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第8節 羌活

羌活為傘形科植物羌活或寬葉羌活的根莖及根。味辛、苦,性溫,歸膀胱、腎經。功效解表散寒,祛風濕,止痛。常用于感冒風寒、風寒濕痹、風水浮腫、瘡瘍腫毒等病證。目前臨床應用其在治療眼科病、婦科病、兒科病、外科病、骨科病等方面也有獨特的療效。歷代名方如羌活勝濕湯、九味羌活湯、蠲痹湯、川芎茶調散、當歸拈痛湯等都有羌活入藥。
一、臨床新用
(一)內科疾病
1.治療冠心病心絞痛
羌活、川芎、當歸各12g,人參10g,桂枝9g,三七粉(沖)3g,冰片(沖)1g。將前5種藥物加水文火煎取1000ml,然后將三七粉和冰片沖入藥液中,每天分2~3次口服。一般停用其他中西藥物,必要時可舌下含服硝酸酯類藥物。治療65例,服藥1~2個月后,總有效率為73.8%[山東中醫雜志,2004,23(6):336]。
2.治療胸痹心痛
羌活、當歸、葛根等為基礎藥,隨證選方加減。寒凝血脈者,以羌活為主藥;氣滯血瘀、痰阻、陽氣虛、陰血虧虛者,羌活為輔佐。羌活用量,無明顯熱象者15~30g,寒甚者30g以上。加用羌活,療效明顯增加[中醫雜志,1999,40(10):581]。
3.治療急性冠狀動脈綜合征
羌活、生甘草、川芎、地龍、白附子各10g,金銀花、葛根、桑寄生、白芍各15g。每日1劑,水煎服,療效顯著[陜西中醫,2006,27(2):138]。
4.治療老年病態竇房結綜合征
羌活、知母、桔梗、桂枝、炙甘草各10g,黃芪30g,黨參18g,柴胡、升麻各6g,山萸肉20g。每日1劑,水煎早晚飯后半小時溫服。對照組口服心寶丸,每次3粒,每天3次飯后服用。兩組均90天為1個療程,滿1個療程后統計比較。結果治療組總有效率為87.5%,優于對照組62.5%的總有效率[陜西中醫,2010,31(10):1290]。
5.治療心血管神經癥
羌活、紅花、桂枝各10g,葛根30g,當歸、川芎各12g,丹參20g為基礎方,隨證加減。每日1劑,水煎早晚分服,7劑為1個療程。并囑患者適度運動。服藥7~33劑,治療31例,總有效率95.5%[臨床和實驗醫學雜志,2007,6(3):139]。
6.治療原發性低血壓
羌活、防風、川芎、白芷、細辛、甘草、黃芪、白術、柴胡、黨參、白芍、當歸為方,治療證屬風襲腦絡、氣血不足者。日1劑,水煎服。6劑后則痊愈[實用中醫內科雜志,2006,20(2):149]。
7.治療中風偏癱
羌活18g,瓜蔞仁30g,枳實、厚樸、大黃各10g為基礎方,隨證加減。4劑后,上肢能輕微活動。繼服6劑后,左上肢能抬舉,下肢和語言功能均有改善。早用羌活對中風偏癱上肢功能障礙者,效佳[四川中醫,2001,19(7):23]。
8.治療腦梗死
羌活、秦艽、防風、川芎、赤芍等祛風藥為主治療46例患者,并與48例應用川芎、當歸尾、地龍、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀藥對比。治療30天后,治療組臨床總有效率為95.65%,對照組為93.75%。且治療組全血黏度低切、高切,血漿黏度,纖維蛋白原,改善程度均明顯優于對照組[中國實用醫藥,2007,2(36):153]。
9.治療多發性腦梗死
羌活、防風、川芎、白芷、細辛、甘草、黃芪、白術、膽南星、當歸、遠志、地龍、桃仁、赤芍、紅花等為方。日1劑,水煎服。6劑后癥減,21劑后癥消,效果良好[實用中醫內科雜志,2006,20(2):149]。
10.治療腦動脈硬化癥
羌活8g,當歸、川芎、鉤藤各12g,葛根25g,丹參、首烏、熟地各15g,玉竹20g,白芍30g,天麻10g。日1劑,水煎服。5劑后,頭暈、頭重、耳鳴、失眠癥減,頭重腳輕、震顫等癥狀消失。30余劑后,諸癥全無[四川中醫,2005,23(6):29]。
11.治療垂體腫瘤
羌活、當歸、川芎、白芷、獨活、防風、杭菊花、蔓荊子、麥冬、黃芩、細辛各3g,生姜2片,甘草2g為基礎,隨證加減。各藥入清水2碗,煎成大半碗,日服1劑,可獲佳效[新中醫,1992(5):13]。
