第三節(jié)　中醫(yī)外治法的優(yōu)點(diǎn)與注意事項(xiàng)

一、中醫(yī)外治法的優(yōu)點(diǎn)

外治法來(lái)源于長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，內(nèi)容豐富，方法多樣，手法、器械、藥物并用，施治部位比較廣泛，適用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病，具有操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，奏效迅速，使用安全，副作用小，易于普及推廣等特點(diǎn)。

1.中醫(yī)外治方法多樣

一種病有多種外治方法。如口腔潰瘍可用錫類(lèi)散局部外搽；可以黃連水含漱；用細(xì)辛末涂臍，治療復(fù)發(fā)性口瘡效果良好；用大黃、九香蟲(chóng)等加入植物油，熬制成油劑，治療口腔潰瘍有神效；亦可以針刺內(nèi)庭、厲兌等穴位，治療胃火熾盛所致口腔潰瘍。

2.局部用藥，可使藥物直達(dá)病所

如用桂枝、紅花、川芎、老鸛草、淫羊藿等溫陽(yáng)通絡(luò)中藥泡洗手足，治療化療藥物所致周?chē)窠?jīng)毒性、手足綜合征；用桃仁、紅花、細(xì)辛、姜黃、透骨草、伸筋草等活血通絡(luò)藥物熱敷患處，治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫；中藥灌腸防治放射性腸炎；頸椎病項(xiàng)強(qiáng)臂麻，用活血通絡(luò)的藥物作枕，其療效并不遜于內(nèi)服，且免除了長(zhǎng)期服藥之苦。

3.適宜于不能口服藥物的人群和病種

嬰幼兒口服藥物比較困難，如外感發(fā)熱，可用艾灸大椎穴，退熱效果確切。幼兒遺尿可用五倍子等研末敷臍，也可用于治療嬰幼兒自汗、盜汗。流行性腮腺炎用仙人掌加雞蛋清搗碎調(diào)敷患處有很好療效。有些吐瀉患者不能服藥，可用生姜、半夏炒熨脘腹，一般30分鐘可以止吐，或用生姜片貼于內(nèi)關(guān)穴上來(lái)防治服藥嘔吐。惡性腫瘤患者合并胸腹水，且體弱不勝逐水攻下劑者，可用實(shí)脾消水膏外敷利水消腫。

4.經(jīng)濟(jì)方便

如治療胃脘冷痛，可艾灸中脘穴，或炒鹽熱敷臍部。治療腹瀉可用馬齒莧煮水服，亦用艾葉煎水洗足治泄瀉。可用大蒜泥涂足心治鼻衄。這些均有很好療效。

5.可用于急救和預(yù)防疾病

古方通關(guān)散可以治療中風(fēng)、痰厥，突然不省人事，行軍散辟穢開(kāi)竅，治中暑頭暈?zāi)垦＃裰静磺澹@都是中醫(yī)常用的急救藥品。中藥灌腸的方法通過(guò)直腸給藥，可使藥效發(fā)揮迅速，現(xiàn)已成為中醫(yī)急癥的外治方法之一，如中藥灌腸治療高熱昏迷，食醋熏蒸或滴鼻，可以預(yù)防流感。

6.使用安全，副作用小

中醫(yī)外治法避免了口服藥物，可隨時(shí)觀察其適應(yīng)和耐受情況，施治得當(dāng)，劑量掌握得好，一般不會(huì)發(fā)生毒副作用，即使出現(xiàn)問(wèn)題，亦可隨時(shí)停用，方便掌握，不會(huì)給患者造成多大痛苦，較內(nèi)服藥安全。因此，其適應(yīng)證廣，禁忌證少，老弱婦幼皆宜。

