風(fēng)藥的應(yīng)用歷史甚為悠久，早在馬王堆醫(yī)書中已有記載。前人基于對風(fēng)邪為患的高度重視，作為治風(fēng)的藥物，兩千余年來，風(fēng)藥一直在臨床用藥中占有重要的地位，通過歷代醫(yī)家的不斷探索總結(jié)，很早就已經(jīng)成為臨床各科常用的一類基本藥物。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中設(shè)有專篇論風(fēng)?！端貑枴わL(fēng)論》對風(fēng)病的病因病機、發(fā)病特征及證候分類作了詳細(xì)論述，討論了肝風(fēng)、目風(fēng)、漏風(fēng)、泄風(fēng)、腸風(fēng)飧泄等21種風(fēng)病的臨床表現(xiàn)與病理變化，提出了“風(fēng)為百病之長”的著名論斷。在其他篇章中還有不少相關(guān)的論述，反映了這一時期對風(fēng)邪與風(fēng)病的認(rèn)識水平，對后世具有深遠(yuǎn)的影響。

藥物方面，我國最古的醫(yī)學(xué)方書《五十二病方》中已經(jīng)記載有白芷、防風(fēng)、柴胡、細(xì)辛、川芎、白蒺藜、桔梗、辛夷、桂、姜、蔥等風(fēng)藥11種。

現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中增加了麻黃、升麻、葛根、秦艽、藁本、荊芥（假蘇）、蒼耳子（枲耳實）等，首次對其功能主治作了較為詳細(xì)的描述。如論麻黃：“味苦，溫，主中風(fēng)、傷寒、頭痛、溫瘧，發(fā)表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。”論細(xì)辛：“味辛，溫。主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌，明目，利九竅。”論柴胡：“味苦，平。主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服，輕身明目益精。”不難看出，該書中既突出了這些藥物祛風(fēng)邪、除寒熱等治外感的功效，也載有破癥堅積聚、明目益精等療內(nèi)傷的應(yīng)用，每一味藥均有多方面的功用。

東漢張仲景所著《傷寒雜病論》這部臨床醫(yī)學(xué)巨著中，十分重視以風(fēng)為首的外邪的致病作用?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》謂：“人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物?！睍羞€提出有“風(fēng)氣百疾”之說，對風(fēng)氣為患，給予了高度的重視。仲景在風(fēng)藥的運用上總結(jié)出不少成功的經(jīng)驗。通過配伍各種藥物，創(chuàng)制了諸多經(jīng)典名方。其中《傷寒論》方對風(fēng)藥的運用以治療外感病證為主，如麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯等；而《金匱要略》方用風(fēng)藥則偏于治內(nèi)傷雜病，如治療“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”的薯蕷丸，在大隊山藥、人參、白術(shù)、地黃、當(dāng)歸、麥冬、阿膠等補益藥之中，配伍桂枝、柴胡、防風(fēng)、川芎、桔梗五味風(fēng)藥，為后世樹立了雜病用風(fēng)藥的典范。他如治氣分心下堅的桂枝去芍加麻辛附子湯、治心下悸的半夏麻黃丸、治里水的越婢加術(shù)湯、甘草麻黃湯等方中風(fēng)藥的作用，均非為發(fā)汗解表而設(shè)。

在此后的本草學(xué)、方劑學(xué)著作如《名醫(yī)別錄》《肘后備急方》《小品方》中都有不少涉及風(fēng)藥的記載，并補充了不少功用。如《名醫(yī)別錄》論麻黃：“主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒。”論細(xì)辛：“溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，癲疾，下乳結(jié)。汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。”表明風(fēng)藥的臨床應(yīng)用范圍日漸增多。值得一提的是，南北朝梁代陶弘景所編著《本草經(jīng)集注》，不僅首創(chuàng)用自然屬性分類藥物的方法，確立了本草分類的基本格式；而且首次按功用對藥物進行歸類，將防風(fēng)、秦艽、防己、獨活、川芎等五味治風(fēng)的藥物，歸在同一類，稱為“治風(fēng)通用藥”。可以認(rèn)為，這是本草文獻中最早認(rèn)定的一類風(fēng)藥，對后世風(fēng)藥的運用及發(fā)展具有重要影響。

