- 嶺南中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集成
- 王小云 黃旭春
- 1336字
- 2020-01-03 20:02:29
第三節(jié) 百病生于氣,重視調(diào)理氣機(jī)
《景岳全書·婦人規(guī)》曰:“漸見阻隔,經(jīng)期不至者,若氣血平和,素?zé)o他疾,此因漸止而然,無足慮也;若素多憂郁不調(diào)之患,而見過期阻隔,便有崩決之兆。”指出了女性若平素氣血平和,體質(zhì)正常,無潛在發(fā)病因素,即使腎虛經(jīng)絕,也無患病之憂,但若“郁”致氣機(jī)紊亂則容易導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。清代吳謙言“氣和則上下不失其度,運(yùn)行不停其機(jī),病從何生”,強(qiáng)調(diào)了氣機(jī)平順的重要性。嶺南地區(qū)多濕熱,濕熱易阻遏氣機(jī),加之女性易幽怨,肝氣易郁滯,故嶺南醫(yī)家對(duì)于婦科病的調(diào)治也重視氣機(jī)的升降調(diào)節(jié)。
清代何夢(mèng)瑤重視氣機(jī)之調(diào)暢,強(qiáng)調(diào)“人身氣血貴通而不貴塞”。治療上,對(duì)于由于氣機(jī)郁滯而致聚濕生痰、食積、血瘀等證,他推崇張子和的汗、吐、下三法,抨擊一味溫補(bǔ)的方法,從而達(dá)到盡早氣機(jī)流通而邪實(shí)得去的目的。劉淵認(rèn)為女性“性狹窄,設(shè)或隱曲不如意,即郁怒過度,未有不傷肝氣”,又強(qiáng)調(diào)“婦性多執(zhí)滯,稍有隱曲,即憂郁過度”,而憂郁過度,則傷肺氣,肝氣和肺氣受損,則氣機(jī)調(diào)暢容易受到影響。
民國(guó)呂楚白認(rèn)為治婦人經(jīng)病當(dāng)以理氣為主。他認(rèn)為“治婦人病,故以調(diào)經(jīng)為第一要?jiǎng)?wù)也,而調(diào)經(jīng)之要,貴以理氣為主,經(jīng)云:百病皆生于氣也。所謂氣者,喜怒憂思悲恐驚是也。蓋人身之血隨之而行,氣稍停滯,血亦因之停滯,血停滯而經(jīng)候必不調(diào),經(jīng)不調(diào)則百病叢生也。治婦人經(jīng)病,當(dāng)以理氣為先矣。”其在治療月經(jīng)后期的醫(yī)案中用素馨花疏肝解郁、澤蘭葉辛散溫通疏肝氣而通經(jīng)脈、香附行氣滯理血凝等為主,取得良好的臨床療效。
嶺南醫(yī)家在調(diào)理氣機(jī)的同時(shí),對(duì)于氣機(jī)郁滯日久的狀況,強(qiáng)調(diào)不忘調(diào)血。因“氣行則血行,氣滯則血瘀”,氣血二者病變往往互相影響。如國(guó)醫(yī)大師班秀文在治療帶下病時(shí)強(qiáng)調(diào)“帶下病以濕為主,多夾瘀”,因濕氣阻遏氣機(jī),氣機(jī)受阻,血行受阻而瘀血內(nèi)生,主張“治濕之時(shí),勿忘祛瘀”的治帶原則。在用素馨花、玫瑰花疏肝的同時(shí),加用凌霄花涼血散瘀。羅元愷教授認(rèn)為女性經(jīng)孕產(chǎn)乳等生理特點(diǎn),無不與氣血的盛衰和暢滯密切相關(guān),臨床常見證型包括氣滯血瘀、氣虛血瘀、久病致瘀等。
現(xiàn)代嶺南婦科名家王小云教授,也繼承了從肝肺論治氣機(jī)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),尤其擅長(zhǎng)女性情志病的調(diào)治。她認(rèn)為婦科疾病雖以腎虛為主,然肝腎同源,腎虛則易肝怒,而肝氣怒會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào),從而進(jìn)一步影響到協(xié)調(diào)臟腑氣機(jī)的肺肝二臟。王小云教授重視肝、肺二者協(xié)調(diào)氣機(jī)調(diào)節(jié)作用。因氣主于肺而疏于肝,肝法春氣、主升、為氣化的始點(diǎn);肺法秋氣,主成、主降、為氣化的終點(diǎn),二者一生一成,一升一降,一終一始,相反相成,肺氣自上由右而降,肝氣自下由左而升,使氣機(jī)升降有序,維持著正常生理功能。《臨證指南醫(yī)案·虛勞》指出:“人身左升屬肝,右降屬肺,當(dāng)兩和氣血使升降得宜。”肺肝二者協(xié)調(diào),從而促進(jìn)氣機(jī)開闔樞紐得利。但腎虛為本,肝腎同源,互相影響,同時(shí)金水相生,肺金與腎水為母子關(guān)系,生理、病理均相互影響。治療上從肝肺予以調(diào)理氣機(jī),同時(shí)氣機(jī)不調(diào)的根本原因在于臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的亢害制化失常,故而也應(yīng)調(diào)補(bǔ)臟腑,如調(diào)補(bǔ)肝腎為主,同時(shí)其實(shí)也在調(diào)理氣機(jī)。通過肺肝腎的調(diào)節(jié)制化,最終達(dá)到腎陰陽協(xié)調(diào),肝精血得養(yǎng),肝疏泄有度,肺升降自如,氣機(jī)升降開闔正常,從而達(dá)到治愈疾病的全面性、整體性、穩(wěn)定性和持續(xù)性。
綜上,嶺南婦科醫(yī)家臨證重視氣機(jī)致病,治療著重調(diào)理氣機(jī)。