二、中醫(yī)外治法要注意的問(wèn)題

1.遵循辨證論治的原則

外治與內(nèi)治雖然施治方法不同，但所依據(jù)的基礎(chǔ)理論是統(tǒng)一的。因此，應(yīng)用外治法首先必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以辨證論治為原則。吳尚先曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“外治必如內(nèi)治者，先求其本，本者何？明陰陽(yáng)，識(shí)臟腑也……雖治在外，無(wú)殊治在內(nèi)也。”又說(shuō)：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者，法耳。”因此，只有在辨證的基礎(chǔ)上遣藥處方，才能取得預(yù)期療效。

2.選擇適宜的外治方法

吳尚先說(shuō)：大凡上焦之病，以藥研細(xì)末，搐鼻取嚏發(fā)散為第一捷法；中焦之病，以藥切粗末炒香，布包敷臍為第一捷法；下焦之病，以藥或研或炒，或隨癥而制，布包坐于身下為第一捷法。又說(shuō)：若臟腑，則視病所在，上貼心口，中貼臍眼，下貼丹田，或兼貼心俞與心口對(duì)，命門(mén)與臍眼對(duì)，足心與丹田應(yīng)。明確告誡我們，要根據(jù)臟腑、三焦選擇適宜的外治方法。在臨床上，屬心肺系統(tǒng)疾病，常選用吸入法，如熏煙治感冒、超聲霧化治哮喘、氣霧劑治心絞痛等。治腸胃病，用藥物炒熱熨胃脘、藥末貼臍、中藥灌腸等法，可使藥力直達(dá)病所而收捷效。

3.選擇適宜的藥物

外治之藥亦即內(nèi)治之藥，然同一味藥，內(nèi)服要炮制，外治卻要生用。例如：川烏、草烏、半夏、南星等。白芥子生用可引起發(fā)皰，若經(jīng)炒制，則失去外治的功效。故吳尚先說(shuō)：膏中用藥必得氣味俱厚者，方能得力，蒼術(shù)、半夏之燥，入油則潤(rùn)，甘遂、牽牛、巴豆、草烏、南星、木鱉子之毒，入油則化，并無(wú)礙。又炒用蒸用，皆不如生用，勉強(qiáng)湊用，不如意換用。外治除宜選取生、猛、氣味俱厚的藥物外，重金屬和礦石類(lèi)藥，如輕粉、水銀、朱砂、鉛丹、雄黃、明礬、硫黃等，雖然有毒，但穿透性強(qiáng)，易于皮膚吸收，可適當(dāng)配伍，從嚴(yán)掌握，短暫使用。另外，芳香走竄的寮香、冰片、丁香、肉桂等，可增強(qiáng)皮膚滲透吸收能力，故在外治法中經(jīng)常選用。

4.選擇合適的賦形劑

外治給藥途徑主要是經(jīng)皮膚滲透吸收，透皮吸收的多少，直接影響外治的療效，因此，賦形劑的選擇頗為重要。二甲基亞砜、氮酮為目前常用的皮膚滲透促進(jìn)劑，用其調(diào)制藥末，可提高透皮吸收能力，為理想的賦形劑。植物油的穿透性次于動(dòng)物油，其黏稠度低，可適當(dāng)加黃、白蠟使用。水、藥汁、酒、醋制賦形劑，比干敷吸收要加快幾倍，其共同缺點(diǎn)為無(wú)黏稠度，藥粉易于干燥，對(duì)皮膚有刺激。蜂蜜有“天然吸劑”之稱(chēng)，用其作賦形劑，不僅可促進(jìn)藥物從皮膚吸收，且具有不易蒸發(fā)、防止干燥刺激的優(yōu)點(diǎn)。此外，薏苡仁等中藥亦可制成賦形劑使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳震西.中醫(yī)外治法淺說(shuō)（五）[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，1995，（12）：10-11.

[2]劉艷.中醫(yī)多元療法之常見(jiàn)外治方法的護(hù)理注意事項(xiàng)[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、廣西中醫(yī)藥大學(xué).中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第8次外治學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2012：5.