隋唐時代，風(fēng)藥廣泛應(yīng)用于各科病證的治療，已經(jīng)成為臨床用藥的主流，“風(fēng)藥”的名稱也逐漸出現(xiàn)于醫(yī)藥文獻中。

藥王孫思邈是一位擅長運用風(fēng)藥的大師。今陜西耀縣藥王山北洞保存的《孫真人進上唐太宗風(fēng)藥論》及其獻給唐太宗的治療36種風(fēng)證的藥方（含羌活、獨活、防風(fēng)、川芎、天麻等風(fēng)藥），是一份重要的醫(yī)史文獻，反映了孫思邈對風(fēng)病與風(fēng)藥的高度重視。孫思邈在吸取印度醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上提出“風(fēng)氣不調(diào)”產(chǎn)生“一百一病”之說，不僅指外來的風(fēng)邪侵襲，而且包括人體自身氣機的失調(diào)，病變涉及人體多個臟腑組織?！秱浼鼻Ы鹨健分袘?yīng)用風(fēng)藥治療的范圍覆蓋了從傷寒、諸風(fēng)、風(fēng)毒到五臟六腑及各科病證，其中既有表證、寒證、實證，也有里證、熱證、虛證。據(jù)統(tǒng)計，《備急千金要方》中治療心病的方藥中，風(fēng)藥的用藥頻數(shù)居第三位；卷十四《風(fēng)虛驚悸》治心氣虛驚悸方23首，使用風(fēng)藥者有18首；卷十一《肝虛實》治肝虛實方劑11首，使用風(fēng)藥者達(dá)9首，其中治肝實熱的5首方均含有風(fēng)藥，包括麻黃、桂枝、防風(fēng)、細(xì)辛、生姜等辛溫之品；卷三《婦人方中·虛損》方20首，用風(fēng)藥者多達(dá)16首；卷四《婦人方下·補益》方14首，更是無一不用風(fēng)藥。尤其是用大小續(xù)命二湯，通治五臟偏枯賊風(fēng)。對后世影響甚大。

稍后的《外臺秘要》對風(fēng)藥的重視如出一轍，如卷第十六“虛勞上”共載藥方132首，含風(fēng)藥者計有89首。其中肝勞實熱方2首、肺勞虛寒方2首、髓虛實方2首、氣極熱方3首、氣極寒方2首、肉極熱方4首、肉極寒方5首等悉用有風(fēng)藥。其重視程度可見一斑。

宋代，風(fēng)藥是臨床普遍使用的一類重要藥物。這在兩部官修方書《太平圣惠方》與《圣濟總錄》收錄的大量方劑中均有充分的反映。如《太平圣惠方》卷三治肝虛補肝諸方7首，其中6首含風(fēng)藥；治肝氣不足諸方5首，其中4首含風(fēng)藥；治肝實瀉肝諸方6首則均有風(fēng)藥?！妒備洝肪硭氖弧案闻K門”治肝虛17方，用風(fēng)藥者有13方；治肝實16方，用風(fēng)藥者有15方。由太醫(yī)局所屬藥局編寫的《太平惠民和劑局方》同樣重視風(fēng)藥的運用。如書中“治眼目疾”方24首，含風(fēng)藥者18首；“治瘡腫傷折”方35首，含風(fēng)藥者19首；“治婦人諸疾”方85首，含風(fēng)藥者53首。他如《普濟本事方》《史載之方》《小兒藥證直訣》等書中均有諸多妙用風(fēng)藥的記載?？梢娺@一時期，風(fēng)藥已經(jīng)成為中醫(yī)臨床各科的基本用藥。

金元之際，學(xué)術(shù)思想活躍，學(xué)術(shù)流派興起，河間、易水兩大學(xué)派名家均善用風(fēng)藥，并創(chuàng)制了防風(fēng)通圣散、升陽除濕湯、升陽散火湯等眾多以風(fēng)藥為主的代表方，將風(fēng)藥的運用推向了一個新的階段。

