第六節　吳茱萸湯的臨床運用

吳茱萸湯一方，出自漢·張仲景《傷寒雜病論》，是溫胃散寒、降逆止嘔的代表方劑。

吳茱萸湯的主治病證，見于《傷寒論》共3條：①食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也（243條）。②少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之（309條）。③干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之（378條）。見于《金匱要略》1條：嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。

從上述內容來看，本方治在中焦陽明，以溫胃散寒、降逆止嘔見長。4條中均以嘔吐為主要適應證，因中焦虛寒而濁陰上逆者，尚可有煩躁、頭痛、吐涎沫、胸滿、手足逆冷等表現，也是本方主治的范圍。臨床中，吳茱萸湯溫胃止嘔的療效確切，而且適應證范圍不局限于消化系統疾病。

吳茱萸湯的原方組成：吳茱萸一升，人參三兩，生姜六兩，大棗十三枚。以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。一般的用量可按生姜加倍量，參酌病情緩急輕重而決定。3歲以內小兒，吳茱萸、黨參各5分，生姜1錢，大棗3枚。加水200～250ml，煎取80～100ml，分次少量頻服。病情較重或年齡8歲以上者，倍加其量即可。

中焦虛寒，濁陰上逆，宜以吳茱萸之苦辛溫散，降逆止嘔?！渡褶r本草經》謂：吳茱萸“溫中下氣止痛”，近代葉橋泉認為，吳茱萸為“芳香性苦味健胃鎮痛藥……治腹痛、吐瀉，又為祛風藥，對疝痛、腳氣、筋疼痛等有效”。生姜為溫散降逆之品，用以協助吳茱萸止嘔吐，所以汪琥說：“嘔為氣逆，氣逆者必散之。吳茱萸辛苦，味重下泄，治嘔為最，兼以生姜，又治嘔圣藥，非若四逆中之干姜守而不走也。”吳茱萸與生姜兩相配伍，其溫散中焦之寒的功效相得益彰，如《傷寒論》言“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之”（351、352條），明確指出加吳茱萸、生姜是為“內有久寒”而設。此外，大棗甘以緩急，兼治腹中攣痛；棗與人參配伍甘溫補虛，健脾和胃，溫而兼補以使中氣健運，防止病情療后復發。