12.治療硬膜下血腫
羌活、防風、川芎、白芷、細辛、甘草、黃芪、白術、地龍、桃仁、赤芍、紅花、牛蒡子等為方。日1劑,水煎服。1劑后頭痛減,3劑后痛消,再服10劑鞏固,CT復查血腫消失[實用中醫內科雜志,2006,20(2):149]。
13.治療偏頭痛
羌活、川芎各9g,生地15g,赤芍、桃仁、當歸、紅花各9g。隨證加減。日1劑,水煎服。5劑后癥減,原方加減再服1周后,頭痛即止[中醫雜志,1996,37(11):665]。
14.治療腦垂體瘤術后頭痛
羌活、防風、川芎、白芷、細辛、甘草、黃芪、白術、牛蒡子、柴胡、白芍、梔子等為方。日1劑,水煎服。3劑后即見明顯療效,繼服6劑鞏固,效果良好[實用中醫內科雜志,2006,20(2):149]。
15.治療叢集性頭痛
羌活30g,附子10g,延胡索12g,川芎15g為基礎方,隨證加減。日1劑,水煎服,療效顯著[中醫雜志,1999,40(9):518]。
16.治療眩暈
羌活20g,姜半夏10g,生姜6g,蠶砂15g,皂角9g,蘇葉10g,治療脾虛濕濁型眩暈。日1劑,水煎服。3劑后癥減,原方隨證加減再服4劑后,癥狀消失[中醫雜志,1999,40(9):518]。
17.治療肺源性心臟病
羌活、黃芩各12g,石膏、杏仁、茯苓、魚腥草各20g,黃芪15g,干姜6g,五味子9g,細辛、甘草3g。隨證加減。日1劑,水煎服。配合西藥抗生素及針劑清開靈治療,3天后熱退喘平[時珍國醫國藥,2001,12(1):80]。
18.治療支氣管哮喘
羌活、辛夷各60g,水煎去渣,濃縮。沙苑子180g,王不留行18g,研細末,拌入濃縮藥液中,晾干研末,入膠囊。每次2粒,每日3次,以米湯送服,30日為1個療程。治療58例,總有效率87.9%[云南中醫雜志,1992,13(6):11]。
19.治療胃脹
羌活15g,加入香砂六君子湯中。日1劑,水煎服。治療濕困中焦之胃脹者,3劑后癥狀明顯減輕,食量增加。繼服5劑后,癥狀消失[中國民間療法,2001,9(9):37]。
20.治療胃痛
羌活15g,高良姜、香附、茯苓、白術、砂仁、陳皮、木香各10g,黨參30g,甘草5g。隨證加減。治療脾胃陽虛、寒邪克胃之胃痛,服藥1劑后,疼痛減輕,服藥3劑后,諸癥消失[光明中醫,2010,25(6):1080]。
21.治療慢性萎縮性胃炎
羌活9g,半夏12g,黃芩、干姜、人參、炙甘草各9g,黃連3g,大棗12枚為基礎方,隨證加減。日1劑,水煎服。服藥2周后癥減,2個月后,臨床痊愈[中醫雜志,1999,40(10):581]。
22.治療外感泄瀉
羌活、防風各10g,木瓜、蒼術、厚樸各9g,蟬蛻、陳皮、甘草各5g,加姜、棗適量。日1劑,水煎服。1劑后表證悉去,加黨參、茯苓各20g,再進2劑,余癥痊愈[中醫雜志,1999,40(9):517]。
23.治療脾虛久瀉
羌活、白芷各9g加入參苓白術散中,日1劑,水煎服。3~7劑后,癥狀基本消失,再服10劑后腹瀉痊愈[實用中醫藥雜志,2004,20(2):109]。
24.治療潰瘍性結腸炎
羌活、防風、白芷各10g,黃連、蒼術各12g,熟地黃15g,肉桂4g(后下),川芎10g,三七參3g(沖),甘草6g。配合針刺相關穴位,治療62例,總有效率95.16%[吉林中醫藥,2009,29(8):682]。
25.治療濕熱黃疸
羌活、防風、獨活、柴胡、藁本、升麻,合四苓散、二妙散及參、草、神曲,治療濕郁發黃者。日1劑,水煎服,獲效[河南中醫,2001,21(3):60]。
26.治療急性腎炎
羌活20g,炒蒼白術、澤瀉、豬苓、茯苓皮、大腹皮、陳皮、五加皮、生姜皮各10g,益母草30g。水煎服,日1劑。5劑后腫始消,10劑后諸癥盡失,尿檢正常。繼以六味地黃丸善后[中醫雜志,1999,40(10):582]。
27.治療熱淋
羌活、三葉青、黃柏各10g,蒲公英30g,鳳尾草、大青葉、六一散(包)、八月札各20g,川楝子、車前子(包)各15g。隨證加減。日1劑,水煎服。3劑癥減,5劑后癥消。繼以白茅根、車前草代茶飲鞏固[河北中醫,1998,20(2):99]。
