經(jīng)濟與政治地位的提高,清政府開始逐步重視,一大批醫(yī)家從中原江浙等地南下,促進了嶺南醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。在這種特定的地理歷史條件下,嶺南醫(yī)家不僅繼承發(fā)展了我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學,而且還善于吸收外來醫(yī)學的長處,創(chuàng)造出具有地方特色的嶺南醫(yī)藥文化,中醫(yī)藥事業(yè)開始崛起。從歷代嶺南中醫(yī)藥文獻的比較中,清代文獻占56%,而歷代嶺南醫(yī)家的比較中,清代醫(yī)家占46%??梢妿X南醫(yī)學雖然有兩千年的歷史,但是真正第一次獲得較大的發(fā)展,是在明清時期。
3.成熟時期——近代
近代嶺南醫(yī)學隨著社會政治、經(jīng)濟、文化結(jié)構(gòu)變化,出現(xiàn)了不同科屬、別具一格的嶺南醫(yī)家學術(shù)流派,按學科分類有生草藥類、內(nèi)科綜合類、傷寒金匱類、溫病瘟疫類、骨傷科類、婦科學類、兒科學類,針灸學科類、眼科類等。生草藥類中,何克諫《生草藥性備要》、趙寅谷《本草求原》、肖步丹《嶺南采藥錄》、胡真《山草藥指南》都是嶺南醫(yī)家運用本地生草藥防治疾病中的實踐經(jīng)驗所作出的總結(jié);內(nèi)科綜合類是一批學識較為全面的醫(yī)家,如劉淵、謝完卿、黃巖、何夢瑤、郭治等,他們的著作都是側(cè)重于內(nèi)科的綜合性醫(yī)著,其中何夢瑤與郭治兩人在學術(shù)上的見解不同,展開了學術(shù)爭鳴的局面;溫病瘟疫類的名家醫(yī)著較多,有結(jié)合嶺南地區(qū)特點與葉、薛、吳、王四大溫病學家學術(shù)的潘名熊、陳任枚、劉赤選、郭梅峰等;嶺南的骨傷科在人民群眾中有崇高的威望,它以精確的理傷手法和獨特的固定方法以及行之有效的骨傷科用藥著稱于世,名醫(yī)有何竹林、蔡忠、管鎮(zhèn)乾、李干才、梁財信等;嶺南近代的婦科學家有鶴山呂楚白、南海謝澤霖、澄海蔡仰高等;嶺南兒科素有優(yōu)良傳統(tǒng),近代程康圃《兒科秘要》、楊鶴齡《兒科經(jīng)驗述要》也是兒科醫(yī)家醫(yī)著;近代嶺南著名針灸醫(yī)家有周仲房、曾天治、盧覺愚,學術(shù)最有成就者當推盧覺愚,20世紀30年代就將針灸經(jīng)穴與神經(jīng)系統(tǒng)做出比較精確的對比,直接從西文醫(yī)著中翻譯資料,這是當時我國中醫(yī)界第一人。
4.繁榮時期——現(xiàn)代
當代嶺南中醫(yī)藥學者在總結(jié)嶺南地區(qū)應用中醫(yī)藥的特色時,逐漸開始用“嶺南醫(yī)學”來做概括。自1986年鄧鐵濤和靳士英在廣東醫(yī)史分會成立大會上作了《略談嶺南醫(yī)學之特點》的報告以后,“嶺南醫(yī)學”一詞才正式受到各方面學者的關(guān)注和認可。其后于1988年和1992年,在廣州先后召開了兩屆“嶺南醫(yī)學研討會”,參會的有兩廣、海南、港澳和新加坡等地的醫(yī)家學者,極大地推動了嶺南醫(yī)學的形成和發(fā)展。改革開放多年來,廣東省經(jīng)濟的持續(xù)快速健康發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,為中醫(yī)藥發(fā)展打下了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。