第5節 白芷
白芷為傘形科植物白芷或杭白芷的干燥根。味辛，性溫，歸胃、大腸、肺經。功效解表散寒，祛風止痛，除濕通竅，消腫排膿。常用于外感表證，頭痛、牙痛等痛證，鼻淵，癰腫瘡瘍、婦女帶下等病證。此外，白芷還具有祛風燥濕止癢、祛斑除臭等作用，用于治療癮疹、濕疹、面部色斑、狐臭等。目前臨床應用其在治療消化系統疾病、婦科病、外科病、骨科病方面也有獨特的療效。歷代名方如九味羌活湯、柴葛解肌湯、藿香正氣散、大秦艽湯、仙方活命飲、玉真散、芍芷散等皆有白芷入藥。
一、臨床新用
（一）內科疾病
1.治療高血壓
白芷、吳茱萸、川芎各等份研末，取適量藥末，包裹于藥棉球內，塞入患者臍孔，外以膠布固定，1日1次取效［當代中藥外治臨床大全.北京：中國中醫藥出版社，1991：224］。
2.治療偏癱
白芷10g，地龍30g，蜈蚣1條。研末口服，每次6g，1日3次，10天為1個療程，停藥2日，再進行下1個療程，一般用藥2～3個療程，獲效［赤腳醫生雜志，1978（12）：8］。
3.治療胃痛
（1）單味用法：
取白芷18g，水煎，每日餐前溫服，于第3次服藥時連藥渣咬爛吞服。1個月為1個療程，3個療程后觀察療效，并做胃鏡復查，其有效率88.33%［中國民間療法，2001，9（5）：44］。
（2）復方配伍：
白芷與砂仁、木香、干姜、豆蔻等辛甘通陽之藥配伍，治濕濁中阻或寒凝氣滯之胃痛；與桂皮、細辛、附子、烏藥等溫補中陽之藥配伍，治脾胃陽衰之胃痛；與檳榔、焦三仙、枳實等消食化積之藥配伍，治療食積遏傷陽氣之胃痛；與北沙參、麥冬、白芍、石斛、谷芽、麥芽、烏梅等酸甘化陰之藥配伍，治胃陰不足之胃痛。用量5～10g，可芳香醒脾、行氣健胃；10～15g，能溫中散寒化濁、理氣止痛［四川中醫，2002，20（11）：16］。
4.治療胃癌
白芷10g，入辨證用方中配伍，可使癌毒透發外解、潰瘍收斂，促進胃黏膜組織局部破損修復，增加療效［遼寧中醫雜志，2010，37（4）：598］。
5.治療胃、十二指腸炎或潰瘍
充血性腫脹者，白芷配姜黃、大黃、赤芍、丹參；出血性腫脹或破損者，配黃芪、蒲黃炭、三七粉、地榆炭；滲出性腫脹或破損者，配姜半夏、厚樸、茯苓、草豆蔻；硬結（萎縮）性腫脹或破損者，配貝母、煅瓦楞、郁金、雞內金；潰瘍破損為主者，配白及、煅瓦楞、貝母、烏賊骨；壅積性腫脹者，配枳實、萊菔子、檳榔、川樸［陜西中醫，1996，17（5）：229］。
6.治療慢性潰瘍性結腸炎
白芷、茵陳、秦皮、茯苓皮、黃柏、藿香配伍為茵陳白芷湯，隨證加減。日1劑，水煎服。5天為1個療程，1個療程后不愈，休息1周再服。一般服藥2～3個療程取效［湖南中醫雜志，1995（7）：33］。
7.治療慢性結腸炎
白芷15g，銀花20g，連翹15g。隨證加減。日1劑，水煎服，效果比較滿意［長春醫藥，1998，11（2）：28］。
8.治療肝炎
白芷、大黃等份研末，每次服用5g，1日2次。治療肝炎患者，對降低轉氨酶、增進食欲、消除脅痛均有明顯效果［浙江中醫雜志，1982（1）：40］。
9.治療肝硬化腹水
鮮白芷全草60～70g（成人量），水煎服，每天1劑。一般服后1～3天便可出現顯著的尿量增多，連服15～30天腹水可消退或基本消失［中草藥，1995（4）：204］。
10.治療周圍性面神經麻痹