易水學(xué)派宗師張元素特別重視藥性的研究，首創(chuàng)藥性法象分類法，以“風(fēng)升生”歸納眾多治風(fēng)之品，以木氣之生發(fā)、風(fēng)性之輕揚概括其生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性。張元素不僅將風(fēng)藥作了明確的歸類，而且對風(fēng)藥特性進行了新的凝練，給風(fēng)藥的概念賦予了新的內(nèi)涵。由治風(fēng)之藥到如風(fēng)之藥，標(biāo)志著中醫(yī)對風(fēng)藥的認(rèn)識上升到了一個新的高度。

此后，其弟子李東垣在此基礎(chǔ)上進一步大加發(fā)揮，廣泛運用風(fēng)藥于內(nèi)傷脾胃諸病及各種雜病的治療。李東垣立論首重脾胃，擅長運用風(fēng)藥升發(fā)脾胃陽氣，創(chuàng)制了諸多名方，成效卓著，成為易水學(xué)派一大用藥特色。其主要代表作《脾胃論》所載的62首方中，運用風(fēng)藥者將近一半；而《蘭室秘藏》運用風(fēng)藥所治的疾病，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官各科。其風(fēng)藥運用范圍之廣，讓人嘆為觀止，可謂善用風(fēng)藥之大師，影響遍及臨床各科。如元代《原機啟微》中將常見眼病歸為18類，創(chuàng)制內(nèi)服方劑40首，其中選用風(fēng)藥者多達(dá)35首，為后世眼科所宗；清代《傅青主女科》中調(diào)經(jīng)、治崩、治帶、安胎，均不離乎風(fēng)藥，甚至產(chǎn)后用藥也不回避，為后世樹立了運用風(fēng)藥治療婦科病的典范。

金元時期的另一大學(xué)派——河間學(xué)派開山者劉完素對風(fēng)藥的認(rèn)識獨具一格。劉完素以火熱立論，注重陽熱怫郁，治療用藥雖以寒涼著稱，其特色卻在于伍用風(fēng)藥以宣通怫郁，代表方防風(fēng)通圣散為表里、氣血、三焦通治之劑，不僅能分消表里上下之火，而且還能通調(diào)全身氣血津液，使之暢通而無郁滯，集防與治于一體，所謂“有病無病，防風(fēng)通圣”。此后，張從正、朱丹溪乃至于明清不少醫(yī)家均受其影響。如張從正以汗吐下三法“該盡治病”，風(fēng)藥是其要藥；朱丹溪雖以“養(yǎng)陰派”著稱，亦善用風(fēng)藥治療雜病，尤其是用治血證，獨具一格。

通過金元四大家的發(fā)揮與倡導(dǎo)，推動了風(fēng)藥應(yīng)用的進一步發(fā)展。到明清時期，對風(fēng)藥的認(rèn)識更為深入。史上最大的醫(yī)學(xué)方書《普濟方》卷十七記載的治風(fēng)通用藥多達(dá)50種。諸多風(fēng)藥的功用在這一時期的本草著作中得到了全面的歸納與總結(jié)。如清代鄒澍《本經(jīng)疏證》論麻黃：“氣味輕清，能徹上徹下，徹內(nèi)徹外，故在里則使精血津液流通，在表則使骨節(jié)肌肉毛竅不閉，在上則咳逆頭痛皆除，在下則癥堅積聚悉破也?！闭摴鹬Γ骸捌溆弥烙辛涸缓蜖I，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補中?！闭J(rèn)識的深度和廣度都更為完善。臨床醫(yī)學(xué)著述中有關(guān)風(fēng)藥應(yīng)用的經(jīng)驗更是層出不窮。晚清醫(yī)家龍之章所著《蠢子醫(yī)》中，對風(fēng)藥的功用給予了極高的評價。書中反復(fù)強調(diào)：“治病風(fēng)藥斷不可少”，“治病須要兼風(fēng)藥，不兼風(fēng)藥不合作”；還特別指出了風(fēng)藥在與他藥配伍中的增效作用：“試看一切虛寒癥，加上風(fēng)藥便綽約。一則能升提，二則能揮霍。再看一切實火癥，加上風(fēng)藥便引卻。一則能發(fā)散，二則能開拓。我今始知風(fēng)藥為最靈，不用風(fēng)藥總脫略?！睂⒋祟愃幬锏呐R床應(yīng)用發(fā)揮到了極致，堪稱善用風(fēng)藥之巨匠。