為全面振興和發(fā)展廣東省中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)和文化,廣東省委、省政府做出了建設(shè)中醫(yī)藥強省的決定,并于2006年1月召開“廣東省建設(shè)中醫(yī)藥強省”大會,制定了政策措施,進行了全面部署。隨著眾多中醫(yī)名家的繼承與發(fā)展,越來越多的嶺南醫(yī)家得到了社會的認同,越來越多的人開始關(guān)注嶺南地區(qū)中醫(yī)的發(fā)展,當代嶺南的醫(yī)學出現(xiàn)了百花爭鳴的繁榮局面??v觀嶺南醫(yī)學流派發(fā)展的各個時期,以其特有的本地醫(yī)學特色在中醫(yī)理論及臨床方面有一定的創(chuàng)新與發(fā)展,尤其是對于海外嶺南華僑和周邊東南亞國家的中醫(yī)藥實踐產(chǎn)生了巨大的影響,有著廣闊的國際化前景。
(三)嶺南醫(yī)學特點
嶺南醫(yī)學作為地域性醫(yī)學,源于我國傳統(tǒng)醫(yī)學,也是中醫(yī)學的一個重要組成部分,由于嶺南所處的地理位置、氣候環(huán)境和民風民俗,形成了具有嶺南風格的獨特的地域性醫(yī)學。嶺南醫(yī)學著眼于南方多發(fā)、特有疾病的防治,用于吸取民間經(jīng)驗和醫(yī)學新知,充分利用本地藥材資源,逐漸形成以嶺南地區(qū)常見多發(fā)病種為主要研究對象,以研究嶺南地區(qū)醫(yī)療、藥物、保健為主要對象的嶺南醫(yī)學流派。著名老中醫(yī)吳粵昌提出,嶺南醫(yī)學的發(fā)展具有繼承性、區(qū)域性、務實性、包容性四個特點。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授也曾經(jīng)提出了嶺南醫(yī)學的三個重視:重視嶺南地區(qū)的多發(fā)疾??;重視嶺南地區(qū)的特產(chǎn)藥材和民間經(jīng)驗;重視吸收新知。
二、嶺南中醫(yī)婦科流派形成和發(fā)展
(一)嶺南中醫(yī)婦科的形成因素
在嶺南醫(yī)學的發(fā)展過程中,嶺南文化的歷史沉淀是嶺南地區(qū)中醫(yī)婦科流派歷史發(fā)展的沃土。嶺南婦科形成因素也包括地域、文化、體質(zhì)因素等。
1.地域因素
嶺南獨特的地理及氣候特征,決定了該地區(qū)疾病譜的特殊性。嶺南地區(qū)北靠五嶺,南臨南海,中有珠江,多種地貌并存,河流眾多,常年潮濕;受熱帶亞熱帶氣候影響,天氣炎熱,四季交替不顯。陳昭遇在《太平圣惠方》中提到嶺南土地炎熱潮濕,濕熱之氣容易侵入婦人體內(nèi),導致婦科疾病的產(chǎn)生。
2.文化因素
嶺南文化中的宗族繁衍思想深入群眾,為中醫(yī)婦科發(fā)展提供民眾需求空間。延續(xù)后代,重現(xiàn)家族人丁興旺是嶺南人們的主要需求,這成為嶺南中醫(yī)婦科發(fā)展的主要原因之一。近代至現(xiàn)代,嶺南經(jīng)歷了西方殖民者侵略和各種戰(zhàn)亂,人民生活顛沛流離,人口銳減,因此提高人口出生率,解決后代繁衍問題更突顯出其重要性。嶺南中醫(yī)婦科針對嶺南婦女體質(zhì)用藥組方,治療常見婦科疾病,提升婦女身體素質(zhì),運用日常藥膳調(diào)養(yǎng)以保證婦女正常懷孕生產(chǎn)。
3.體質(zhì)因素