28.治療糖尿病周圍神經病變
羌活、獨活、吳茱萸、艾葉各15g,海桐皮30g,歸尾、細辛各10g,炙麻黃、川紅花各6g。每日1劑,煎液3000ml,先熏蒸后浸泡,水面以上用藥布袋燙熨。每日1次,每次30分鐘,治療4周。治療32例,總有效率90.6%[湖南中醫雜志,2011,33(10):15]。
29.治療假延髓性麻痹
羌活、制附子各10g,熟地黃20g,麥冬、巴戟天、石菖蒲、全蝎、白僵蠶各15g。每日1劑,水煎服,效果顯著[河南中醫,2001,21(1):52]。
30.治療面神經炎
羌活、白附子、荊芥各10g,僵蠶、全蝎各9g,丹參15g,白芷10g。水煎服,1日1劑,水煎分2次服,用藥10天。治療30例,總有效率96.1%[陜西中醫,1994,15(4):168]。
31.治療震顫
羌活、防風、川芎、白芷、細辛、甘草、黃芪、白術、膽南星、全蝎、白芍、夜交藤為方。日1劑,水煎服。6劑后癥減,再服20劑后癥消,效佳[實用中醫內科雜志,2006,20(2):149]。
32.治療失眠
羌活、防風、川芎、白芷、細辛、甘草、黃芪、白術、酸棗仁、白芍、當歸為方,治療心肝血虛,風邪外襲失眠者。服3劑后癥狀改善,繼服6劑鞏固[實用中醫內科雜志,2006,20(2):149]。
33.治療癲癇
羌活3~5g與川芎為藥對,配合石菖蒲、茯苓、半夏、天麻、生鐵落等治療癲癇大發作,配合葛根、黨參、白芍、半夏、石菖蒲等治療失神小發作,精神運動性癲癇則配伍青礞石、石菖蒲、磁石、半夏、沉香等,頭痛性癲癇配伍菊花、苦丁茶、半夏、天麻、黃芩等。臨床隨證加減,取效較佳[中醫雜志,1999,40(9):518]。
34.治療眉痛
羌活12g,葛根20g,酒黃芩12g,荊芥、防風、炙甘草各10g。日1劑,水煎服。一般服藥6劑后,可獲療效[河南中醫,2001,21(3):59]。
35.治療風熱感冒
羌活、板藍根、蒲公英、桔梗各15g,石膏30g,甘草6g。日服1劑,水煎分2次服。2劑后,熱退癥減,唯咳嗽一癥未除,用止嗽散加減善后[新中醫,1981(10):31]。
36.治療火郁證
羌活12g,柴胡15g,升麻6g,葛根20g,防風、甘草各10g。水煎服,日1劑。3劑則獲病愈,隨訪4個月未復發[河南中醫,2001,21(3):59]。
37.治療纖維肌痛綜合征
羌活、柴胡、當歸、薄荷、防風、藁本各12g,白芍、白術、威靈仙、穿山甲、蒼術各15g,桑枝50g,茯苓20g,升麻5g,甘草5g為基礎方,隨證加減。每天1劑,水煎分早、晚2次服,配合飲用酸棗木瓜三七酒,每天2次,每次20ml。2月為1個療程,共治3個療程,療效明顯優于對照組[臨床和實驗醫學雜志,2008,7(10):146]。
(二)婦產科疾病
1.治療痛經
羌活20g,小茴香、干姜、五靈脂、沒藥、官桂、蒲黃、延胡索、當歸、川芎各15g,益母草50g,甘草5g等為方,治療寒滯胞脈、氣滯血瘀痛經者。1劑痛減,2劑痛消。囑其每次經前服藥2劑,連服3個月鞏固療效。半年后隨訪,經期腹痛未作[光明中醫,2010,25(6):1080]。
2.治療崩漏
羌活、黑荊芥、防風、升麻、炙甘草各6g,蒼術、半夏各12g,益智仁10g,地榆炭、山楂炭各9g,黃芪30g,黨參18g。日1劑,水煎服。3劑后血止,繼服2劑以資鞏固,再以參冬白術散調理痊愈[四川中醫,1988(5):43]。
3.治療真菌性陰道炎
(1)內服:
羌活、黃柏、車前子、苦參各10g,山藥15g,芡實30g,生甘草5g。每日1劑,水煎取汁溫服,經期停服。連用45日,帶轉白,量減少,外陰腫熱瘙癢消失。原方加黨參15g、炒白術10g,繼服15日,可收全功[河北中醫,2002,24(1):28]。
(2)外用:
羌活50g,白鮮皮30g。日1劑,水煎2次,分早晚熏洗患處,每次30分鐘。連用10~15天后,患者會陰部瘙癢癥即停止,白帶異?,F象基本消失,鏡檢復查未發現真菌[中醫雜志,1999,40(10):584]。
4.治療盆腔炎
