五、開展快檢工作的前提條件、經(jīng)驗(yàn)與挑戰(zhàn)

首先，CBO需要具有良好的社區(qū)基礎(chǔ)和志愿者資源，能夠接觸到一定數(shù)量的目標(biāo)人群，并動員其檢測；其次，需要具有制定并執(zhí)行計(jì)劃、方案的能力，能夠調(diào)動或整合可利用的資源開展工作；第三，CBO必須與當(dāng)?shù)谻DC建立合作關(guān)系，取得必要的政策、技術(shù)和物資支持；最后，快檢需要單獨(dú)、私密的咨詢檢測場所，和消毒、廢棄物收集設(shè)施。

首先，CBO更加了解MSM人群的生活狀態(tài)和所面對的問題，提供了一個親善的環(huán)境和能與目標(biāo)人群共情的工作人員提供健康服務(wù)；其次，不需要靜脈抽血，操作簡單方便，現(xiàn)場就可知道結(jié)果，不需要忍受等待煎熬；第三，檢測時不說教，不評判，檢測者和檢測對象之間地位更平等，檢測過程規(guī)范；最后，快檢有多種預(yù)約方式，時間便利，在周末和節(jié)假日也可以檢測，不需要專門請假前往CDC。

首先，在合肥市CDC設(shè)立檢測點(diǎn)，為工作帶來了便利，降低了成本，有利于快檢的可持續(xù)性，在項(xiàng)目結(jié)束后，該檢測點(diǎn)依然照常運(yùn)作；其次，能提供多樣化服務(wù)，包括同時提供梅毒檢測，為梅毒陽性者提供診療轉(zhuǎn)介，提高了檢測點(diǎn)的吸引力；同時由區(qū)CDC現(xiàn)場采血，給檢測對象提供多樣化的選擇；第三，采取“一對一”全程負(fù)責(zé)制：一名檢測員面對一位檢測對象，從咨詢到轉(zhuǎn)介，全程負(fù)責(zé)，沒有第二人參與，保障檢測對象的隱私不被泄露；最后，有效的分工合作：快檢工作由市CDC、區(qū)CDC和CBO共同參與，三者優(yōu)勢互補(bǔ)，緊密合作，使檢測安全、有效、規(guī)范地開展。

通過分析，發(fā)現(xiàn)以下因素可以對快檢工作的開展、效果和可持續(xù)性產(chǎn)生影響：①政策因素：不同CDC對于CBO開展HIV快檢與咨詢服務(wù)的認(rèn)識并不一致，而CDC是否支持，是當(dāng)?shù)啬芊耖_展此項(xiàng)工作的決定性因素，因此CDC的政策將影響本模式在當(dāng)?shù)氐膽?yīng)用；②潛在風(fēng)險(xiǎn)：由于缺少相應(yīng)的應(yīng)對機(jī)制，CBO的工作在抗風(fēng)險(xiǎn)能力方面，存在脆弱性，盡管到目前為止，在實(shí)際工作中并未遇到具體事例，但風(fēng)險(xiǎn)在理論上是存在的，因此工作中需要格外謹(jǐn)慎，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；③資源因素：CBO快檢工作的可持續(xù)開展，需要獲得穩(wěn)定的試劑、耗材和經(jīng)費(fèi)支持，這對國內(nèi)絕大部分CBO都是挑戰(zhàn)。

撰稿人：安徽江淮同心工作組與安徽青艾公益健康服務(wù)小組聯(lián)合供稿　毛毛雨