白芷6～10g，牛蒡子30～40g，組成牛蒡白芷方。先煎牛蒡子，煮沸后1小時加入白芷。同煎3次，每次30分鐘，煎取藥液不少于600ml，1日內分3次服。治本病20例，平均用藥25劑，全部治愈［中醫雜志，1983（6）：44］。
11.治療口眼歪斜
香白芷、杭菊花、天麻各5g，荊芥穗、川芎各6g，霜桑葉12g，與雞蛋同煮。用熱雞蛋熨患處，每天3次，每次20～30分鐘，熨后藥汁與雞蛋同服，可獲良效［鄉村醫生，2011（10）：52］。
12.治療腫瘤疼痛
白芷、桔梗、川芎、當歸依法制作消脹止痛散，裝小布袋內，趁熱敷臍約40～60分鐘，日敷1～3次，再配合中藥內服治療胃癌、肝癌、胰腺癌、腸癌等腫瘤病出現腹脹腹痛癥者200余例，療效甚為滿意［江蘇中醫，1998，19（6）：18］。
13.治療痹證
白芷、蘄蛇、全蝎、桃仁、當歸、赤芍、海桐皮、威靈仙、尋骨風、防己等組成加味追風湯。日1劑，水煎服。治療本病風濕入絡，血脈瘀阻患者9例，其中痊愈5例，顯效3例，無效1例，有效率88.9%［江西中醫藥，1996（S2）：80］。
14.治療瘧疾
白芷、蒼術、川芎、桂枝各等分，共研細末，制成“瘧疾粉”裝瓶封藏待用。瘧疾發作前半小時將瘧疾粉1g（小孩酌減）包于綢布內，呈橢圓狀塞于鼻孔內，待瘧疾發作至汗出時取出，連用2～3次取效，有效率52%，分析無效者均只用1次藥物，影響了療效［中醫雜志，1955（9）：24］。
（二）婦科疾病
1.治療宮內節育器致子宮出血
白芷20g，水煎服，每日1劑，連用10劑，同時配合抗生素內服。治療本病168例，治愈54例，治愈率為32.14%［現代中西醫結合雜志，2001，10（24）：2366］。
2.治療帶下
（1）內服：
白芷、桔梗、甘草、青茶各10g，日1劑，水煎服。5劑后見效［中醫雜志，2000，41（7）：393］。
（2）外用：
白芷50g，青黛30g，為末混勻。先以潔爾陰沖洗陰道，繼用棉球蒸餾水浸泡后蘸取藥末，塞入陰道。早晚各1次，半月為1個療程。每次于月經干凈后3天用藥，連用3個月獲效［海峽藥學，1999，11（增刊2）：6］。
3.治療輸卵管炎性繼發不孕
白芷9g，水蛭3g，鹿角片12g，共研極細粉（一日量）口服。輔以經凈后通液，中藥包（透骨草、紅花、白花蛇舌草、白芷、桂枝、辛夷）下腹部濕熱敷，每月經凈后連用半月，共治5個月經周期，獲愈［河南中醫，2006，26（2）：74］。
4.治療產后缺乳癥
白芷20～30g煎湯代茶飲，或配當歸、穿山甲、漏蘆、通草、王不留行，隨證加減，水煎服。可通竅下乳，不論虛實皆可用之［中醫藥學報，2003，31（2）：18］。
5.治療乳頭皸裂
生白芷10g，烘干研細末。每日3～4次涂于患處，1～3天即可痊愈［中醫藥學報，2003，31（2）：18］。
6.治療乳腺炎
白芷30g研為細末，加煮沸的食醋18ml調成糊膏狀，然后均勻涂于紗布，貼敷于紅腫的乳房上，外加塑料膜覆蓋。每次貼敷30～60分鐘，每日2次，3～6天為1個療程，有效率94%［中國民間療法，2003，11（8）：26］。
7.治療卵巢囊腫
白芷30g，浙貝母15g，莪術、大青葉各10g，白花蛇舌草、蒲公英各20g等為基礎方。水煎服，日1劑。服藥33劑后，B超檢查，囊腫消失［中醫雜志，2000，41（7）：393］。
8.治療婦產科手術切口感染