羌活、千年健、川椒、白芷、獨活、紅花、乳香、沒藥各30g,血竭10g,續斷、桑寄生、當歸、防風各120g,艾葉、透骨草各250g,五加皮120g。共為粗末,將藥末放入布袋,每袋重300~500g,用時將藥袋蒸透,熱敷于下腹部。每日1~2次,每次30分鐘,每包用15~30次,獲效[中國醫藥學報,1997,12(3):61]。
5.治療帶下
羌活、荊芥、防風、僵蠶、當歸各10g,白芷12g,白術、牛膝各15g,臨證加減。日1劑,水煎服。治療226例,總有效率為96.02%[陜西中醫,2001,22(11):653]。
6.治療不孕
羌活、人參、白術、茯苓、芍藥、川芎、炙甘草、當歸、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒、紫河車、丹參、香附、艾葉等為方,隨證加減。間斷服藥1年余,受孕[中醫雜志,1999,40(9):519]。
7.治療輸卵管梗阻不孕
羌活、廣木香、當歸、赤白芍、五味子、車前子、女貞子、楮實子、枸杞子、韭菜子、菟絲子、黃芪、黨參、艾葉、炒茴香、穿山甲、王不留、茯苓各30g,益母草90g,蛇床子20g,紫河車、制首烏、生熟地、肉蓯蓉各60g,川斷50g。共研細末,煉蜜為丸,每丸10g。每次1丸,每日2次,飯后溫開水送服。配2料,服藥3個月取效[山西中醫,1991,7(1):12]。
8.治療無排卵不孕
羌活、廣木香、當歸、赤白芍、五味子、車前子、女貞子、楮實子、枸杞子、韭菜子、菟絲子、白術、艾葉、絲瓜絡、仙茅、仙靈脾、神曲、茯苓各30g,蛇床子20g,紫河車、制首烏、生熟地、肉蓯蓉各60g,川斷50g,黃芪、丹參、益母草90g。共研細末,煉蜜為丸,每丸10g。每次1丸,每日2次,飯后溫開水送服。配4料,服藥8個月取效[山西中醫,1991,7(1):12]。
9.治療卵泡發育不良
羌活、肉蓯蓉、枸杞子、巴戟天、山茱萸、杜仲各10g,肉桂3g,熟附子4g,山藥、菟絲子各15g,熟地黃30g。水煎服,日1劑。延用4個月,月經已能按時而下,續服至6個月妊娠,足月產下一女嬰[河北中醫,2002,24(1):28]。
10.治療多囊卵巢綜合征
羌活10g,當歸20g,丹參、桃仁、赤芍、皂刺、香附、菟絲子各15g,甘草10g,組成排卵基礎方,隨證加減。欲妊娠者,先服克羅米芬50mg,自月經周期第5天開始,每日1次,連服5天停藥。不妊娠者,先服二甲雙胍片250mg,每日3次,經期停服;達英35自月經周期第5天始連服21天,每日1次,每次1片。此后均加服排卵湯,日1劑,水煎分2次服。90天為1個療程,共21例,總有效率為90.4%[河南中醫學院學報,2009,24(4):99]。
11.治療產后惡露不盡
羌活、升麻各6g,蒼術、焦三仙、半夏曲各15g,陳皮、厚樸、藿香各12g,柴胡9g,防風5g,益母草18g,黃芪24g。治療產后惡露不盡證屬濕濁中阻者。服2劑,惡露即止[四川中醫,1988(5):43]。
12.治療產后骨節痛
(1)內服:
羌活、防風、獨活各9g,當歸、熟地各15g,川芎、白芍、白術、茯苓各10g,甘草5g,大棗3枚。隨證加減。日1劑,水煎分2次飯前服。共治30例,均獲滿意療效[延邊醫學院學報,1988,11(2):128]。
(2)外用:
羌活、防風、獨活各50g,雞血藤100g,當歸20g。煎液沐足,先熏后浸泡,并熱敷患處。配合按摩血海、足三里、三陰交、太沖等穴位,按摩足底腎上腺、腎、腹腔神經叢等反射區。每天2次,每次30分鐘,連續5天。共治療180例,總有效率92.8%[新中醫,2005,37(7):51]。
13.治療產后尿潴留
羌活、茯苓、車前子、懷牛膝、山茱萸、澤瀉各10g,熟地黃30g,山藥15g,牡丹皮6g,桂枝6g,熟附子5g。水煎服,日1劑。2劑后則排尿通暢,B超證實膀胱內無殘余尿液[河北中醫,2002,24(1):28]。
(三)男科疾病
1.治療陽痿早泄
羌活、菟絲子、五味子、枸杞子、覆盆子、車前子、陽起石、淫羊藿、熟地黃、補骨脂等為基礎方,隨證加減。日1劑,水煎服。服藥1個月余,可取效[中醫雜志,1999,40(9):519]。