嶺南獨特的自然環(huán)境和人文環(huán)境,產(chǎn)生了獨具嶺南特色的體質(zhì)稟賦、飲食用藥習慣。元代釋繼洪在《嶺南衛(wèi)生方》中提到“嶺南地偏而土薄,無寒暑正氣。陽常泄故冬多暖,陰常盛故春多寒”。因嶺南人長期在暑熱環(huán)境下勞作,患病多與火、濕相關(guān),且久勞傷腎。另嶺南地區(qū)夏長冬短,人們長年喜涼食,常喝“下午茶”、“夜茶”,經(jīng)常熬夜;受溫病學派的影響,嶺南居民形成了常服涼茶防病的習慣,若過用涼茶,寒涼傷胃,導致脾腎功能不同程度的削弱,形成脾腎虛弱的體質(zhì)。而嶺南種植業(yè)及海產(chǎn)品豐富,人們喜食糯米及海鮮等黏滯濕熱之品,加重了脾胃不運、濕熱內(nèi)生。嶺南特定的氣候地理、人文習俗環(huán)境決定了嶺南人群的特定體質(zhì),有脾胃虛弱,痰濕內(nèi)生,或陽盛血熱,或氣陰兩虛,或多種證型夾雜的特點。因此,嶺南婦女婦科病常見濕、熱、虛之證候。感受濕毒、熱毒,濕熱阻滯胞宮而罹患帶下病、經(jīng)行發(fā)熱、崩漏、痛經(jīng)等??;而氣滯痰瘀、濕瘀互結(jié)以致癥瘕為患亦多見;又嶺南人多濕困脾土,脾氣易損,可見妊娠惡阻;脾不運化,痰濕內(nèi)生,則見不孕癥、梅核氣等疾患。
(二)嶺南中醫(yī)婦科流派的發(fā)展
1.萌芽時期
嶺南婦科始于晉代,廣東省名中醫(yī)吳粵昌在其《嶺南醫(yī)征略》中提到關(guān)于嶺南醫(yī)家醫(yī)案的文獻資料,是“起于晉代,但不能據(jù)此認為晉代以后嶺南始有醫(yī)家”。嶺南醫(yī)學是中原醫(yī)學與本土醫(yī)學相互融合的產(chǎn)物,隨著晉代中原人的南遷,嶺南醫(yī)學開始逐步完善。早在晉代嶺南醫(yī)家就在婦科方面取得了一定的成就,零散記載于文獻中。晉代嶺南名醫(yī)支法存,本為胡人,流寓廣州定居,在其《申蘇方》中載有“藥子一物方”、“療婦人百病諸虛不足方”,都是治療婦科疾病的方劑。葛洪是與支法存同時代的嶺南名醫(yī),著有《肘后救卒方》等書。在現(xiàn)存的《肘后救卒方》中婦科方劑約有六十三首,主要治療疾病有婦人臍下結(jié)物、乳病、前陰病、產(chǎn)后病、帶下病等。明代羅浮山人著《菉竹堂集驗方》,其書中種子門收錄了十七條種子驗方,婦人門收錄三十三條婦科驗方,分別治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、胎漏、胎動不安、妊娠惡阻、難產(chǎn)、產(chǎn)后腹痛、赤白帶下、崩漏等婦科疾病。
2.發(fā)展時期
宋元時期到明代時期,嶺南醫(yī)學開始涌現(xiàn)出如嘉興羅浮山人、福建熊宗立、松江馮時可等一批著名的嶺南醫(yī)家。羅浮山人之《菉竹堂集驗方》“中分固精、種子、婦人、小兒等三十門,詳細介紹了藥物組成、制備方法、服用方法及療效,其中種子門收錄了種子驗方,婦人門收錄婦科驗方,分別治療崩漏、痛經(jīng)、不孕、胎漏或胎動不安、難產(chǎn)、妊娠惡阻、赤白帶下、產(chǎn)后腹痛、少乳等婦科疾?。粫杏涊d藥的丸散劑多用蜜制,用酒或鹽水送服。書中使用黑豆、糯米、黑芝麻等黑色食物,認為黑色入腎,取其補腎之意;書中雀卵菟絲子丸、全鹿丸等,分別用雀卵、鹿肉及雄雞等血肉有情之品入藥,由此可見古人重視就地取材的特點,而且認為血肉有情之品可以補益精血。福建建陽熊宗立《婦人良方補遺大全》在《婦人大全良方》基礎(chǔ)上補遺九門二十四卷,新增固真丹、醋附丸、內(nèi)補當歸丸、凌霄花散、杜牛膝散、大油煎散、牡丹散、異功散、治血崩方等多首經(jīng)驗方。
3.成熟時期