葛根60g，白芷40g，共碾成粉末，制成葛根白芷粉，裝入小瓶，高壓滅菌備用。切口處理后，撒一層葛根白芷粉，奧硝唑紗條敷蓋，無菌敷料包扎，每天換藥1次。切口愈合最短7天，最長18天，有效率96.4%［現代醫院，2001（1）：49］。
（三）男科疾病
治療遺精
白芷、五倍子各10g，研末，以醋、水各半調成糊狀，于每晚睡前敷于神闕穴上，連敷3～5天。治療10例，均獲效［中國中醫秘方大全（中冊）.文匯出版社，1989：543］。
（四）兒科疾病
1.治療小兒麻痹癥
白芷25～50g，配伍玉竹、黃芪、黨參、山藥、白術、甘草為基礎方，隨證加減。水煎服，每日1劑。采取小量多次給藥，每日3～6次，效佳［中醫藥研究，1995（2）：22］。
2.治療毛細支氣管炎
160例毛細支氣管炎患兒隨機分為治療組100例，對照組60例給予抗感染、吸氧，口服β-受體激動劑等西醫綜合治療。治療組在上述治療基礎上加用白芷、紫菀、款冬花3味中藥，水煎服。治療組喘憋癥狀緩解、哮鳴音消失及總住院時間均短于對照組［中外醫療，2010（3）：17］。
3.治療兒童腺樣體肥大
白芷、黨參各10g，黃芪、茯苓各20g，砂仁、白術、桔梗、山藥各10g，辛夷8g，黃芩6g，皂刺10g，組成參苓灌洗液，用于鼻咽腔灌洗。配合口服藥物治療本病52例，效果滿意［湖南中醫藥大學學報，2011，31（7）：52］。
（五）五官科疾病
1.治療化膿性扁桃體炎
白芷、吳茱萸以3∶1為比例，研為細末，置玻璃瓶內備用。用時先于臨睡前洗凈雙足擦干，取已備好的白芷散適量，用陳醋調成糊狀，貼敷兩足底涌泉穴，用塑料薄膜覆蓋以防陳醋揮發，再用布包扎固定好，次日晨取下。1周為1個療程，視病情用1～3個療程。效佳［中華實用醫學，2001（4）：87］。
2.治療頑固性口腔潰瘍
白芷、淡竹葉、制玉竹、丹皮各10g，白蘞、鹿含草各15g，白及、水牛角、生地各12g，蒲公英30g，忍冬藤25g。水煎服。每日1劑，分2次服。7劑后癥減，續前方改白芷15g，加平地木15g、佛手片10g，連服2周，口腔潰瘍基本消退［浙江中醫雜志，2006，41（1）：42］。
3.治療鼻咽部感染
120例患者隨機分為治療組與對照組各60例，分別予復方白芷噴劑及病毒唑15～20mg／kg、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松2.5mg加入生理鹽水20ml超聲霧化吸入。結果治療組療效明顯優于對照組［中國健康月刊，2011（11）：2］。
（六）外科疾病
1.治療關節囊積水
白芷適量研細末，每次6g，黃酒送服，每日2次。配合外敷，每次50g，根據患處可適當增減藥量，用白酒調成糊狀，攤在紗布上，敷于患部，2天換藥1次。效佳［中醫雜志，2000，41（3）：137］。
2.治療睪丸鞘膜積液
白芷10g，蟬蛻30g，水煎熏洗。每日1～2次，每次約半小時，并取少量飲服，獲效［中醫雜志，2000，41（3）：138］。
3.治療急性蜂窩織炎
白芷、紫草各20g，當歸、甘草各15g，血竭12g，白蠟60g，輕粉12g，麻油500g。先將白芷、紫草、當歸、甘草四味入油中慢火煎枯，去渣，入血竭融化，加入白蠟收膏，后將研細之輕粉攪入。將油膏涂于紗布上，敷貼患處，每日1次，連用7天，總有效率為97.7%［齊魯藥事，2009，28（5）：309］。