2.治療陽痿
羌活20g,肉桂、制附片、茯苓、丹皮、澤瀉各10g,熟地、山藥、棗皮、淫羊藿、陽起石、補骨脂、黃芪各15g。日1劑,水煎服。服藥3個月余,陽事如常[四川中醫,2001,19(7):23]。
3.治療外陰濕疹
羌活、蒼術、澤瀉、防風、升麻各9g,葛根、茵陳各12g,苦參、白鮮皮各15g,金銀花20g,黃芩、當歸各10g,甘草6g。日1劑,水煎服,配合外用青黛散。服5劑后,癥減。繼用上藥加減15劑而愈[新中醫,1995(3):55]。
4.治療肝硬化男性乳房發育
羌活、獨活、乳香、沒藥、三七等制成雙活貼外用。用時先清潔乳房后,取貼外敷,貼24小時后間隔1~2小時后再次貼敷,6天為1個療程。治療8例,總有效率87.5%[中醫藥信息,1997(5):17]。
(四)兒科疾病
1.治療小兒癲癇
羌活、朱茯神、夜交藤各9g,天麻、鉤藤、生石決明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、葛根、半夏、石菖蒲各6g,益智仁10g。每日1劑,連服2個月,癥情好轉。繼續加減治療1個月,發作控制,隨訪半年未見復發[四川中醫,2001,19(7):23]。
2.治療小兒脾虛泄瀉
羌活、黨參、白術、木香各6g,藿香、葛根、茯苓、鉤藤各10g,車前子12g,甘草6g。日1劑,水煎服。治療262例,總有效率93.1%[河南科技大學學報(醫學版),2009,27(1):60]。
3.治療小兒急性腎小球腎炎
羌活、防風、豬苓、黃芩、白術各9g,魚腥草、金銀花、益母草各15g,苦參、葛根、澤瀉、茵陳蒿、茯苓各12g,當歸10g,白茅根30g。日1劑,水煎分2次服。5劑后癥減,隨證加減繼服近20劑,獲愈[河北中醫,1993,15(5):33]。
4.治療少兒過敏性紫癜腎炎
羌活、當歸、側柏葉、地榆炭、赤石脂、白頭翁各20g,升麻、豬苓、澤瀉、茵陳、黃芩、葛根、蒼術、苦參、知母、甘草、金櫻子各15g,紫草、白花蛇舌草、蒲公英各30g,防風10g。隨證加減。日1劑,水煎服。50劑后,病情明顯好轉,繼予益氣養陰補腎、清熱涼血之清心蓮子飲加味善后[中國中西醫結合腎病雜志,2011,12(10):850]。
5.治療兒童多發性抽動癥
羌活、當歸、龍膽草、川芎、川大黃、鉤藤、柴胡、白芍各9g,梔子6g,防風15g,石決明30g。每日1劑,連服1周,諸癥有減。守上方繼服6周,各種不自主動作均消失[中國民間療法,2012,20(1):38]。
6.治療嬰兒先天性馬蹄內翻足
羌活、獨活各12g,大黃309,澤蘭15g,防風9g,依法制成骨傷康復外洗顆粒備用。在石膏管型外固定期間,于每次拆除石膏后,實施潘賽緹法矯形。隨后,以外洗顆粒劑加熱水溶化,先熏后浸洗患肢,并按摩。每天2次,每次15~30分鐘。肢體有破損、潰瘍時禁用中藥泡洗。治療16例,優良率93.75%[陜西中醫,2010,31(7):833]。
7.治療小兒水痘
羌活5g,蒲公英20g,大青葉、三葉青、連翹、貫眾、赤芍、六一散(包)各10g,金銀花15g。日1劑,水煎服。3劑則諸癥得解,繼以飲食善后調理[河北中醫,1998,20(2):99]。
(五)五官科疾病
1.治療病毒性角膜炎
羌活、蔓荊子、防風、連翹、柴胡、前胡、蟬蛻、菊花為基本方,隨證加減。日1劑,水煎服。治療患者18例,共25只眼,均獲滿意效果[中醫雜志,1999,40(10):583]。
2.治療急性結膜炎
羌活、霜桑葉、防風各20g,金銀花、蒲公英各30g。加水1000ml,煎沸20分鐘后熏洗患眼,每次30分鐘。每日1劑,分2次施治,取效[山西中醫,1990,6(3):23]。
3.治療外傷性眼瞼下垂
羌活、荊芥、紅花、歸尾、白芷、川芎、地龍、僵蠶、白附子各9g,赤芍、夏枯草各12g,升麻6g。日1劑,水煎服,3劑后諸癥減輕。繼用前方隨證加減,6劑而愈[成都中醫學院學報,1984(3):43]。
4.治療鼻淵
