未破裂卵泡黃素化綜合征

一、概述

未破裂卵泡黃素化綜合征是指卵泡成熟但不破裂，卵細胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素，體效應器官發生一系列類似排卵周期的改變，即月經周期有規律，而實際月經中期卵泡未破裂、無排卵的一組癥候群。中醫古籍無此病名，屬“不孕癥”范疇。

二、診斷要點

臨床上多種檢測排卵方法顯示的結果均為有排卵，而通過連續B超監測及腹腔鏡檢查看不到排卵的特征即可診斷。

三、辨證要點

未破裂卵泡黃素化綜合征辨證可分5型。

可見婚久不孕，測基礎體溫（BBT）均呈雙相型，黃體期正常或較短，B超監測提示未破裂卵泡黃體化，月經周期尚正常，經量或多或少，色黯；腰膝酸軟，精神疲倦，頭暈耳鳴，小便清長；舌淡、苔薄，脈沉細，兩尺尤甚。

可見婚久不孕，測BBT均呈雙相型，黃體期正常或較短，B超監測提示未破裂卵泡黃體化，月經周期尚正常，經色淡黯，性欲低下，小腹冷，帶下量多，清稀如水。或子宮發育不良；頭暈耳鳴，腰酸膝軟，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或環唇黯；舌質淡黯，苔白，脈沉細尺弱。

可見婚久不孕，測BBT均呈雙相型，黃體期正常或較短，B超監測提示未破裂卵泡黃體化，月經周期尚正常，經色鮮紅。或經期延長，形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，失眠多夢，眼花心悸，肌膚失潤，陰中干澀，性交痛；舌質稍紅略干，苔少，脈細或細數。

可見婚久不孕，測BBT均呈雙相型，黃體期正常或較短，B超監測提示未破裂卵泡黃體化，月經周期尚正常，經量時多時少，或經來腹痛；或經前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息；舌黯紅或舌邊有瘀斑，脈弦細。

可見婚久不孕，測BBT均呈雙相型，黃體期正常或較短，B超監測提示未破裂卵泡黃體化，月經周期尚正常，經來腹痛，甚或成進行性加劇，經量多少不一，經色紫黯，有血塊，塊下痛減。或肛門墜脹不適，性交痛；舌質紫黯或舌邊有瘀點，苔薄白，脈弦或弦細澀。

四、治療

（本方原載《傅青主女科》）

白術30克（土炒），人參9克，沙參15克，肉桂3克（去粗皮），荸薺粉9克，鱉甲9克（炒），茯苓9克，半夏3克（制），神曲3克（炒）。水煎服。每日1劑。功效溫陽益氣，升帶消堅。適用于腰酸腹脹不孕。癥見婚久不孕，腰酸背楚，胸滿腹脹，兩脅或乳房脹痛，倦怠欲臥，下腹部有包塊，月經后期，經行腹痛，經色黯黑或有血塊，塊出痛減，舌黯或舌邊有瘀點，脈多沉澀。

任督俱虛，連累帶脈，失于升舉，發為疝瘕，病在下焦，影響攝精受孕。升帶湯中重用白術以利腰臍，協同人參益氣升帶，肉桂散寒，荸薺粉磨積，鱉甲消堅，茯苓利濕，配半夏、神曲祛濕痰而消積滯；尤妙佐沙參一味，治血結而消疝，《神農本草經》曰其治“血結驚氣”，唐代甄權《藥性本草》言其能療“疝氣下墜”。病乃虛實夾雜，組方攻補兼施，有升有散，故能升帶而補任督，攻堅而消疝瘕。安有不孕之理？

（班秀文方，選自《國醫大師班秀文學術經驗集成》）

當歸10克，川芎6克，赤芍10克，白術10克，土茯苓20克，澤瀉10克，丹參25克，莪術10克，香附10克，皂角刺15克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑。功效：養血化瘀，健脾利濕，消癥。適用于因濕瘀所致的未破裂卵泡黃素化綜合征、卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性炎性包塊等。

久病體弱，面白神疲，四肢乏力者，上方去澤瀉，加黃芪20克，以益氣化瘀；肝郁氣滯者，上方加柴胡6克、夏枯草15克，以理氣疏肝，通絡散結；寒濕凝滯者，上方加制附子10克（先煎1小時）、桂枝6克；濕熱下注，帶下陰癢者，上方去川芎，加馬鞭草15克，或合二妙散，以清熱利濕、活血通絡。