4.治療痤瘡
白芷15～30g，可配伍人參葉、老君須各5～10g，或苦參、淫羊藿各5～10g；潰破者，加連翹、蒲公英等；若形成硬結者，可加化瘀散結之品；婦女經前見焦慮、煩躁、憂郁者，可加疏肝解郁化濕調沖之味。用藥期間停用其他藥物，更不宜用皮質激素類外用藥，痊愈率為81%［中醫雜志，2000，41（3）：137］。
5.治療面部皮膚過敏
白芷40g，研細面過120目篩，加純凈水100ml用文火煮沸，當溫度降至40℃時均勻敷于面部，每日1次，用保鮮膜覆蓋50分鐘后取下，用溫水洗凈即可［中外醫學研究，2011，9（20）：56］。
6.治療白癜風
白芷100g打成粗粒，加入70%乙醇溶液50ml，浸泡10天后過濾，加入氮酮50ml備用。每天用棉簽涂藥液于患處，每日2次，涂藥后適度日曬；個別頑固病例，另取白芷研末，每日6g，分2次沖服［中醫雜志，2000，41（3）：138］。
7.治療燒傷
生白芷、生大黃、生黃柏、天花粉各15g，生地榆、青黛各30g，組成燒傷1號方，諸藥共研細末，香油調或豆油調，外敷。治療200例，臨床療效顯著［中國民族民間醫藥，2012（1）：142］。
8.治療頸椎病
白芷100g，蔓荊子、川芎各60g，乳香、沒藥、紅花、丹參、伸筋草各90g，防風、皂角刺、透骨草各60g，大青葉90g。將各藥打碎，分成2袋，用布袋裝好封口，用蒸鍋蒸熱，在蒸熱的同時，灑30g陳醋。以藥袋熱敷頸部，反復交替使用，治愈率50%［中醫雜志，2000，41（3）：137］。
9.治療滲漏性靜脈炎
白芷、黃柏各40g，加水400ml，煎30分鐘，去渣留汁，濕敷病變部位，溫度約為36～40℃。每日2～3次，7天為1個療程，總有效率95%［陜西中醫，2008，29（10）：1328］。
10.治療跟骨骨刺
白芷、白芥子、川芎，以3∶1∶1用量研末為白芷散，備用。用時先洗凈足跟部，取白芷散適量，醋調成稠膏狀，敷于患處，面積約1元硬幣大小，外以傷濕止痛膏覆蓋，3天換藥1次，一般1～2次即可見效，總有效率97%［中醫雜志，2000，41（7）：394］。
11.治療肌內注射硬結
白芷、大黃、黃柏、姜黃各20g共研細末，加甘油100～150ml調成糊狀。根據硬結大小取適量于紗布（2層）上，厚度與硬幣同，四周向內折好，包嚴，敷于硬結處。每24小時更換1次，一般敷2～3次硬結變軟。可同時加熱熨或熱水袋，以促進藥物吸收，增強治療效果［中國民間療法，2007，15（2）：33］。
12.治療蛇咬傷
白芷、龍膽草、青木香、黃芩、黃連、茜草各15g，半邊蓮30g，生地黃、天花粉、玄參各20g。每日1劑，水煎分3次服。4劑后則腫脹灼痛減輕［中國民間療法，2002，10（9）：8］。
13.治療痔瘡
（1）內痔：
白芷、防風、秦艽、槐花、地榆、苦參、蒼術各15g，生地黃20g，胡黃連30g，五倍子6g。水煎服，每日1劑，分2次服用，取效［中國民間療法，2002，10（9）：8］。
（2）外痔：
白芷50g，紫草15g，苦參、滑石、黃柏各30g，水煎熏洗。每日2次，每次40分鐘左右，效佳［山東中醫雜志，2001，20（6）：330］。
二、各家論述
《神農本草經》：“主女人漏下赤白，血閉，陰腫，寒熱，風頭侵目淚出，長肌膚，潤澤，可作面脂。”