羌活15g,辛夷、蒼耳子、黃連各10g,薄荷12g,金銀花、連翹、白芷各30g,治療表邪入里化熱者。2劑后熱退、額面疼痛減輕,繼服5劑而愈[光明中醫,2010,25(6):1080]。
5.治療過敏性鼻炎、鼻竇炎
(1)內服:
羌活、防風、升麻、豬苓、澤瀉、茵陳、葛根、蒼術、白術、苦參、知母、子參各15g,黃芩10g,當歸、茯苓、山藥各20g,扁豆、甘草、生姜各15g,大棗5枚。日1劑,水煎服,30劑后取效[中國中西醫結合腎病雜志,2011,12(10):850]。
(2)外用:
羌活、荊芥、防風、川芎、白芷、薄荷、菊花、藁本各60g,辛夷、細辛各30g,山柰、檀香各15g。將各藥混勻,裝入枕頭內,每晚枕之睡覺,晨起后用塑料袋套上并封口。方便有效[四川中醫,1987(1):8]。
6.治療扁桃體炎
羌活12~15g,板藍根、蒲公英各30g。每日1劑,水煎分2次服,獲效[青海醫藥雜志,2009,39(7):92]。
7.治療失音
羌活15g,蟬蛻5g,加冰糖少許,煎水當茶頻飲。治療風邪夾濕,郁滯肺系失音者。服2劑后音出略暢,5劑復音[中醫雜志,1999,40(10):583]。
8.治療乳蛾
羌活、蒲公英、薄荷、大青葉或板藍根、三葉青、生甘草組成羌英青草湯,隨證加減。日1劑,水煎服。效佳[河北中醫,1998,20(2):99]。
(六)外科疾病
1.治療白癜風
羌活150g,旱蓮草120g,當歸、赤芍、熟地、生地各90g,為1個療程劑量,制成蜜丸。每次服9g,日服3次,連服2個療程獲愈[四川中醫,2001,19(7):23]。
2.治療濕疹
羌活15g,防風10g,細辛3g,白芷、川芎、生地、甘草、黃芩各10g,蟬蛻、金銀花、連翹各15g,薄荷、秦艽各10g,水煎服,服5劑后癥狀基本消失,繼服5劑后癥狀全部消失,隨訪1年并未復發[現代中西醫結合雜志,2001,10(6):546]。
3.治療牛皮癬
羌活、獨活各10g,火麻仁、郁李仁、地膚子各15g,山藥、黃芪、苦參、牛膝、菟絲子、白鮮皮、白蒺藜、車前子、山茱萸各20g。水煎,趁熱外洗患處。早晚各1次,每次30分鐘,1劑連用3日,1個月為1個療程。配合內服搜風涼血膠囊(羌活、獨活、菟絲子、牛膝、山茱萸、車前子、火麻仁、郁李仁、大黃、枳實、白鮮皮、山藥各30g,黃芪、苦參各50g,研末入0.5g膠囊)每日2次,每次服5~6粒,癥消改為每周服2次,共服藥1個月。21例患者,經1~4個月治療,全部獲愈[河北中醫,1998,20(6):348]。
4.治療摩擦性苔蘚樣疹
羌活、月見草提取物制作成羌月乳膏,治療摩擦性苔蘚樣疹23例,痊愈17例,顯效3例,總有效率86.9%[長春中醫藥大學學報,2011,27(1):122]。
5.治療帶狀皰疹后遺神經痛
羌活、秦艽、桃仁、紅花、地龍、當歸各10g,雞血藤15g,沒藥、五靈脂各6g為方,隨證加減。日1劑,水煎服。治療25例,1~4個療程,總有效率100%[首都醫藥,2001,8(5):55]。
6.治療脫疽
羌活20g,獨活、肉桂、當歸、鹿角霜、附子、川芎、牛膝各15g,水蛭10g,土鱉蟲5g,黃芪50g,甘草5g。治療脫疽血虛生寒,經脈瘀阻者。3劑后,麻木疼痛減輕,足趾稍溫。服藥190余劑,諸癥消失,隨訪1年未復發[光明中醫,2010,25(6):1081]。
7.治療肌纖維織炎
羌活、獨活、蒼術、川芎、制川烏、防風各15g,桂枝、桑枝、路路通、艾葉各30g。煎取藥液3000ml,先熏后?。捎妹碚核幰合丛』继帲C看?.5~1小時,每日1次,取效[四川中醫,1994(7):37]。
8.治療外傷性滑膜炎
羌活、獨活、川烏各20g,草烏15g,大黃150g,地鱉蟲、乳香、沒藥各30g,制南星25g依法制成涂膜劑。用時取制劑涂于患處,1天1~2次。治療64例,治愈39例,好轉22例[中國中西醫結合外科雜志,1998,4(2):109]。
9.治療油風
羌活20g,天麻6g,鉤藤、熟地黃各10g,當歸15g,川芎10g,白芍15g,菟絲子、木瓜各10g,甘草6g,治療風邪侵襲,風盛血燥者,并配合用梅花針打刺患部致微充血,然后涂以乳沒油劑。治療7例,5天后復診時,患者皮膚長出了新發,開始稀疏微黃,后逐漸稠密變黑如常發[中醫雜志,1999(10):584]。
