8　治療

8.1　西醫(yī)治療原則

無癥狀的痔無須治療。痔的治療目的重在消除、減輕其癥狀。解除痔的癥狀較改變痔體的大小更有意義，應(yīng)視為治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。

8.1.1　藥物治療

局部藥物治療，可采用含有角菜酸黏膜修復(fù)保護(hù)和潤滑成分的栓劑、乳膏及含有類固醇衍生物的藥物，可在急性期緩解癥狀，但不應(yīng)長期和預(yù)防性使用；全身藥物治療，如常用藥靜脈增強(qiáng)劑可改善肛周痔區(qū)靜脈循環(huán)，以及抗炎鎮(zhèn)痛藥能有效緩解內(nèi)痔或血栓性外痔所導(dǎo)致的疼痛。

8.1.2　手術(shù)治療

手術(shù)治療，方式涉及注射療法、結(jié)扎療法、器械治療、痔切除術(shù)、痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)、多普勒引導(dǎo)下的痔動脈結(jié)扎術(shù)及其他手術(shù)。

8.2　中成藥治療方案

8.2.1　基本原則

中醫(yī)學(xué)主張痔病的治療應(yīng)內(nèi)治和外治并重，全身治療與局部治療相結(jié)合，急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治，才能取得良好、穩(wěn)定的效果。

8.2.2　治療

8.2.2.1　分證論治（表1-1）

以下內(nèi)容為上表內(nèi)容詳解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)同病同證情況下不同中成藥的選用區(qū)別。

（1）風(fēng)傷腸絡(luò)證　大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，大便干結(jié)，肛門瘙癢，口干咽燥；舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅，肛門瘙癢；舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

【治法】涼血祛風(fēng)。

【中成藥】地榆槐角丸（表1-2）。

（2）濕熱下注證　便血色鮮紅，量較多，肛門腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水，大便干或溏，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

【辨證要點(diǎn)】便血色鮮紅，量較多，肛門灼熱疼痛或有滋水，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

【治法】清熱燥濕。

【中成藥】痔速寧片（表1-3）。

（3）氣滯血瘀證　腫物脫出肛外、水腫，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯，肛管緊縮，大便秘結(jié)，小便不利；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。

【辨證要點(diǎn)】腫物脫出肛外，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。

【治法】活血消腫。

【中成藥】化痔膠囊、致康膠囊（表1-4）。

（4）脾虛氣陷證　腫物脫出肛外，不易復(fù)位，肛門墜脹，排便乏力，便血色淡，面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言；舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。

【辨證要點(diǎn)】腫物脫出肛外，不易復(fù)位，便血色淡，面色少華，頭暈神疲，食少乏力，少氣懶言；舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。

【治法】益氣升提。

【中成藥】補(bǔ)中益氣丸（表1-5）。

8.2.2.2　對癥治療（表1-6）

對癥治療（外治）——藥物外敷、熏洗法。

中醫(yī)學(xué)除重視整體外，對局部治療也積累了豐富的經(jīng)驗，可采用藥物直接涂敷于肛門局部及中藥煎湯熏洗肛門局部治療痔病。包括栓劑、乳膏、洗劑。中藥煎水坐浴可消腫止痛、燥濕止癢。中藥常用藥有五倍子、芒硝、冰片、明礬、大黃、黃連、黃芩、黃柏、苦參、三七、珍珠、荊芥、無花果葉等。

以下內(nèi)容為上表內(nèi)容詳解，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)不同癥狀選用中成藥的區(qū)別。

（1）便血　大便滴血、射血或帶血，血色鮮紅。

【治療原則】清熱止血。

【中成藥】馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（栓）、九華痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓、肛泰軟膏、龍珠軟膏、膚痔清軟膏（表1-7）。

（2）局部不適　包括腫脹脫出、疼痛、潮濕、瘙癢等。腫物脫出肛外、水腫，內(nèi)有血栓形成，或有嵌頓，表面紫暗、糜爛、滲液，疼痛劇烈，觸痛明顯；或潮濕、瘙癢。

【治療原則】清熱、消腫、止痛、收斂、止癢。

【中成藥】金玄痔科洗劑、四黃膏（表1-8）。