《新修本草》：“療風邪，久渴，吐嘔，兩脅滿，風痛，頭眩，目癢。”
《神農本草經疏》：“其氣香烈，亦芳草也。入手足陽明，足太陰。走氣分，亦走血分，升多于降，陽也。”
《滇南本草》：“祛皮膚游走之風，止胃冷腹痛寒痛，周身寒濕疼痛。”
《本草綱目》：“治鼻淵鼻衄，齒痛，眉棱骨痛，大腸風秘，小便出血，婦人血風眩運，翻胃吐食；解砒毒，蛇傷，刀箭金瘡。”
《雷公炮制藥性解》：“主排膿托瘡，生肌長肉，通經利竅，止漏除崩，明目散風，驅寒燥濕。”
《本草通玄》：“白芷療風通用，其氣芳香，能通九竅，表汗不可缺也。”
《本草匯言》：“白芷，上行頭目，下抵腸胃，中達肢體，遍通肌膚以至毛竅，而利泄邪氣。如頭風頭痛，目眩目昏；如四肢麻痛，腳弱痿痹；如瘡潰糜爛，排膿長肉；如兩目作障，痛癢赤澀；如女人血閉，陰腫漏帶；如小兒痘瘡，行漿作癢，白芷皆能治之。”
《神農本草經百種錄》：“白芷極香，能驅風燥濕，其質又極滑潤，能和利血脈而不枯耗，用之則有利無害者也。”
《本草求真》：“色白味辛。氣溫力厚。通竅行表。為足陽明（胃）經祛風散濕主藥。故能治陽明一切頭面諸疾。”
《本草正義》：“白芷辛溫，芳香燥烈，疏風散寒，上行頭目清竅，亦能燥濕升陽，外達肌膚，內提清陽之氣，功用正與川芎、藁本近似。”
《珍珠囊補遺藥性賦》：“其用有四：去頭面皮膚之風；除皮膚燥癢之痹；止足陽明頭痛之邪；為手太陰引經之劑。”
《蒲輔周醫療經驗》：“白芷祛風為主，并能下乳。”
三、化學成分
白芷主要含揮發油，已知的化合物有異歐前胡素、歐前胡素、佛手柑內酯、別歐前胡素、花椒毒酚、8-甲氧基-5-羥基補骨脂素、比克白芷素、水合氧化前胡內酯、珊瑚菜內酯、花椒毒素、異回芹內酯、別異歐前胡素等。
四、藥理作用
白芷具有抗炎、解熱、鎮痛、改善微循環、抗腫瘤等作用。此外，還具有解痙、平喘、降壓、興奮運動和呼吸中樞、抑制脂肪細胞合成等方面的作用。
【按語】白芷在諸風藥中以芳香著稱，以走竄見長。既能走肌表竅道，也能入氣分血分，所謂“上行頭目，下抵腸胃，中達肢體，遍通肌膚以至毛竅”，故能發揮解表除濕、通竅止痛、活血止血、消腫排膿、拔毒抗癌等諸多功效，廣泛應用于各科臨床。編者經驗，其通竅之功，可作為芳香開竅藥使用（如在通竅活血湯中代替麝香）；其止痛功效尤強，適用于全身內外多種疼痛證。不僅風寒疼痛、瘀血疼痛適用，通過適當配伍，里熱疼痛、氣虛疼痛、血虛疼痛、陰虛疼痛亦可使用，療效肯定。
本品辛香溫燥，諸家本草及中藥學均提出“陰虛血熱者忌用”，唯有徐大椿稱“其質又極滑潤，能和利血脈而不枯耗，用之則有利無害者也。”孰是孰非，理應由臨床進行檢驗。據編者數十年來的用藥體會，在適當配伍條件下，不論陰虛，還是血熱，均不是白芷禁區。所謂陰虛血熱者忌，當是指單用而言，復方不在此例。尤其是與他藥配伍組成美容方使用時，適用范圍相當廣泛。
白芷的成分極為復雜，含有許多有效成分，具有多種藥理作用，有著廣闊的應用前景，近年來受到醫藥界的廣泛關注，是一種具有很大開發潛力的天然中草藥（有報道，韓國已從白芷中成功開發出治療白內障的新藥并申報了世界專利）。歷代本草記載的白芷的功能主治甚多，清代以后由于諸多禁忌的限制，其應用范圍日漸縮小，不少作用已不再使用。目前，從白芷中開發的產品更是寥寥無幾且缺乏深度，因此有必要深入加以研究，對其功能進行進一步的評價和開發利用，使之更好地造福于民。