清代以來,嶺南婦科名家輩出,嶺南中醫(yī)逐漸發(fā)展成熟,但各醫(yī)家自立門戶,尚未有系統(tǒng)的流派傳承脈絡(luò)。根據(jù)《嶺南醫(yī)征略》、《廣東中醫(yī)育英才》、《嶺南醫(yī)籍考》等書統(tǒng)計,清代嶺南醫(yī)家在婦科方面有心得體會的醫(yī)家有32人,婦科專著或含婦科內(nèi)容的醫(yī)著20余種,比如何夢瑤的《婦科良方》、何守愚《廣嗣金丹》、蕭紹端《婦科微旨》、馮秉樞《保產(chǎn)備要》、竹林寺《婦科秘方》、鄭海組《婦科輯要略論》等,均對婦科有比較系統(tǒng)的論述,標志著嶺南醫(yī)家在婦科理論水平方面有了顯著的提高。其內(nèi)容涉及種子、調(diào)經(jīng)、產(chǎn)育等多個方面,嶺南中醫(yī)婦科在清代處于較興盛發(fā)展時期,不僅名家增多,且在理論水平上也有系統(tǒng)提高,如何夢瑤強調(diào)辨證用藥,陰陽調(diào)和。臨證四診合參,特別重視月經(jīng)的問診;重視情志致病,強調(diào)養(yǎng)肝柔肝的重要性;重視嶺南地域特色,根據(jù)嶺南人的體質(zhì)辨證用藥。何守愚強調(diào)優(yōu)生優(yōu)育,注重婦兒保健,提出種子先調(diào)經(jīng),適時交合;受孕后安靜養(yǎng)胎,調(diào)節(jié)飲食;注重把握臨盆時機;產(chǎn)后注意調(diào)養(yǎng),慎房事。劉淵善用補腎健脾治療婦科病,且重視情志不暢對于臟腑的損傷。何守愚強調(diào)種子要調(diào)經(jīng)。但可惜目前很多清代專著已經(jīng)失傳。
4.繁榮時期
民國以來,嶺南醫(yī)家在婦科理論水平上有了進一步的提高。出現(xiàn)呂楚白、呂安卿、謝澤霖等著名的婦科醫(yī)師,呂楚白編寫了《婦科纂要講義》,謝澤霖編寫了《婦科學講義》,郭梅峰雖然是溫病名家,也精通婦科。呂楚白深入經(jīng)典,學繼前賢,認為調(diào)經(jīng)以調(diào)氣為要,且善用花藥治療婦科疾病。謝澤霖調(diào)理婦科疾病重視沖任,同時根據(jù)嶺南特點,重視濕邪、熱邪在疾病中的作用。郭梅峰用沖任奇經(jīng)的理論來解釋婦人經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜諸疾,治療疾病注重顧本,且善用氣味芬芳之花藥療婦人疾。
新中國成立以后,嶺南地區(qū)中醫(yī)婦科進一步發(fā)展趨于專業(yè)化,出現(xiàn)了羅元愷、蔡仰高、羅次梅、李麗蕓等嶺南婦科名醫(yī)。羅老提出的腎氣—天癸—沖任—子宮軸概念以及天癸可能相當于性腺內(nèi)分泌激素的觀點,標志著嶺南醫(yī)家在婦科理論上已經(jīng)達到了較先進的水平。潮汕蔡氏婦科重視脈診,注重地方草藥的應用,對帶下病及崩漏有獨到的見解,臨床療效明確。李麗蕓教授進一步完善腎氣—天癸—沖任—胞宮軸,善于補腎調(diào)經(jīng)以種子,在治療生殖系統(tǒng)感染疾病方面,強調(diào)祛濕利濁的重要性。
綜上,嶺南中醫(yī)婦科起始于晉代,當時的嶺南醫(yī)家已經(jīng)總結(jié)出了一些治療婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)雜諸病的方劑;清朝以后,精專于婦科的嶺南醫(yī)家開始增多,同時也出現(xiàn)了一批婦科學文獻,它們或為婦科專著,或散見于其他的一些醫(yī)著當中,基本都對婦科有比較系統(tǒng)的論述,能夠獨立成篇,這標志著嶺南醫(yī)家在婦科理論水平方面有了顯著的提高;民國時期,比較系統(tǒng)的婦科教材的編著開始出現(xiàn),說明了嶺南醫(yī)家在婦科理論水平上的進一步提高;新中國成立以后,嶺南中醫(yī)婦科已經(jīng)向?qū)I(yè)化發(fā)展邁進了一步,羅元愷教授提出腎氣—天癸—沖任—子宮軸的概念以及天癸相當于性腺軸及性激素的觀點,標志著嶺南地區(qū)婦科學的發(fā)展在理論上已經(jīng)達到了較先進的水平。
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