需要指出的是，明清時期，中醫(yī)學(xué)術(shù)上的兩大變革對風(fēng)藥的應(yīng)用帶來一定負(fù)面影響。首先是中風(fēng)病因由外風(fēng)向內(nèi)風(fēng)的變遷，導(dǎo)致風(fēng)藥在此類疾病中的應(yīng)用大為減少；接著是溫病學(xué)派的崛起與興盛，對辛溫發(fā)散風(fēng)藥的運用造成了很大的沖擊。盡管如此，這一時期風(fēng)藥作為臨床常用的一類基本藥物的地位仍然不容動搖。

近代以來，隨著西學(xué)之東漸，對近代中藥學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。傳統(tǒng)本草研究的方向和內(nèi)容逐步向現(xiàn)代中藥研究模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)藥學(xué)理論的指導(dǎo)作用日益下降，傳統(tǒng)本草的思維模式日漸淡出。以功效分類命名，對于中藥是一場很大的變革。由于一味藥物常具有多種效用，有對因治療功效，有對癥治療功效，或有調(diào)節(jié)機體功效等等，若按照近代中藥以功效分類的方法，則難以簡單歸類。特別是把具有多重效用的風(fēng)藥，分別歸于解表藥、祛風(fēng)除濕藥、平肝息風(fēng)藥等類別，易使風(fēng)藥囿于其解表、祛風(fēng)除濕、平肝息風(fēng)等功效中。隨著法象藥理的淡出，風(fēng)藥的“如風(fēng)之性”漸受忽略，在很大程度上限制了風(fēng)藥的臨床運用。

在《中藥學(xué)》的分類中，大多數(shù)風(fēng)藥被列入解表藥中。從風(fēng)藥到解表藥，名稱僅一二字之差，內(nèi)涵卻有云泥之別。風(fēng)藥的諸多功用被壓縮在“解除表證為主”的狹窄空間，臨床運用范圍不斷萎縮。以麻黃為例，其“徹上徹下，徹內(nèi)徹外”的活潑靈動之性蛻變成“發(fā)汗、利尿、平喘”三大功效，加上升高血壓、加快心率等副作用，適用范圍受到很大限制。又如白芷，歷代本草記載的功能主治很多，但不少作用現(xiàn)已不再使用，目前從白芷中開發(fā)的產(chǎn)品更是寥寥無幾且缺乏深度［上海中醫(yī)藥雜志，2004，38（10）：56］。有學(xué)者采用文獻研究與統(tǒng)計學(xué)分析相結(jié)合的方法，對古今眩暈證的防治方藥進行對比研究，發(fā)現(xiàn)解表藥在古代總體藥物中僅次于補益藥而居第2位，而在現(xiàn)代總體藥物中的位次卻大幅度下降至第7位［北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，28（2）：7］。

上述風(fēng)藥臨床應(yīng)用萎縮現(xiàn)象的后面，代表的是中醫(yī)學(xué)術(shù)的進步，還是倒退？答案應(yīng)該是很清楚的。這也是中醫(yī)界有識之士深感憂慮的問題。令人欣慰的是，當(dāng)代尚有不少中醫(yī)同道，特別是各地名老中醫(yī)，在繼承前人認(rèn)識成果基礎(chǔ)上不斷探索，勇于創(chuàng)新，在各科臨床中積累了豐富的運用風(fēng)藥的實踐經(jīng)驗，取得了卓越的治療效果。這是一筆十分寶貴的財富，值得我們認(rèn)真加以搜集整理，總結(jié)提高。