三、分期辨治

平素內有伏痰，在外因的作用下，發為哮喘，是本病發作期的基本病機。根據誘因不同，哮喘的辨證大體上可分為風寒、痰火兩大類。外感風寒，內襲于肺，引動伏痰而發病者，癥見咳嗽氣喘，喉間哮鳴音，咳痰清稀色白，鼻塞流清涕，寒熱無汗，口不渴，舌苔白，脈浮緊。治以溫肺散寒，豁痰平喘法，以小青龍湯為基礎方加減使用。若喘甚加地龍、枳殼；痰多加半夏、礞石。素體痰火內盛，或因六淫化火而致的痰火哮喘，則治以清肺化痰定喘法，以麻杏石甘湯加蘇子、葶藶子、半夏、礞石降氣瀉肺豁痰。

小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，肺為水之上源，脾胃為水谷之海，若肺氣虛衰，則治節無權，水液失于輸布，液凝為痰；脾氣不足，則運化失司，聚濕為痰。痰濕不化，氣機阻滯，肺失清肅，均是痰飲產生的內在原因。所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”即為此意。痰飲內生，得不到及時治療，日久變為頑痰。因此，對于哮喘患兒，平素注意避免痰飲內生，及時清除頑痰是必須遵循的原則。治療上，常用六君子湯調補脾肺，配合三子養親湯酌加溫陽之品以溫化痰飲，取“病痰飲者當以溫藥和之”之義，達到內化痰飲以固正氣，外拒誘因以避發病，內外并重、標本同治的目的。