三、具體做法

本項工作由江淮同心工作組和安徽青艾小組聯合實施，與合肥市、廬陽區和蜀山區CDC共同合作，在社區組織項目的經費支持下開展工作，技術支持主要來源于合肥市CDC，內容簡要介紹如下：

為實現以上目標，兩家小組與合肥市CDC、廬陽區CDC和某MSM浴室協調，在合肥市建立了三個固定快檢點，具體見表1-1，其中，以合肥市CDC檢測點為主，其他兩個為輔，在一定程度上填補了合肥市CDC取消VCT服務之后的空白。另外，安徽青艾小組還爭取到廬陽區CDC的支持，全程參與該檢測點的工作，為愿意繼續做VCT的檢測對象現場采血。

在社區組織項目實施期間，江淮同心與安徽青艾小組內部，參與快檢的人員有大約30名，包括項目組成員、招募的志愿者，以及MSM浴室的業主和服務員，按照分工分為以下幾類：①快檢項目主管：負責快檢工作的組織安排與人員協調、快檢的網絡宣傳平臺維護、資料收集保管、數據統計等；②檢測員（3人）：負責快檢的現場實施，包括咨詢、檢測，以及為各自檢測服務對象提供后續服務，實行“一對一”全程負責制；③網絡宣傳員（3人）：在互聯網上宣傳快檢服務信息，接受預約，提供一對一在線咨詢，宣傳正確的性病（sexually transmitted disease，STD）/艾滋病知識；④檢測動員志愿者（20～30人）：在社區內部、MSM活動場所和同伴中宣傳快檢服務信息，提供檢測轉介。

需要說明的是，上述各類人員互有交叉，比如，快檢項目主管同時兼任檢測員和網絡宣傳員、檢測員有2人兼任網絡宣傳員等。

主要采取以下幾種方式動員目標人群接受檢測：①網絡宣傳：利用微博、微信、QQ群、聊天室等互聯網平臺，向MSM人群發布檢測服務信息，包括檢測時間、地點、預約電話和QQ等，動員他們到檢測點接受服務；②外展宣傳：在對合肥市MSM場所開展的外展活動中，由外展志愿者發放快檢服務卡；③同伴宣傳：通過同伴教育員和檢測受益人的口口相傳，在社群內部宣傳相關服務信息；④浴室內的檢測動員：在MSM浴室里顯眼位置，懸掛快檢服務海報，放置宣傳展架，利用浴室的視頻播放設備和播音設備，通過業主和服務員以及熱心顧客的口頭宣傳，動員目標人群接受檢測。

在快檢工作中小組積極爭取合肥市與廬陽區、蜀山區兩級CDC在政策、場地、物資、技術等方面的支持，形成了“市CDC、兩家區CDC、一家CBO”的合作模式。

合肥市CDC為設立的“合肥市CDC檢測點”提供了檢測場所，為快檢工作提供了所需的一次性耗材，接收并處理快檢所產生的廢棄物，為快檢工作提供技術支持，培訓了部分志愿者，幫助擬定了快檢工作操作規范（圖1-2），收集CBO上報的檢測數據，對快檢初篩發現的疑似陽性者進行HIV確認。兩家區CDC分別提供了相應的支持，其中廬陽區CDC為安徽青艾小組提供了快檢所需的部分一次性耗材，在“合肥市CDC檢測點”現場采血，接受安徽青艾轉介的疑似陽性做確認；蜀山區CDC在MSM浴室檢測點現場采血為江淮同心轉介的初篩疑似感染者做確認。社區組織項目結束后，合肥市CDC和廬陽區CDC繼續提供快檢所需的試劑，使快檢工作得以持續下去。

在通過快檢發現PLHIV越來越多的情況下，合肥市CDC、廬陽區CDC、江淮同心和安徽青艾共同推動成立了安徽省首個MSM HIV感染者關懷小組。

小組的HIV快檢工作所投入的資源主要包括試劑耗材、場所、人力、活動成本等，在本模式中，資源的來源和投入情況如下：①試劑耗材：HIV快檢試劑由合肥市CDC提供，一次性耗材由合肥市CDC及廬陽區CDC共同提供。②場所：“合肥市CDC檢測點”的場所由合肥市CDC無償提供，“浴室檢測點”和“小組辦公室檢測點”的場所使用費用來自社區組織項目。③人力：人力資源主要投入在動員、檢測和陽性轉介方面，CDC則在陽性確認方面提供了人力和技術支持。在本模式中，CBO的人力成本來自社區組織項目，主要體現為志愿者勞務補貼，而CDC則無償為快檢工作提供了人力支持。④活動成本：主要包括與快檢工作相關的交通、宣傳資料制作成本等，這些經費由社區組織項目支持。

參照VCT的程序，快檢服務設計了規范化的流程，大致可分為以下步驟：

市CDC檢測點，提供電話預約、網絡預約和直接前往三種預約方式，其中網絡預約主要通過QQ，在檢測點開放期間，也可直接前往。在浴室檢測點，則不需要預約，因為該檢測點只接待浴室里的顧客，小組會將具體的服務時間張貼在浴室里，只要檢測對象在規定時間前來即可。

檢測員簡要介紹即將開始的快檢服務，包括檢測項目、采樣方法、需要時長等，在檢測對象充分了解并且決定檢測以后，檢測員會要求對方在知情同意書上簽名，隨后進入檢測的操作環節。以下幾個案例，從不同側面，展現了社區小組在服務方面的優勢。

一位志愿者口述：“始終堅守社區快檢的原則：平等、尊重、保密、友好，是快檢受歡迎的主要原因。我們在合肥市CDC建立了快檢點，每周三值班，檢測時，始終堅持一對一，其他人在大廳里等候，在那里留了椅子給大家，還提供開水。哪怕是再好的朋友，甚至情侶一起來檢測，也是一個出去另一個再進來，絕不允許同時做。”

一位檢驗員口述：“檢出陽性之后，接下來要面對隨訪的問題，疾控叫隨訪，我們沒有隨訪的資格，所以叫做“全程陪同”，目標和CDC是一樣的，就是做到不失訪、做確認。曾經有位18歲的小孩在我動員了2個星期后，才愿意去做確認，甚至還有過因為是外地的，陪他回老家確認的情況。欣慰的是，他們從當初的徹夜難眠，焦慮得滿頭大汗，到最終能夠坦然面對現實，還時常和我們保持聯系，這樣的轉變，也讓我感到辛苦是值得的。”

感染者小雨是一個MB（男男性服務者），是在交易結束之后，由顧客帶來檢測的，我和那個顧客聲明，檢測必須自愿，不能替別人做主。但小雨自己選擇了做檢測，卻被檢出為陽性。接下來的事情讓我犯難了，他留的手機號是空號，QQ號也一直不上線，過了2個星期，在QQ上和他聯系上了，此時已不在合肥，告訴他需要去CDC做確認，他依舊將信將疑，此后又多次在QQ上進行督促，過了1個月，他終于去了CDC……