本方由《金匱要略》當歸芍藥散加味而成。方中既有當歸、川芎、赤芍辛苦溫通，直入下焦胞脈血分，消散瘀積，又有白術、茯苓、澤瀉健脾利濕，以絕濕源。方中以土茯苓易茯苓可增加解毒利濕之功。全方化瘀藥與利濕藥相配合，有化瘀利濕、調理氣血的作用。重用丹參配當歸養血化瘀，補而不滯，且“一味丹參，功同四物”，活血而無耗血之慮。欲行其血，先調其氣，故佐以芳香入血之香附行血中之氣，散血中之郁，氣行則血行。胞脈閉阻，久病入絡，故選用皂角刺開關利竅，滌垢行瘀；莪術化瘀消癥，借皂角刺鋒銳走竄之性引諸藥直達病所；炙甘草補脾，調和諸藥。全方辛苦溫通，攻邪不傷正，共奏養血化瘀消癥之功。寒濕凝滯者，加附子、桂枝，增加其溫散通行之力，其中附子走而不守，不僅能溫腎壯陽通脈，且與血藥同用，則溫化寒凝、通行血脈之力益彰。

（龐保珍方，選自《不孕不育中醫治療學》）

人參10克，白術10克，茯苓10克，白芍10克，當歸10克，川芎10克，熟地10克，炙甘草6克，菟絲子12克，巴戟天12克，鹿茸1克，紫石英12克。水煎服，每日1劑。適用于腎氣虛證。

（龐保珍方，選自《不孕不育中醫治療學》）

熟地10克，附子10克，龜板10克，鹿茸1克，巴戟天10克，補骨脂10克，菟絲子10克，肉桂6克，杜仲10克，白術10克，山藥15克，芡實10克，人參10克。水煎服，每日1劑。適用于腎陽虛證。

（龐保珍方，選自《不孕不育中醫治療學》）

當歸10克，白芍10克，熟地20克，山萸肉12克，龜板10克，鱉甲10克，紫河車10克，肉蓯蓉10克，菟絲子10克，丹皮10克。水煎服，每日1劑。適用于腎陰虛證。

（龐保珍方，選自《不孕不育中醫治療學》）

當歸10克，白芍10克，白術10克，茯苓10克，丹皮10克，香附10克，川楝子10克，王不留行10克，瓜蔞10克，牛膝10克。水煎服，每日1劑。適用于肝郁證。

本方對肝氣郁結所致的無排卵、黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合征、宮頸黏液異常等有較好的療效。若素性憂郁，或七情內傷，情懷不暢；或由久不受孕，繼發肝氣不舒，導致情緒低落、憂郁寡歡，氣機不暢。二者互為因果，肝氣郁結益甚，以致沖任不能相資，不能攝精成孕。主癥：婚久不孕，月經或先或后，經量時多時少，或經來腹痛；或經前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息；舌黯紅或舌邊有瘀斑，脈弦細。

（龐保珍方，選自《不孕不育中醫治療學》）

桃仁10克，紅花10克，丹皮10克，赤芍10克，當歸12克，元胡10克，枳殼10克，三棱10克，文術10克，昆布10克，香附10克。水煎服，每日1劑。適用于血瘀證。

紅參、鹿茸、西紅花、雞血藤膏、三七、白芍、熟地黃、當歸、白術、枸杞子、黃芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿膠、延胡索、紅花、益母草、五靈脂、茯苓、柴胡、烏藥、砂仁、杜仲、干姜、細辛、川牛膝、肉桂、炙甘草，輔料為蜂蜜。

滋補氣血，調經舒郁。用于氣血兩虛，氣滯血瘀所致的月經不調、行經腹痛。

口服，一次半丸至1丸，一日2次。

（《清太醫院配方》）

肉桂三錢，熟地三錢，川附子三錢，金櫻子三錢，當歸三錢，甘草三錢，巴戟三錢，杜仲三錢，干姜三錢，胡椒三錢，淫羊藿三錢，獨活三錢，萆薢三錢，海馬二錢，鹿茸二錢。

用香油一斤八兩，將前藥熬枯去渣，入黃丹十二兩，收成膏；再入麝香、冰片各四分，兒茶、硫磺各二錢，研細末入之。貼于臍部。適用于腎陽虧虛證。

血瘀證可每日食用山楂30克。

水蛭5克，穿山甲3克，三七3克，川牛膝6克，鴿子2只（重約360克）。

宰鴿子，褪毛，去內雜，洗凈；水蛭、穿山甲、牛膝、三七用水煎30分鐘，取汁；用藥汁、醬油、鹽拌勻，鴿子在藥汁中煮熟即可。

水蛭活血化瘀，穿山甲化瘀散積，三七活血，牛膝舒筋補肝腎，鴿子含豐富蛋白質和人體必需氨基酸。適用于血瘀證。

1.飲食有節。不暴飲暴食，注意吃早餐，晚餐要適當控制進食量。

2.適量運動。科學鍛煉，增強體質。

3.常按摩足三里、涌泉。