10.治療脫發
羌活、木瓜、天麻、當歸、白芍、菟絲子、熟地、川芎、何首烏、茯苓、牛膝、枸杞、補骨脂為方,加減內服。配合5%鹽酸氮芥稀釋液外用,涂皮損處以潮紅、灼熱微癢為限度,1日涂1~2次。治療45例,痊愈13例,基本治愈16例[河南醫藥,1983,3(1):53]。
11.治療痔瘡
羌活、二花、大黃各10~15g,艾葉15~20g,皂刺、桃仁、紅花各10~20g,乳香、沒藥各5g,白芷、薄荷各10g,芒硝各30~90g,五倍子20g。加水煎取藥液,先熏后洗或坐浴10~15分鐘,1日2次。一般3劑后見效,至30劑可愈[時珍國藥研究,1992,3(4):182]。
12.治療尋常痤瘡
羌活、夏枯草、海藻、白芷、僵蠶各6g,黃連1.5g,冰片少許,白蜂蜜60g。各藥共研細末,入蜂蜜調膏備用。使用時洗凈患部拭干,涂藥膏,或將藥膏攤在消毒紗布上貼患部固定,晚貼晨去,10次為1個療程。治療40例,治愈28例,有效11例,無效1例[安徽中醫學院學報,1990,9(1):22]。
13.治療外傷出血
羌活、白芷各等分為末,過80目篩,裝瓶備用。用時將患處消毒后,敷上羌活止血粉,包扎。3~4天換藥1次,至傷口愈合。效良[安徽中醫臨床雜志,1998,10(4):255]。
14.治療跌打損傷
羌活15g,桃仁、紅花、川芎、牛膝、柴胡、赤芍、枳殼各10g,三七、山楂各20g,當歸15g,黃芪50g,煎水內服。配合七厘散外敷,內外同治。服藥3劑腫痛漸消,夜能入睡。守方加入補腎逐瘀、接骨續筋之品治療4個月后,X線片示右髁關節骨折愈合良好,行走如初[光明中醫,2010,25(6):1080]。
15.治療關節僵硬
羌活、獨活、牛膝、寄生、蘇木、伸筋草、寬筋藤各30g,荊芥、防風、桃仁、沒藥各25g,紅花、乳香各20g,川烏、草烏各20g,生大黃15g。加水5000ml,煎20分鐘后取藥液盛于盆中,將患關節先熏后洗,并活動患關節。每次半小時,每日2次,1周1個療程。共治療關節259個,平均3個療程,治愈198個,好轉61個,效佳[深圳中西醫結合雜志,1995,5(4):32]。
16.治療落枕
羌活、防風各9g,刀豆殼15g。日1劑,水煎服。治療63例,服1~3劑后癥狀消失,痊愈61例[新中醫,1992(11):26]。
17.治療頸動脈型頸椎病
羌活、當歸、川芎、紅花、赤芍各10g,黃芪15g,丹參25g,配合西比靈治療60例。每日1劑,水煎服,15天為1個療程。療效不好者,停藥3天再用1個療程。對照組單用西比靈膠囊10mg,每日1次口服;加維生素B 6 20mg,每日3次口服。結果治療組總有效率90.00%優于對照組總有效率80.00%[光明中醫,2011,26(7):1438]。
二、各家論述
《神農本草經》:“治風寒所擊,金瘡,止痛,奔豚,癇痓,女子疝瘕?!?
《藥性論》:“治賊風,失音不語,多癢血癩,手足不遂,口面歪邪,遍身頑痹?!?
《日華子本草》:“治一切風并氣,筋骨拳攣,四肢羸劣,頭旋眼目赤疼及伏梁水氣、五勞七傷、虛損冷氣,骨節酸疼,通利五臟”。
《醫學啟源》:“治肢節疼痛,手足太陽經風藥也……其用有五:手足太陽引經,一也;風濕相兼,二也;去肢節痛,三也;除癰疽敗血,四也;風濕頭痛,五也?!?
《藥性賦》:“其用有五:散肌表八風之邪,利周身百節之痛,排巨陽肉腐之疽,除新舊風濕之證,乃手足太陽表里引經之藥也?!?
《雷公炮制藥性解》:“羌活氣清屬陽,善行氣分,舒而不斂,升而能沉,雄而善散,可發表邪,故入手太陽小腸,足太陽膀胱,以理游風。”
《本草綱目》:“羌活、獨活,皆能逐風勝濕,透關利節,但氣有剛劣不同爾。”
《本草匯言》:“羌活功能條達肢體,通暢血脈,攻徹邪氣,發散風寒、風濕。故瘍證以之能排膿托毒,發潰生肌;目證以之治羞明隱澀,腫痛難開;風證以之治痿痙癲癇,麻痹厥逆。蓋其體輕而不重,氣清而不濁,味辛而能散,性行而不止,故上行于頭,下行于足,遍達肢體,以清氣分之邪之神藥也?!?
