熱者寒之與清熱法

清熱法，乃治療溫熱疾病和臟腑內熱常用的方法。正如《內經》所云：“治溫以清，治熱以寒”；“熱者寒之，溫者清之”。清法常用于脾胃積熱、大腸濕熱等證、如口舌生瘡，牙痛齦腫，腹痛下利，以及熱痢下重等。其代表方劑有瀉黃散、清胃散、黃芩湯、白頭翁湯、玉女煎等。此外，左金丸雖為清瀉肝火之劑，但在調理脾胃法中常運用于肝火犯胃所致脅痛、吞酸等癥。

一、清熱法常用方

主要治療脾胃伏火，口燥唇干，口瘡口臭，煩熱易饑等癥。口為脾竅，唇為脾之外候，脾有伏熱，故口燥唇干，口瘡口臭，脾胃有熱，故煩熱易饑。方用石膏、山梔瀉脾胃之熱，藿香芳香理氣，防風疏散伏火，甘草和中瀉火，調和諸藥。諸藥合用以達清瀉胃熱之功。

治療胃有積熱，上下牙痛，牽引頭痛，喜寒惡熱；或牙齦紅腫潰爛，口氣熱臭，口干舌燥，面部發熱，舌紅少苔，脈滑而數。方中黃連苦寒瀉火，生地、丹皮涼血清熱，當歸養血和血，升麻為陽明引經藥，又具清熱解毒之功，諸藥合用而達到清胃火、涼血熱之效。

主治身熱口苦，腹痛下利，或痢疾腹痛有熱，舌質紅，脈弦數等。方中黃芩清熱止利，芍藥和營止痛，甘草、大棗和中益脾，故具清熱止利、和中止痛之功。

主治熱痢下重，腹痛便膿血，肛門灼熱等癥。方中白頭翁清血分熱，為熱毒赤痢要藥。黃連、黃柏清熱解毒，堅陰止痢。秦皮清肝熱，止熱痢。合而用之，具清熱解毒、涼血止痢之功。

乃清胃滋陰之方，主治少陰不足，陽明有余，煩熱干渴，頭痛，牙痛，失血等癥。本方滋陰與清火并用，達到壯水制火之目的。方中石膏、知母清陽明之火，生地滋少陰不足，麥冬養陰清肺，與生地合用取其金水相生之意，牛膝導熱下行。

肝經火旺，是由肝失條達，郁而化火，胃失和降，逆而上沖所致。癥見左脅作痛，脘痞吞酸，嘔吐泛惡，嘈雜噯氣，口苦，舌紅，脈弦數。方中重用黃連，苦寒瀉火，降逆止嘔，少佐吳萸之辛溫，開郁散結，下氣降逆。本方具有辛開苦降，泄肝和胃之功。筆者常用此方與旋覆代赭湯合用，治療胃脘痞悶，兩脅脹痛，氣逆不暢，噯氣吞酸等癥，療效頗為顯著。

二、清熱法的運用

1.應根據病人的熱勢輕重，及體質強弱，投以適當的藥量。寒涼之品，用之過早、過量，有戀邪不解、損傷脾胃之弊。

2.清熱法主要針對實熱而言，不要一見“炎癥”，一概投以清熱解毒。應辨別其虛實、寒熱，避免用藥失誤，貽誤病情。

3.熱證病因較多，病機復雜，因此務必審證求因。《醫學心悟》說：“實郁之熱，以攻而用；蘊閉之熱，以利而用；陰虛血燥，以補而用；風寒閉火，散而清之；傷食積熱，消而清之。”