《本經逢原》:“羌活乃卻亂反正之主帥……風能勝濕,故羌活能治水濕,與芎 同用治太陽、厥陰頭痛,發汗散表,透關利節,非時感冒之仙藥也”
《本草備要》:“搜風,發表,勝濕。辛苦性溫,氣雄而散,味薄上升。入足太陽膀胱以理游風,兼入足少陰、厥陰腎肝氣分。瀉肝氣,搜肝風,小無不入,大無不通。”
《本草求真》:“辛苦性溫,味薄氣雄,功專上升?!?
《本草述鉤元》:“羌活氣清屬陽。善行氣分。舒而不斂。升而能沉。雄而善散。故入手足太陽以理游風?!?
《得配本草》:“氣雄而散。入足太陽經氣分,以理游風。治風濕相搏,本經頭痛,骨節酸疼,一身盡痛,失音不語,口眼歪斜,目赤膚癢,疽癰血癩。”
刑宏偉:“羌活是一味抗病毒、健脾燥濕的良藥,臨床上用于治療病毒性感冒及濕阻脾胃等疾患,??扇〉檬掳牍Ρ兜男Ч!保壑袊耖g療法,2001,9(9):37]
三、化學成分
羌活含有α-蒎烯、β-蒎烯、檸檬烯、萜品烯醇-4和乙酸龍腦酯等63種揮發油;還含有異歐芹素乙、佛手柑內酯、羌活酚、羌活醇、環氧脫水羌活酚、紫花前胡苷等香豆素化合物;另外,羌活還含有糖類及19種氨基酸如鼠李糖、果糖、葡萄糖、蔗糖等。
四、藥理作用
羌活具有解熱、鎮痛、鎮靜、催眠、抗心律失常、擴張冠狀動脈血管、抗心肌缺血、抗休克、抗凝血、抗血栓形成的作用;另外,還具有抗氧化、抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、抗腫瘤、改善學習記憶障礙等作用。
【按語】羌活辛苦溫燥、芳香體輕,其辛散可以祛風,苦燥可以化濕,芳香可以悅脾,祛風勝濕、通絡止痛之功頗佳,善祛肌腠風濕之邪,解肢體酸痛之苦,隨證配伍,對全身上下左右、表里內外、新久風濕、久痹頑痛、麻木痹痛以及各種傷痛,不論有無表證,都可應用。因其上氣之力尤勝,直上頂巔,橫行支臂,盡其搜風通痹之職,對恢復肢體偏癱,尤其是上肢的功能有重要作用,是治療頭、項、脊背、上肢疼痛及關節風濕痹痛之要藥,也是風寒濕痹通用之品;其辛溫通達之力,可流利氣血,開玄府竅道,祛血中之風,行滯達郁,并入足太陽膀胱透顱絡腦、引諸藥直達病所,而善治頭面五官之疾,如目疾、鼻淵、耳鳴、腦脹及脫發等;其輕清芳香之性,又可條達肝氣,升舉脾胃清陽之氣,陽升濕化,木暢土舒則脾土健旺,痰化濕除,可廣泛用于濕困中焦、氣滯肝脾等脾胃內傷之疾,以及泄瀉、帶下、脫肛等清陽下陷之病。
羌活雖屬辛溫之品,如與寒涼藥相伍,亦可用于熱證。古有瀉青丸,配合山梔、龍膽草等治療目赤腫痛、煩躁易怒等肝經郁火之證;現代有羌藍湯、羌蒡蒲薄湯,配合板藍根、蒲公英等清熱之品,用于發熱、咽痛之風熱感冒,具有較好的退熱止痛功效。
羌活在諸風藥中發散之力較強,雖次于麻黃,卻有良好的燥濕與止痛作用,故用于風寒夾濕及兼有頭身疼痛者甚為相宜,代表方如九味羌活湯、羌活勝濕湯均用作君藥。金元以來,羌活在臨床運用日益廣泛,與防風配伍,稱羌防劑,為時方解表之代表,使用頻率超過麻桂劑。尤其一些畏懼麻黃的醫者往往喜用羌活。實際上二者各有其特點,如羌活長于除濕,而麻黃長于宣肺;羌活長于止痛,而麻黃長于止咳平喘。二者亦可配合使用,如八味大發散、烏附麻辛桂羌草湯等。
此外,羌活辛溫雄烈之氣,能鼓舞腎陽,宣提督脈陽氣,興陽道,利精關;辛散走竄之勢,能發越陽氣,暢通經絡氣血,疏子宮之痹阻瘀滯,理帶脈之濕傷虛損,暖子臟,安胎孕。臨床可用于陽痿、早泄、女子不孕、性欲低下等,少量配伍本品,陽郁者能通,陽陷者能升,不孕者助孕,已孕者則保其長,效驗殊多。
本品畢竟屬辛溫燥烈之品,故陰虧、燥熱者用之宜慎,注意劑量與配伍,以免耗傷陰津。
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